《小兒衛生總微論方》~ 卷十四 (11)
卷十四 (11)
1. 咳嗽論（附痰飲上氣）
又咳嗽咯膿血者。肺熱也。錢乙用甘桔湯。若嗽而吐痰涎喘者。先實其脾。錢乙用益黃散。後微下之。錢乙用褊銀丸。涎退即補肺。乙用阿膠散。昔乙治段齋郎子四歲。病嗽身熱。吐痰數日咯血。前醫以桔梗湯防己丸治之。不愈。涎上攻。吐喘不止。請乙治之。乙下褊銀丸一大服。
復以補脾藥治之。或問此子咯血肺虛。何以下之。乙曰。肺雖咯血。有熱故也。久則虛痿。今涎上潮而吐。當下其涎。若使不吐涎。便為甚。蓋吐涎能虛。又生驚也。痰實上攻。亦使發搐。故依法只宜先下其痰為順。此治先下後補。與前論先補後下。其意相反者。經以謂病有緩急。
治有先後也。治病證如錢乙。所以得聖人之旨趣，學者宜為法耳。嗽而吐青白綠水者。此胃冷有停飲也。乙用百祥丸下之。嗽而吐痰涎乳食者。此有傷宿滯不化也。乙用白餅子下之。
若久嗽肺虛亡津液者。乙用阿膠散補之。治嗽大法。盛則下之。久則補之。風則散之。更量大小虛實。以意施治。是以慎護小兒。須常著夾背心。雖夏月熱時。於單背心上當背更添襯一重。蓋肺俞在背上。恐風寒傷而為嗽。嗽久不止。亦令生驚。若百晬內兒病嗽者。十中一二得全。亦非小疾也。
又有停飲作痰者。由兒乳飲失宜。致脾胃不和。停滯其飲不散。留結成痰。若隨氣上干於肺而嗽者。此為痰嗽。若不嗽者。則肺壅不利。咽塞唾涎。脅腹膈滯。
又脾胃冷熱不調。涎不歸胃。致涎流口角。而無休止。冷者鼻上色青。及大便青白。熱者鼻上赤色。及大便赤黃。以上除錢乙所用方。本集載之外。今敘諸方於後。
金華散
治嬰小咳嗽。
鬱金（半兩），防風（去蘆及叉枝一分），半夏（一分），巴豆（二十一粒），皂角（一挺）
上以水一升。於銀器用煮諸藥。至水乾。去巴豆皂角不用。外三味別用溫湯洗淨。焙乾為細末。每嬰孩一字。二三歲半錢。四五歲上者一錢。薄荷蜜水調下。不拘時候。
藿香散
治不因風寒所得。肺胃氣不和而咳嗽。
藿香（去土二十一葉），枳殼（二片去穰濕紙裹煨令熟），蚌粉（枳殼大一塊）
上為細末。嬰小服一字。二三歲半錢。蜜水調下。不過二三服安。兒大以意加之。無時。
紫金丸
治諸咳嗽。墜化痰涎。以葉子雌黃不拘多少。研細。入鍋子內。微火中燒令成汁。候冷取出。再研細軟。飲和丸蘿蔔子大。熟水下丸二個。臨睡。
杏仁煎
治小兒咳嗽上氣。以去皮尖炒黃杏仁一升熟搗。用蜜三合。先入一合。搗令強。次入一合搗如膏。又入一合搗熟。每食後用少許。頓兒口中。含化咽之。日三次。無時。
生薑煎
治小兒咳嗽。
生薑（一兩），乾薑（六錢炮），桂心（一分），甘草（四錢炙），杏仁（去皮梢炒黃一兩），款冬花（去枝梗），紫菀（各四錢）
白話文：
咳嗽又帶膿血，這是肺部有熱。錢乙會用甘桔湯治療。如果咳嗽時吐痰、喘氣，應該先調理脾胃。錢乙會用益黃散。之後如果需要，再稍微用瀉下的藥，錢乙會用褊銀丸。等痰涎退去後，就開始補肺，錢乙會用阿膠散。
以前錢乙治療段齋郎的四歲兒子，他咳嗽發熱，吐痰好幾天後又開始咳血。之前的醫生用桔梗湯和防己丸治療，都沒有好轉。痰涎往上湧，導致不停的吐和喘。請錢乙來治療，錢乙給他服用了一大劑褊銀丸。
之後又用補脾的藥來調理。有人問，這個孩子咳血，是肺虛，為什麼要用瀉下的藥？錢乙說，雖然咳血，但因為有熱。久了就會虛弱衰敗。現在痰涎往上湧出來，應該先瀉掉這些痰。如果痰不吐出來，情況會更嚴重。因為吐痰會使身體虛弱，也容易引起驚厥。痰實而往上攻，也可能導致抽搐。所以應該先瀉痰，這是順應病情的治療方法。這種先瀉後補的治療方法，和之前說的先補後瀉的治療思路相反，是因為病情有輕重緩急，治療也有先後順序。
錢乙治病的方法，就像聖人一樣，學者應該學習他的方法。咳嗽時吐出青白色或綠色的水，這是胃寒有停滯的飲邪。錢乙會用百祥丸來瀉下。咳嗽時吐出痰涎或未消化的乳食，這是因為有舊的食物積滯沒有消化。錢乙會用白餅子來瀉下。
如果久咳導致肺虛、津液虧耗，錢乙會用阿膠散來補益。治療咳嗽的基本原則是，如果屬於實證就應該瀉下，如果是久病就應該補養，如果是風邪就應該疏散。要根據病情的輕重虛實來靈活治療。
所以照顧小孩子一定要謹慎。要經常給他們穿上夾背心，即使是夏天很熱的時候，也要在單背心上再加一層。因為肺俞穴在背上，擔心受風寒引起咳嗽。咳嗽久了不好，也容易引起驚厥。如果出生一百天以內的嬰兒咳嗽，能完全治好的十個裡面只有一兩個，這不是小病啊。
另外，還有因為停飲而產生痰的，是因為嬰兒喝奶或飲食不當，導致脾胃不和，停滯的飲邪無法散去，積聚成痰。如果痰隨著氣往上干擾肺部而咳嗽，這就是痰咳。如果不咳嗽，就會導致肺氣壅塞不暢，咽喉堵塞，吐涎，脅肋、腹部、膈膜感到不適。
還有脾胃的寒熱不調，導致涎液不回到胃裡，而是從嘴角流出來，沒有停止的時候。如果屬於寒證，鼻子上會呈現青色，大便也會是青白色。如果屬於熱證，鼻子上會呈現赤色，大便也會是赤黃色。以上除了錢乙所用的方子，本集有記載之外，現在補充其他的方子在後面：
金華散
治療嬰幼兒咳嗽。
鬱金（半兩）、防風（去掉蘆頭和分枝，一分）、半夏（一分）、巴豆（二十一粒）、皂角（一挺）
將以上藥材加一升水，用銀器煮，直到水煮乾。去掉巴豆和皂角不用，將剩下的三味藥材用溫水洗淨，烘乾，研磨成細末。每次嬰兒服用一字（古時計量單位），兩三歲的服用半錢，四五歲以上的服用一錢。用薄荷蜜水調服，不拘時間。
藿香散
治療不是因為風寒引起的，因為肺胃氣不和而導致的咳嗽。
藿香（去掉泥土，二十一葉）、枳殼（兩片，去掉瓤，用濕紙包裹煨熟）、蚌粉（和枳殼一樣大一塊）
將以上藥材研磨成細末。嬰幼兒服用一字，兩三歲的服用半錢，用蜜水調服。服用兩三次就會好轉。年齡大的孩子可以酌情加量，不拘時間。
紫金丸
治療各種咳嗽，能墜下、化解痰涎。用葉子雌黃，不拘多少，研磨成細末，放入鍋中，用小火慢慢燒成汁。等冷卻後取出，再次研磨成細軟的樣子，用飲品調和，做成蘿蔔籽大小的丸子。睡前用熟水吞服兩個丸子。
杏仁煎
治療小兒咳嗽、氣喘。用去皮尖的炒黃杏仁一升，搗爛。用蜂蜜三合。先加入一合，搗爛到有韌性的程度。再加入一合搗成膏狀。最後加入一合搗熟。每次飯後用少許，放在孩子口中，含化吞咽。一天三次，不拘時間。
生薑煎
治療小兒咳嗽。
生薑（一兩）、乾薑（六錢，炮製過）、桂心（一分）、甘草（四錢，炙過）、杏仁（去掉皮尖，炒黃，一兩）、款冬花（去掉枝梗，四錢）、紫菀（四錢）