《小兒衛生總微論方》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 諸處紋狀候
耳後完骨上。有青脈如線三兩路。臥不靜者。此癇疾候。當刺。掐破令血出。以為小治。若目腫破者。死候也。
手大指後。白肉魚際之上，有筋絡色青黑者。胃中有寒。赤黃者有熱。赤青黑雜者寒熱。若青而小短者少氣。
叉手處。手大指第二指之間虎口上。有筋脈如線。看其顏色曲直。以決其病。若紋直者是驚。曲者是傷。沉隱為風。曲外有冷。曲內為食。
〔歌曰〕虎口青紋直。情知四足驚。黑色元因水。赤乃火飛禽。淡紅人驚發。灣紫有傷尋。外冷內為食。沉隱定風生。長大疾須重。短小得安平。但看叉手處。病候驗虛真。
第一指上仄三節。名曰三關。小兒從男左女右看之。有八般筋脈紋狀。以驗其病。名曰八片錦。最下一節。名為氣關。有紋過者。病才覺重。諸病既生。則氣不調順。故名氣關也。第二節。名為風關。有紋過者。鬚髮驚風。漸加困重。故名風關也。第三節。名為命關。有紋過者。則病極而命危殆。故名命關也。
魚刺形。主初驚。在氣關。主壯熱吐瀉。在風關。主初驚才發。在命關。驚極難治。
〔歌曰〕形如魚刺是初驚。遍體如湯麵色青。吐瀉躁煩如似此。通腸和氣便惺惺。
垂針形。主瀉痢。在氣關。主傷冷吐瀉。在風關。瀉傳驚風。在命關。驚傳慢驚風極候。
〔歌曰〕形如懸針瀉痢多。發驚身熱定違和。此病若變驚風慢。命關已度是沉疴。
水字形。主肺驚。在氣關。涎痰咳嗽虛積。在風關。發驚喘哽涎。在命關。困不治。
〔歌曰〕形如水字肺家驚。虛積相傳面色青。鬲上有涎須與治。命關若過更無寧。
乙字形。又曰中曲。主食驚。在氣關。主食傷吐痢。在風關。傳變風。乙形屬肝。肝刑于脾。在命關。傳慢脾風。不治。
〔歌曰〕形如乙曲病因肝。眼慢驚啼瘛瘲偏。冷積為傷傳變此。慢脾風已度三關。
去蛇形。主內實外虛。來蛇形。主外實內虛。蛇中卷形。內外俱虛。此數樣皆曲蟲。又曰曲蛇。在氣關。主疳積。在風關。主勞帶驚。在命關。不治。
〔歌曰〕形如蛇曲病因深。脾積疳勞又帶驚。未過二關宜早治。若過三關更莫論。
長者弓形。短者環形。主疳積。在氣關。吐逆疳熱。吃泥土。在風關。疳極羸瘦。在命關。不治。
〔歌曰〕形如環弓疳氣黃。好食泥土是尋常。此病早求良醫治。三關已到命飛揚。
亂紋形。主蟲痛。在氣關。主氣不和。有蟲積。食諸生物。在風關。主蟲咬心腹痛。在命關。病困極難治。
〔歌曰〕紋亂縱橫蟲上尋。曉夜啼號不可禁。神佛求遍都無應。安蟲取積得康寧。
珠形死候。此候不拘三關上下。見者皆為死候。
〔歌曰〕流珠死候不須醫。便是沉疴莫療之。三關若見都休望。安排後事更無疑。
〔諸紋總歌〕魚刺初驚候。懸針瀉痢多。水紋驚肺積。乙樣是肝訛。曲蟲驚疳病。環弓一論過。亂紋蟲咬甚。流珠病已疴。
白話文：
[諸處紋狀候]
耳朵後面的完骨上方，如果有像細線一樣的青色脈絡，有三兩條，睡覺時不安穩，這是癲癇的徵兆，應該用針刺，或者掐破讓它流血，這是小小的治療方法。如果眼睛腫脹破裂，這是死亡的徵兆。
大拇指後方的，白色魚際肌肉上方，如果有青黑色的筋絡，表示胃裡有寒氣；如果是紅黃色，表示有熱；如果是紅、青、黑色混雜，表示寒熱都有。如果青色而且短小，表示氣虛。
手掌交叉的地方，大拇指和食指之間的虎口上方，如果有像細線的筋脈，觀察它的顏色和彎曲程度，可以判斷疾病。如果紋路是直的，表示是驚嚇；彎曲的，表示是受傷；如果紋路不明顯而且沉在裡面，表示是風邪；如果彎曲的紋路外面有發冷的感覺，表示是受寒；如果彎曲的紋路裡面有食物積滯。
[歌訣說]
虎口青紋直，表示是四肢抽搐的驚嚇；黑色表示是水引起的；紅色表示是火引起的驚嚇；淡紅色表示是人受到驚嚇；彎曲的紫色表示是受到損傷；外側發冷表示是受寒；內側表示是食物積滯；不明顯的紋路表示是風邪；紋路長且大，表示疾病嚴重；紋路短且小，表示疾病較輕。只要觀察手掌交叉處，就能驗證疾病的虛實。
食指第一節向上算起的三節，稱為三關。看小兒疾病時，男孩看左手，女孩看右手。有八種筋脈紋路，可以用來驗證疾病，稱為八片錦。最下面一節稱為氣關，如果有紋路穿過，表示疾病開始加重。因為各種疾病發生後，氣血就會不順暢，所以稱為氣關。第二節稱為風關，如果有紋路穿過，表示容易受到驚風的影響，病情會逐漸加重，所以稱為風關。第三節稱為命關，如果有紋路穿過，表示病情危重，生命岌岌可危，所以稱為命關。
魚刺形的紋路，主要表示是剛開始的驚嚇。在氣關，表示有發熱和吐瀉；在風關，表示驚嚇剛發作；在命關，表示驚嚇非常嚴重，難以治療。
[歌訣說]
紋路像魚刺是剛開始的驚嚇，全身發熱像燙傷，臉色發青。如果出現吐瀉、煩躁不安，要疏通腸道，調和氣血才能醒過來。
像下垂的針狀紋路，主要表示是腹瀉痢疾。在氣關，表示是受寒引起的吐瀉；在風關，表示腹瀉會導致驚風；在命關，表示驚風會轉變為慢驚風，病情非常危急。
[歌訣說]
紋路像懸針，表示多腹瀉痢疾，而且發熱，身體不舒服。如果這種病轉變成慢驚風，到了命關就非常危險了。
像「水」字形的紋路，主要表示是肺部引起的驚嚇。在氣關，表示有痰多咳嗽、虛弱積滯；在風關，表示發驚時會喘氣、哽咽、有痰；在命關，表示病情嚴重，難以治療。
[歌訣說]
紋路像「水」字，表示是肺部引起的驚嚇，虛弱積滯導致臉色發青。如果胸膈有痰，必須要治療，到了命關就沒有希望了。
像「乙」字形的紋路，又稱為中曲，主要表示是食物引起的驚嚇。在氣關，表示是食物損傷引起的吐瀉；在風關，會轉變成驚風。「乙」字形屬於肝，肝會影響脾。在命關，會轉變成慢脾風，難以治療。
[歌訣說]
紋路像「乙」字，表示病因是肝。眼睛無神、驚恐啼哭、抽搐、身體歪斜。冷積會導致這種疾病轉變，慢脾風到了三關就無法醫治了。
紋路像蛇往外走，表示體內虛弱，體外卻有實證；紋路像蛇往內走，表示體內有實證，體外卻虛弱；紋路像蛇蜷曲，表示體內外都虛弱。這幾種都像蟲子彎曲，又稱為曲蛇。在氣關，表示是疳積；在風關，表示勞累會引發驚嚇；在命關，難以治療。
[歌訣說]
紋路像蛇一樣彎曲，表示病情深入，有脾積、疳積和驚嚇。還沒有到第二關的時候要及早治療，如果到了第三關就沒有辦法了。
紋路長的像弓形，短的像環形，主要表示是疳積。在氣關，表示有吐逆、疳熱，會吃泥土；在風關，表示疳積非常嚴重，身體消瘦；在命關，無法治療。
[歌訣說]
紋路像環形或弓形，表示有疳積，身體發黃，喜歡吃泥土。這種病要及早找醫生治療，如果到了三關，生命就會消逝。
紋路雜亂，主要表示是蟲痛。在氣關，表示氣血不和，有蟲積，吃過不潔食物；在風關，表示蟲子咬到心腹，導致疼痛；在命關，表示病情非常嚴重，難以治療。
[歌訣說]
紋路雜亂，表示有蟲子在體內。小孩日夜啼哭，無法安靜。即使求神拜佛也沒用，要驅蟲、消除積滯才能恢復健康。
紋路像珠子一樣，表示是死亡的徵兆。這種徵兆不論在三關的哪一處出現，都表示是死亡的徵兆。
[歌訣說]
出現像珠子一樣的紋路，表示是死亡徵兆，不用再治療，表示是難以治癒的重病。如果三關都出現這種紋路，就不用抱有希望了，準備後事吧。
[各紋路總歌]
魚刺狀是初期的驚嚇，懸針狀是腹瀉痢疾，水紋是肺部積滯引起的驚嚇，乙字形表示是肝臟的問題。彎曲的蟲形是疳積病，環弓形是病情嚴重的疳積，亂紋是蟲咬導致的疼痛，出現流珠狀表示病危。
2. 五臟主病論
3. 諸形證候
肝臟，肝主風。肝病實。則目直叫哭。呵欠頓悶項急。（治當瀉之）肝病虛。咬牙多欠。口中氣熱。則外生風。口中氣溫。則內生風。（治當補之）肝熱則撏衣捻物。熱甚則目直視不搐。風主動。又風淫末疾。熱即風動於四末。故手撏衣捻物也。熱入於目。牽其筋脈。則兩眥俱緊。不能轉視。故目直也。（治當瀉其心肝）肝有風則目連札。風甚則身反折強直不搐。凡病新久皆引風。風動上於頭目。目屬肝。風入於目。則目上下左右如風之吹。不輕不重。兒不能任。故目連札也。風甚則風入於筋脈。筋脈緊急。故身反強直也。（治當瀉肝補腎）肝有熱有風。甚則皆兼驚證。不搐者。謂未得心熱故也。若心熱乘於肝。則子母俱有實熱。風火相搏。而乃發搐。其抽掣之勢。如風蕩火也。（治在驚疾門之中）若肝熱撏衣捻物。壯熱飲食喘悶者。肺乘之也。（治當瀉肺）肝於四時。冬相春王。夏衰秋絕。若在春肝王之時。（早晨亦同）反見肺病乘肝者。是肺強肝怯也。（治當瀉肺補其腎。今肝虛補腎者。母能令子實也。甚則宜補其肝。或子母俱補）輕者肺病退則愈。重者目中淡青。必發驚。若更有赤者。當發搐也。謂怯則目淡青色。有心熱則赤。故當發搐。肝虛實皆主風。若外感生者。則呵欠頓悶。口中氣熱。（治當發散）若能食飲水不止者。當微下之。余不可下也。
心臟，心主驚。心病實。則叫哭發熱飲水。惕跳上竄發搐。（治當瀉之）心病虛。則臥而悸動不安。手足搖縱。（治當補之）心病虛實皆主搖。心實則喜仰臥。謂心氣實則氣上行澀。若合面臥。氣則不通快。故喜仰臥。使氣得上下通也。（治當瀉之）心熱則視其口中氣溫。或合面臥而就冷。及上竄咬牙也。謂心熱則胸亦熱。兒雖不能言。有就冷之意。故合面臥也。（治當瀉熱）若邪熱乘心。則為驚啼。（治當安神）心於四時。春相夏王。秋衰冬絕。若在夏心王之時。（日中亦同）反見腎病乘心者。是腎強心弱也。（治當補其肝心。瀉其膀胱。今腎強而瀉膀胱者。謂腎主虛而無實。瀉其膀胱之府。則臟不得盛也）輕者腎病退則愈。重者悸動不已。當發搐也。
脾臟，脾主困。脾病實。則困睡身熱。飲水能食。（治當下之）脾病虛。則身溫四肢冷。吐瀉生風。（治當補之）脾寒者夜啼。脾屬陰冷。即夜間發痛。故兒啼哭。（治當溫中）脾熱者弄舌。脾熱則舌絡緊。故時時舒吐也。或時飲水。熱則津液少故也。（治當分解其熱）不可用涼藥下之。醫者多疑其飲水為熱。便以涼藥下之。加面黃肌瘦。五心煩熱。則為疳也。（治在疳疾門中）若不因脾熱。大病未已。弄舌者凶也。又脾藏冷熱皆主吐瀉困倦。若吐乳色黃者傷熱。吐乳色青者傷冷。四時之間。秋冬春三時皆冷多。唯夏暑時有熱多。
胃，胃熱者。若吐瀉昏睡。露睛者虛熱也。若吐瀉昏睡。不露睛者實熱也。胃久虛熱。多生疸病。胃冷者。若吐痰白沫綠水。不食腹痛。或瀉青白痢。穀不化者。胃虛冷也。若胃虛怯有汗者。但上至項。下至臍也。若面㿠白。目無精光。口頻撮。口中氣冷。不思食者。胃不和也。又小兒筋骨未成。血脈未全。自小多啼哭者。胃啼也。脾胃二者。腑臟表裡。人之司命。故同病也。脾於四時。王在四旁。（謂四季月）若於王時。反見他藏病乘脾者。是脾弱也。（如春季三月木位土王之時。見肺來乘之。秋九月金位土王之時。見肝來乘之之類是也。他仿之。治當補弱為強。隨證治之）輕者所乘之藏病退則愈。重者面目赤黃。脾怯也。
肺臟，肺主喘。肺病實。則身溫悶亂。氣促喘急。（治當瀉之）肺病虛。則身熱哽氣。長出氣。（治當補之）肺熱則手掐眉目鼻面。甚則吐稠涎。及咯血者。久則肺虛。（治當補之）若虛熱則唇深紅色。（治當解熱）若實則涎痰潮吐。（治宜下涎）肺氣盛而熱。又復有風冷者。則胸滿短氣悶亂。喘嗽上氣。（當先治肺。後散風冷）若肺只傷風者。不胸滿也。（但只散風）又肺有虛實寒熱咳嗽者。並於咳嗽門論之。肺於四時。夏相秋王。冬衰春絕。若在秋肺王之時。（日昳時同）反見肝病來乘肺者。是肝強肺怯也。肺怯則唇色白。若病而悶亂氣粗。喘促氣哽者難治。為肺虛損也。唇白謂肺脾病久也。脾為肺之母。母子皆虛。不能相營也。故名曰怯。（治當補脾肺而瀉其肝也）輕者肝病退則愈。重者唇白枯者死。白澤者吉。
腎臟，腎主虛。腎病無實。唯斑瘡。腎實則變黑陷。余無實病。腎病虛。則身冷無精光。畏明。體骨重。蓋腎氣不足。則下竄而骨重。惟欲墜於下而縮身也。又腎屬水。陰也。虛則畏明。若因他病致腎虛者非也。又腎虛者。謂本怯。由胎氣不成。精神不足。目中白睛多。面㿠白無光。多解顱。此皆難養。縱長不過八八之數。若恣色欲。多不及四十而亡也。（治並當補之）腎於四時。秋相冬王。春衰夏絕。若在冬腎王之時。（夜半同）反見心病來乘腎者。是心強腎弱也。（治當瀉心而補腎）輕者心病退則愈。重者下竄不語。腎怯虛也。凡病必視其新久虛實。假令肺病又見肝證。若咬牙多欠者則易治。調肝虛不能乘肺也。若目直叫哭。項急頓悶者則難治。謂肺病久則虛。肝強而實。反勝其肺也。虛則補其母。實則瀉其子。又病必視其五臟衰王時候。參其相乘勝負虛實。其順易治。微邪是也。逆者難治。賊邪是也。五臟相反。隨證治之。
凡病先虛。或已經下之。有合下之者。必先實其母。後下其子也。假如肺虛而痰實。此可下之證。當先益其脾。後乃瀉肺也。諸病仿此。
凡病有熱者。或疏利解化之後。無虛證者。勿得用溫補之。若用之。熱必隨生。
白話文：
[對於各種身體症狀的理解]
肝臟：肝臟與風有著密切關係。當肝臟功能過度活躍，患者可能會有瞪眼、哭喊、打哈欠、頸部緊繃等症狀（治療應採用清肝法）。肝臟功能衰退時，可能表現為咬牙、頻繁打哈欠、口氣熱、外部風邪入侵等情況；如果口氣溫暖，則可能出現內部風邪（治療應採用滋肝法）。肝臟熱度高會導致患者扯衣抓物，極度熱度下，眼睛可能直視而不眨動（治療應清心肝熱）。肝臟風邪會導致眼睛頻繁眨動，風邪嚴重時，身體可能反折僵硬（治療應清肝補腎）。肝臟同時有熱和風邪時，容易伴隨驚嚇的症狀。若未見心臟熱度，表示病情尚未嚴重；但若心臟熱度影響肝臟，母子兩臟均會有實熱，風火交攻，可能引起抽搐（治療需針對驚嚇疾病）。肝臟熱度導致患者扯衣抓物且有高熱、飲食困難、呼吸急促等症狀，可能是肺臟影響所致（治療應清肺）。肝臟在四季中冬季較強，春季次之，夏季較弱，秋季最弱。在春季肝臟較強時，若出現肺臟影響肝臟的情況，表示肺臟強而肝臟弱（治療應清肺補腎）。輕度情況下，肺臟症狀消退即可康復；重度情況下，眼睛可能呈現淡青色，可能引起驚嚇反應。肝臟虛實皆與風邪有關，外感風邪時，可能有打哈欠、悶悶不樂、口氣熱等症狀（治療應發汗解表）。若患者飲水量大增，應適度使用瀉下法，但其他情況不宜使用瀉下法。
心臟：心臟與驚嚇反應有著密切關係。心臟功能過度活躍時，患者可能有哭喊、發熱、喝水、心跳加速、抽搐等症狀（治療應採用心臟清熱法）。心臟功能衰退時，患者可能在躺下時感到心悸不安，手腳搖晃（治療應採用心臟滋養法）。心臟虛實都可能導致手腳搖晃。心臟實熱時，患者偏好仰臥，因為心臟氣血旺盛，仰臥有助於氣血上下流通（治療應採用心臟清熱法）。心臟熱度高時，患者可能將臉朝下睡覺以求涼爽，或有咬牙的行為（治療應清心熱）。邪熱影響心臟時，可能引起驚嚇啼哭（治療應安神）。心臟在四季中春季較強，夏季最強，秋季較弱，冬季最弱。在夏季心臟較強時，若出現腎臟影響心臟的情況，表示腎臟強而心臟弱（治療應滋肝心，清膀胱）。輕度情況下，腎臟症狀消退即可康復；重度情況下，心悸不停，可能引起抽搐。
脾臟：脾臟與疲倦感有著密切關係。脾臟功能過度活躍時，患者可能有嗜睡、身體發熱、喝水、能進食等症狀（治療應採用下法）。脾臟功能衰退時，患者可能有身體溫熱、四肢冰冷、嘔吐、腹瀉、風邪等症狀（治療應採用滋脾法）。脾臟寒冷時，患者可能夜間啼哭，因為脾臟屬陰冷，夜晚容易發作（治療應溫中）。脾臟熱度高時，患者可能玩弄舌頭，因為脾臟熱度使得舌絡緊繃（治療應分解熱度）。不可單純使用寒涼藥物進行瀉下治療，因為這可能導致患者黃臉肌瘦、五心煩熱，進而形成疳積（治療應在疳積門中尋找方法）。若不是脾臟熱度所致，而是大病未癒時出現玩弄舌頭的症狀，這是不良徵兆。脾臟虛實都可能導致嘔吐、腹瀉、疲倦感。若嘔吐物呈黃色，表示受熱；若呈青色，表示受寒。四季中，秋冬春三季多寒，唯有夏季暑熱較多。
胃：胃熱時，患者可能有嘔吐、腹瀉、昏睡、眼球露出（虛熱）或眼球不露出（實熱）等症狀。長期胃虛熱容易產生黃疸。胃寒冷時，患者可能有吐出白色泡沫、綠色水液、食慾不振、腹痛、青白色痢疾、食物消化不良等症狀。若胃虛怯且出汗，通常僅限於頸部至肚臍。若面色蒼白、眼神無神、頻頻咬牙、口氣寒冷、食慾不佳，表示胃部不和。小孩的筋骨尚未發育完全，血脈尚未健全，若從小頻繁啼哭，可能是胃部問題。脾胃是腑臟表裡，主宰人的生命，因此常有共同的病症。在四季中，脾臟在每季最後一個月較強。在脾臟較強時，若出現其他臟器影響脾臟的情況，表示脾臟虛弱（治療應補強脾臟）。輕度情況下，影響脾臟的臟器症狀消退即可康復；重度情況下，面目赤黃，表示脾臟虛弱。
肺臟：肺臟與喘息有著密切關係。肺臟功能過度活躍時，患者可能有身體溫熱、悶亂、氣促、喘息等症狀（治療應採用清肺法）。肺臟功能衰退時，患者可能有身體熱度、咽喉不暢、長呼氣等症狀（治療應採用滋肺法）。肺臟熱度高時，患者可能手抓眉、眼、鼻、面部，嚴重時可能吐出濃稠口水，甚至咯血，長期下來肺臟可能虛弱（治療應滋肺）。虛熱時，嘴脣可能呈現深紅色（治療應解熱）。實熱時，可能有大量口水和痰（治療宜瀉下）。肺臟氣血旺盛且熱度高，再伴隨風寒，可能導致胸脹、呼吸短促、悶亂、喘息、咳嗽（應先治療肺臟，後散風寒）。若肺臟只受風邪影響，不會有胸脹感（只需散風）。肺臟虛實寒熱引起的咳嗽，在咳嗽門中有詳細討論。肺臟在四季中夏季較強，秋季最強，冬季較弱，春季最弱。在秋季肺臟較強時，若出現肝臟影響肺臟的情況，表示肝臟強而肺臟弱。肺臟虛弱時，嘴脣可能呈現白色。若患者悶亂、氣粗、喘息、咽喉不暢，病情較難治療，因為肺臟虛弱。嘴脣白色表示肺臟脾臟長期患病，脾臟為肺臟之母，母子兩臟虛弱，無法互相滋養，因此被稱為虛弱（治療應滋脾肺，清肝）。輕度情況下，肝臟症狀消退即可康復；重度情況下，嘴脣乾枯表示死亡，嘴脣有光澤表示康復。
腎臟：腎臟與虛弱有著密切關係。腎臟功能衰退時，患者可能有身體冰冷、眼神無神、畏光、身體沉重等症狀。腎臟氣血不足，向下竄流導致身體沉重，只想向下墜落，蜷縮身體。腎臟屬水，為陰性，虛弱時容易畏光。若因其他疾病導致腎臟虛弱，則另當別論。腎臟虛弱，表示本質虛弱，因為胎氣不足，精神力低下，眼睛白色部分較多，面色蒼白無光，容易解顱，這類患者較難養育，即使成長，也不過八八歲，若放縱情慾，大多不到四十歲就會死亡（治療應滋腎）。腎臟在四季中秋季較強，冬季最強，春季較弱，夏季最弱。在冬季腎臟較強時，若出現心臟影響腎臟的情況，表示心臟強而腎臟弱（治療應清心補腎）。輕度情況下，心臟症狀消退即可康復；重度情況下，下竄不語，表示腎臟虛弱。任何疾病都必須判斷新舊、虛實。例如肺臟疾病同時出現肝臟症狀，若表現為咬牙、頻繁打哈欠，相對容易治療，因為肝臟虛弱，無法影響肺臟；若表現為瞪眼、哭喊、頸部緊繃、悶悶不樂，較難治療，因為肺臟長期虛弱，肝臟強而實，反而剋制肺臟。虛弱時補充母親臟器，實熱時清除兒子臟器。此外，必須觀察五臟在不同季節的強弱，評估相剋相生的虛實，順應自然較易治療，微小邪氣是也；違背自然較難治療，嚴重邪氣是也。五臟相剋相生，應根據具體症狀進行治療。
若疾病初期虛弱，或已經使用瀉下法，有適合使用瀉下法的情況，應先滋養母親臟器，再清除兒子臟器。例如肺臟虛弱但有實熱，適合使用瀉下法，應先滋養脾臟，再清除肺臟。各種疾病都應遵循此原則。
若疾病有熱度，或使用疏利解化法後，沒有虛弱症狀，不可使用溫補法。若使用溫補法，熱度可能再度產生。