《小兒衛生總微論方》~
1. 卷三
2. 變蒸論
小兒在母腹中。胎化十月而生。則皮膚筋骨腑臟氣血雖已全具。而未充備。故有變蒸者。是長神智。堅骨脈也。變者易也。蒸者熱也。每經一次之後。則兒骨脈氣血稍強。精神性情特異。是以聖濟經言。嬰孺始生。有變蒸者。以體具未充。精神未壯。尚資陰陽之氣。水火之濟。
甄陶以成。非道之自然。以變為常者哉。故兒自生。每三十二日一次者。以人兩手十指。每指三節。共骨三十段。又兩掌骨。共三十二段。足亦如之。以應之也。太倉公曰。氣入內支長機骨於十變者。乃是也。聖濟經又曰。變者上氣。蒸者體熱。上氣者。則以五臟改易。而皆上朝藏真。
高於肺也。體熱者。則以血脈敷榮。陽方外固。為陰使也。故變蒸畢而形氣成就是也。亦由萬物之生。非陰陽氣蘊熱蒸。無以榮變也。兒自生三十二日。為第一變者屬腎。又三十二日再變且蒸者屬膀胱。腎與膀胱為表裡。共六十四日也。其變則耳與䯌骨皆冷者。腎為水。水數一。
故為變蒸之始也。又三十二日為第三變屬心。又三十二日為第四變且蒸屬小腸。心與小腸為表裡。共一百二十八日也。其變則汗出而微驚者。心為火。火數二。故為變蒸之次二也。又三十二日為第五變屬肝。又三十二日為第六變且蒸屬膽。肝與膽為表裡。共一百九十二日也。
其變則目不開而赤者。肝為木。木數三。故變蒸之次三也。又三十二日為第七變屬肺。又三十二日為第八變且蒸屬大腸。肺與大腸為表裡。共二百五十八日也。其變則皮膚熱。或汗或不汗者。肺屬金。金數四。故為變蒸之次四也。又三十二日為第九變屬脾。又三十二日為第十變屬胃。
脾與胃為表裡。共三百二十日也。其變則不食腹痛而吐乳者。脾為土。土數五。故為變蒸之次五也。後又六十四日復一大蒸。四次積二百五十六日。大蒸畢。凡五百七十六日。大小蒸變數足。其血脈充榮。則手受血而能握。足受血而能步。此亦手足之應也。其變蒸之候。體熱微驚。
耳冷䯌冷。上唇頭有白泡起。若魚目珠子。脈亂或汗或不汗。不欲食。食則輒吐。目白者重。目赤黑者。微閉而不開。至變蒸了。自然明矣。其輕者五日而衰。重者十日而衰。或先期五日。或後之五日。或十日之中。熱乃除耳。若熱甚違日不歇。不得驚動。勿令旁邊人多而語雜。
不可妄行灸刺。但少與紫丸微利之。則熱便止矣。或用孫真人肘後黑散子粉香散調治亦可。唯不可余治。若傷寒時行溫病。及驚熱溫壯等候。雖與變蒸頗皆相似。耳熱䯌熱。唇上無白泡珠。乃為他病。各從其證為治。若以變蒸內有寒。加之寒熱交爭。臍腹夭矯。啼不止者。熨之則愈。
白話文：
嬰兒在母親肚子裡，經過十個月的孕育而出生，雖然皮膚、筋骨、內臟、氣血都已具備，但還不夠充實完備，所以會有「變蒸」這個現象。「變蒸」指的是長養智能、堅固骨骼和經脈的過程。「變」是改變的意思，「蒸」是發熱的意思。每次經歷一次「變蒸」後，嬰兒的骨骼、經脈、氣血就會稍微強壯一些，精神和性情也會變得不一樣。所以《聖濟經》說，嬰兒剛出生時會有「變蒸」的現象，是因為身體的構成尚未完全充實，精神也還不夠強壯，需要藉助陰陽之氣、水火的調和來逐漸形成。這並不是自然而然的過程，而是一種以「變」為常態的現象。
嬰兒從出生開始，每隔三十二天會發生一次「變蒸」，這是因為人兩手十指，每指有三節，總共三十段骨頭，加上兩掌的骨頭，總共三十二段。腳也是一樣，總共三十二段骨頭。這種骨骼的數量與「變蒸」的規律相應。《太倉公》說：「氣進入體內，會使骨骼逐漸增長，這個過程需要經歷十次『變』，就是指這個意思。」《聖濟經》又說：「『變』是指氣向上升騰，『蒸』是指身體發熱。氣向上升騰，是因為五臟在變化，並且都向上朝向肺臟，收藏精華。身體發熱，是因為氣血在運行，陽氣在外固守，讓陰氣得以滋養。所以當『變蒸』結束後，形體和氣質就形成了。這就像萬物的生長，如果沒有陰陽之氣的蘊含和熱氣的蒸騰，就無法生長變化。」
嬰兒出生後三十二天，第一次「變」屬於腎；再過三十二天，第二次「變」並伴隨「蒸」屬於膀胱。腎和膀胱互為表裡，總共六十四天。當腎發生「變」時，會出現耳朵和顳骨發冷的現象。腎屬水，水在五行中代表數字一，所以是「變蒸」的開始。再過三十二天，第三次「變」屬於心；再過三十二天，第四次「變」並伴隨「蒸」屬於小腸。心和小腸互為表裡，總共一百二十八天。當心發生「變」時，會出現出汗和輕微驚恐的現象。心屬火，火在五行中代表數字二，所以是「變蒸」的第二次變化。再過三十二天，第五次「變」屬於肝；再過三十二天，第六次「變」並伴隨「蒸」屬於膽。肝和膽互為表裡，總共一百九十二天。當肝發生「變」時，會出現眼睛睜不開且發紅的現象。肝屬木，木在五行中代表數字三，所以是「變蒸」的第三次變化。再過三十二天，第七次「變」屬於肺；再過三十二天，第八次「變」並伴隨「蒸」屬於大腸。肺和大腸互為表裡，總共二百五十八天。當肺發生「變」時，會出現皮膚發熱，或者出汗或者不出汗的現象。肺屬金，金在五行中代表數字四，所以是「變蒸」的第四次變化。再過三十二天，第九次「變」屬於脾；再過三十二天，第十次「變」並伴隨「蒸」屬於胃。脾和胃互為表裡，總共三百二十天。當脾發生「變」時，會出現不進食、腹痛和吐奶的現象。脾屬土，土在五行中代表數字五，所以是「變蒸」的第五次變化。之後再過六十四天，會經歷一次大的「蒸」。四次大的「蒸」累積共二百五十六天。當大「蒸」結束，總共經歷五百七十六天，大小「變蒸」的次數就足夠了。這時，嬰兒的氣血充足，手可以握物，腳可以行走，這也是手腳相應的結果。
「變蒸」時的徵兆包括：身體發熱、輕微驚恐、耳朵發冷、顳骨發冷、上唇頭上出現像魚眼睛一樣的白色小泡、脈象紊亂、或者出汗或者不出汗、不想吃東西、吃東西就吐、眼睛發白是嚴重的情況、眼睛發紅發黑則是輕微，眼睛會閉著睜不開，等到「變蒸」結束後，自然就會睜開了。輕微的「變蒸」五天就會消退，嚴重的則要十天才會消退。或者提前五天，或者延後五天，或者在十天內熱就會消退。如果發熱很嚴重，而且持續不退，就不要驚慌，不要讓旁邊太多人吵雜，不可以隨便針灸，只要餵一點紫丸輕微地瀉一下，熱就會停止。或者用孫思邈《肘後備急方》中的黑散、子粉香散來調治也可以。總之不能用其他方法治療。「變蒸」的症狀，有時候跟外感寒邪引起的溫病、驚熱等症狀很像，但後者耳朵發熱、顳骨也發熱，而且嘴唇上沒有白色的小泡，因此是其他的疾病，要根據病情對症治療。如果把「變蒸」當成體內有寒，反而用寒涼藥物，導致寒熱交戰，嬰兒會肚子疼痛，啼哭不止，可以用熨敷的方式來緩解。