《小兒衛生總微論方》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 諸處紋狀候
耳後完骨上。有青脈如線三兩路。臥不靜者。此癇疾候。當刺。掐破令血出。以為小治。若目腫破者。死候也。
手大指後。白肉魚際之上，有筋絡色青黑者。胃中有寒。赤黃者有熱。赤青黑雜者寒熱。若青而小短者少氣。
叉手處。手大指第二指之間虎口上。有筋脈如線。看其顏色曲直。以決其病。若紋直者是驚。曲者是傷。沉隱為風。曲外有冷。曲內為食。
白話文：
叉手相交之處，在大拇指和食指之間虎口上面，有一條筋脈像一條線。看它的顏色、曲直，以判定疾病。如果紋路直的是驚，彎曲的是傷。暗沉隱匿的是風，曲線外有冷，曲線內是食物。
〔歌曰〕虎口青紋直。情知四足驚。黑色元因水。赤乃火飛禽。淡紅人驚發。灣紫有傷尋。外冷內為食。沉隱定風生。長大疾須重。短小得安平。但看叉手處。病候驗虛真。
白話文：
〔這樣說〕：如果虎口的青紋比較直，那麼此人肯定會受到驚嚇。青色的主要是由水引發的，紅色的主要是由火引發的，淡紅色的主要是人驚嚇引發的。呈彎曲狀的紫色說明受過傷。又粗又黑的面相的人，內心很冷，做事情不會生氣。面相很大的人，病情比較嚴重。面相比較小的人，病情比較安穩。根據叉手的部位，就能驗證病例的虛實。
第一指上仄三節。名曰三關。小兒從男左女右看之。有八般筋脈紋狀。以驗其病。名曰八片錦。最下一節。名為氣關。有紋過者。病才覺重。諸病既生。則氣不調順。故名氣關也。第二節。名為風關。有紋過者。鬚髮驚風。漸加困重。故名風關也。第三節。名為命關。有紋過者。則病極而命危殆。故名命關也。
白話文：
第一個指節上有三節。叫做三關。男童從左手看，女童從右手看。這裡有八種筋脈紋路。通過這些紋路可以診斷疾病。叫做八片錦。最下一節。叫做氣關。紋路越過這裡，病情才開始加重。各種疾病發生之後，氣就會不調順。所以叫做氣關。第二節。叫做風關。紋路越過這裡，就會患上頭髮直立、手足抽搐的驚風症，病情逐漸加重。所以叫做風關。第三節。叫做命關。紋路越過這裡，病情就會十分危險，危及生命。所以叫做命關。
魚刺形。主初驚。在氣關。主壯熱吐瀉。在風關。主初驚才發。在命關。驚極難治。
〔歌曰〕形如魚刺是初驚。遍體如湯麵色青。吐瀉躁煩如似此。通腸和氣便惺惺。
垂針形。主瀉痢。在氣關。主傷冷吐瀉。在風關。瀉傳驚風。在命關。驚傳慢驚風極候。
〔歌曰〕形如懸針瀉痢多。發驚身熱定違和。此病若變驚風慢。命關已度是沉疴。
水字形。主肺驚。在氣關。涎痰咳嗽虛積。在風關。發驚喘哽涎。在命關。困不治。
〔歌曰〕形如水字肺家驚。虛積相傳面色青。鬲上有涎須與治。命關若過更無寧。
乙字形。又曰中曲。主食驚。在氣關。主食傷吐痢。在風關。傳變風。乙形屬肝。肝刑于脾。在命關。傳慢脾風。不治。
白話文：
乙字形：又稱中曲。主治驚嚇。在氣關。主治飲食損傷引起的嘔吐、腹瀉。在風關。傳變為風。乙形屬肝。肝克脾。在命關。傳變為慢性脾風。不治。
〔歌曰〕形如乙曲病因肝。眼慢驚啼瘛瘲偏。冷積為傷傳變此。慢脾風已度三關。
去蛇形。主內實外虛。來蛇形。主外實內虛。蛇中卷形。內外俱虛。此數樣皆曲蟲。又曰曲蛇。在氣關。主疳積。在風關。主勞帶驚。在命關。不治。
白話文：
驅除蛇形。主治內實外虛。來蛇形。主治外實內虛。蛇中卷形。內外皆虛。這幾種疾病都屬於曲蟲。又稱曲蛇。在氣關，主治疳積。在風關，主治勞帶驚。在命關，則無法治癒。
〔歌曰〕形如蛇曲病因深。脾積疳勞又帶驚。未過二關宜早治。若過三關更莫論。
長者弓形。短者環形。主疳積。在氣關。吐逆疳熱。吃泥土。在風關。疳極羸瘦。在命關。不治。
〔歌曰〕形如環弓疳氣黃。好食泥土是尋常。此病早求良醫治。三關已到命飛揚。
亂紋形。主蟲痛。在氣關。主氣不和。有蟲積。食諸生物。在風關。主蟲咬心腹痛。在命關。病困極難治。
〔歌曰〕紋亂縱橫蟲上尋。曉夜啼號不可禁。神佛求遍都無應。安蟲取積得康寧。
珠形死候。此候不拘三關上下。見者皆為死候。
〔歌曰〕流珠死候不須醫。便是沉疴莫療之。三關若見都休望。安排後事更無疑。
〔諸紋總歌〕魚刺初驚候。懸針瀉痢多。水紋驚肺積。乙樣是肝訛。曲蟲驚疳病。環弓一論過。亂紋蟲咬甚。流珠病已疴。
白話文：
[諸種紋路總綱]
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像魚刺一樣細紋出現，應注意驚嚇病
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像懸針一樣的紋路，常伴隨痢疾
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像水波狀的紋路，多見於肺結核
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紋路像乙字形，是肝病所致
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像曲蟲一樣的紋路，多見於疳病
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像環弓一樣的紋路，一般是飲食過度引起
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紋路雜亂無章，可能是蟲咬症
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像珍珠一樣的紋路，說明疾病已經很嚴重
2. 諸形證候
肝臟，肝主風。肝病實。則目直叫哭。呵欠頓悶項急。（治當瀉之）肝病虛。咬牙多欠。口中氣熱。則外生風。口中氣溫。則內生風。（治當補之）肝熱則撏衣捻物。熱甚則目直視不搐。風主動。又風淫末疾。熱即風動於四末。故手撏衣捻物也。熱入於目。牽其筋脈。則兩眥俱緊。不能轉視。故目直也。（治當瀉其心肝）肝有風則目連札。風甚則身反折強直不搐。凡病新久皆引風。風動上於頭目。目屬肝。風入於目。則目上下左右如風之吹。不輕不重。兒不能任。故目連札也。風甚則風入於筋脈。筋脈緊急。故身反強直也。（治當瀉肝補腎）肝有熱有風。甚則皆兼驚證。不搐者。謂未得心熱故也。若心熱乘於肝。則子母俱有實熱。風火相搏。而乃發搐。其抽掣之勢。如風蕩火也。（治在驚疾門之中）若肝熱撏衣捻物。壯熱飲食喘悶者。肺乘之也。（治當瀉肺）肝於四時。冬相春王。夏衰秋絕。若在春肝王之時。（早晨亦同）反見肺病乘肝者。是肺強肝怯也。（治當瀉肺補其腎。今肝虛補腎者。母能令子實也。甚則宜補其肝。或子母俱補）輕者肺病退則愈。重者目中淡青。必發驚。若更有赤者。當發搐也。謂怯則目淡青色。有心熱則赤。故當發搐。肝虛實皆主風。若外感生者。則呵欠頓悶。口中氣熱。（治當發散）若能食飲水不止者。當微下之。余不可下也。
白話文：
肝臟，肝經主風。肝病實證，則眼睛直視並哭叫，打呵欠並感到胸悶，項部急痛。（治療應瀉法）肝病虛證，總是咬牙切齒並多打呵欠，口中氣息熱，那麼外部就會生風，口中氣息溫熱，那麼內部就會生風。（治療應補法）肝熱則搖振衣物，熱甚則眼睛直視而不動，風最會左右身體，而且風邪淫蕩淺病少，熱邪就會使風邪流動於四肢，所以用雙手搖振衣物。熱邪進入眼睛，牽引它的筋脈，就會使左右眼眶都緊縮，不能轉動，所以眼睛直視不能移動。（治療應瀉心肝）肝臟有風邪，眼睛就會連續眨動。風甚則身體反折，強直而不動，一切疾病新久都會引起風邪。風邪動於頭目，眼睛屬肝，風邪進入眼睛，眼睛就會上下左右地眨動，像風吹一樣，不輕不重，小兒不能自持，所以眼睛一直眨個不停。風邪更甚的話，風邪就會進入筋脈，筋脈急劇，所以身體反強直。（治療應瀉肝補腎）肝臟有熱又有風邪，嚴重的話，都會伴有驚厥的證狀。不抽搐的，說明心臟還沒有得到熱邪，如果心臟的熱邪侵襲肝臟，那麼肝臟和心臟都會有實熱。風火互相搏擊，於是就發生抽搐。它的抽搐樣子，好像風吹動火一樣。（治療在驚疾門之中）如果肝熱搖振衣物，高熱、飲食差、喘悶的，是肺臟侵襲肝臟引起的。（治療應瀉肺）肝在四季中，冬天旺盛、春天為主、夏天衰弱、秋天消失。如果在春天肝臟旺盛的時期（早晨也一樣），反而出現肺病侵襲肝臟的證狀，這是肺強肝弱所致。（治療應瀉肺補腎，現在肝虛補腎的，母能令子實也。嚴重的話，應補肝，或者肝腎同補）較輕的，肺病退去則痊癒。嚴重的，眼睛中淡青色，必發驚。如果又有赤色的，當發搐。說的是肝怯則眼睛淡青色，有心熱則赤色，所以當發搐。肝虛實都主風，如果是外感而生，就會打呵欠並頓時胸悶，口中氣息熱。（治療應發散）如果能飲食喝水不止，應稍微瀉一瀉，其他不可瀉。
心臟，心主驚。心病實。則叫哭發熱飲水。惕跳上竄發搐。（治當瀉之）心病虛。則臥而悸動不安。手足搖縱。（治當補之）心病虛實皆主搖。心實則喜仰臥。謂心氣實則氣上行澀。若合面臥。氣則不通快。故喜仰臥。使氣得上下通也。（治當瀉之）心熱則視其口中氣溫。或合面臥而就冷。及上竄咬牙也。謂心熱則胸亦熱。兒雖不能言。有就冷之意。故合面臥也。（治當瀉熱）若邪熱乘心。則為驚啼。（治當安神）心於四時。春相夏王。秋衰冬絕。若在夏心王之時。（日中亦同）反見腎病乘心者。是腎強心弱也。（治當補其肝心。瀉其膀胱。今腎強而瀉膀胱者。謂腎主虛而無實。瀉其膀胱之府。則臟不得盛也）輕者腎病退則愈。重者悸動不已。當發搐也。
白話文：
心臟，心臟主管驚恐。心臟有實證時，會表現為哭叫、發熱、喝水、警惕、跳躍、抽搐等症狀。（治療時應瀉下）心臟有虛證時，會表現為臥不安、心悸、手足震顫等症狀。（治療時應補益）心臟虛實皆主搖動。心臟有實證時喜仰臥，這是因為心氣實則氣上行澀滯。如果合面而臥，氣則不通暢，所以喜仰臥，使氣得以上下通達。（治療時應瀉下）心臟有熱證時，可觀察其口中氣溫或合面臥而就冷，以及上竄咬牙等症狀。這是因為心臟有熱則胸中也熱。嬰兒雖然不會說話，但有就冷之意，所以合面而臥。（治療時應瀉熱）如果邪熱侵犯心臟，則會導致驚啼。（治療時應安神）心臟在四時之中，春天相火旺盛，夏天心火旺盛，秋天心火衰退，冬天心火斷絕。如果在夏天心火旺盛的時候，反而出現腎病侵犯心臟的症狀，這是因為腎強心弱所致。（治療時應補益肝心，瀉下膀胱。現在腎強而瀉下膀胱者，這是因為腎主虛而無實，瀉下其膀胱之腑，則腎臟不得充盛）輕者腎病退則癒，重者心悸不已，當發搐。
脾臟，脾主困。脾病實。則困睡身熱。飲水能食。（治當下之）脾病虛。則身溫四肢冷。吐瀉生風。（治當補之）脾寒者夜啼。脾屬陰冷。即夜間發痛。故兒啼哭。（治當溫中）脾熱者弄舌。脾熱則舌絡緊。故時時舒吐也。或時飲水。熱則津液少故也。（治當分解其熱）不可用涼藥下之。醫者多疑其飲水為熱。便以涼藥下之。加面黃肌瘦。五心煩熱。則為疳也。（治在疳疾門中）若不因脾熱。大病未已。弄舌者凶也。又脾藏冷熱皆主吐瀉困倦。若吐乳色黃者傷熱。吐乳色青者傷冷。四時之間。秋冬春三時皆冷多。唯夏暑時有熱多。
白話文：
脾臟，掌管著睏倦。脾病實證，就會昏睡、身體發熱，能喝水進食。（治療應當瀉下）脾病虛證，則身體溫暖、四肢冰冷，嘔吐腹瀉、生起風氣。（治療應當補益）脾寒的人會在夜裡啼哭。脾臟屬陰冷，因此到了夜間就會發作疼痛，所以小孩才會啼哭。（治療應當溫中）脾熱的人會動舌頭弄舌頭。脾熱則舌絡緊，所以常常伸吐舌頭。有時會喝水，是因熱則津液少。（治療應當分解其熱）不可以用涼藥瀉下。醫生大多懷疑喝水是熱的，便用涼藥瀉下，導致面色發黃、肌肉消瘦，五心煩熱，這就成了疳疾。（治療在疳疾門中）如果不因脾熱，大病未癒，動舌弄舌的人兇險。（治療應當瀉下）
脾藏冷熱皆主吐瀉睏倦。如果吐出黃色乳汁，表示是熱傷；吐出青色乳汁，表示是寒傷。一年四季之間：秋冬春三季都以寒證居多，只有夏天暑熱時以熱證居多。
胃，胃熱者。若吐瀉昏睡。露睛者虛熱也。若吐瀉昏睡。不露睛者實熱也。胃久虛熱。多生疸病。胃冷者。若吐痰白沫綠水。不食腹痛。或瀉青白痢。穀不化者。胃虛冷也。若胃虛怯有汗者。但上至項。下至臍也。若面㿠白。目無精光。口頻撮。口中氣冷。不思食者。胃不和也。又小兒筋骨未成。血脈未全。自小多啼哭者。胃啼也。脾胃二者。腑臟表裡。人之司命。故同病也。脾於四時。王在四旁。（謂四季月）若於王時。反見他藏病乘脾者。是脾弱也。（如春季三月木位土王之時。見肺來乘之。秋九月金位土王之時。見肝來乘之之類是也。他仿之。治當補弱為強。隨證治之）輕者所乘之藏病退則愈。重者面目赤黃。脾怯也。
白話文：
胃，胃部有熱症的人，如果出現嘔吐、腹瀉和昏睡的症狀，並且眼睛露白，那麼便是虛熱。如果出現嘔吐、腹瀉、昏睡的症狀，並且眼睛不露白，那麼便是實熱。胃虛熱久了，容易生疸病。胃寒的人，如果嘔吐痰液、白色泡沫或綠水、不思飲食、腹痛，或腹瀉青白色痢疾、穀物不消化，這些都是胃虛寒的症狀。如果胃虛弱、膽怯並出汗，汗水只到達脖子到肚臍。如果臉色蒼白、眼睛無神、嘴巴經常抿動、口中氣息寒冷、不思飲食，這些都是胃不和諧的症狀。另外，小兒筋骨未發育完全、血脈未充盈，從小就愛哭泣的，是胃啼哭。脾胃是互相對應的臟腑。它們是人的生命之源。脾位居四時，四季月份是它的主宰（類似於四時月）。如果在脾胃為王的季節，反而看到其他臟腑疾病侵犯脾臟，說明脾臟虛弱（例如，春季三月木位土王的時候，看到肺來侵犯它；秋季九月金位土王的時候，看到肝來侵犯它，類似的）。治療應該以補虛為強，根據症狀進行治療。輕微的，侵犯的臟腑疾病退了，就痊癒了。嚴重的，臉色赤黃，是脾虛了。
肺臟，肺主喘。肺病實。則身溫悶亂。氣促喘急。（治當瀉之）肺病虛。則身熱哽氣。長出氣。（治當補之）肺熱則手掐眉目鼻面。甚則吐稠涎。及咯血者。久則肺虛。（治當補之）若虛熱則唇深紅色。（治當解熱）若實則涎痰潮吐。（治宜下涎）肺氣盛而熱。又復有風冷者。則胸滿短氣悶亂。喘嗽上氣。（當先治肺。後散風冷）若肺只傷風者。不胸滿也。（但只散風）又肺有虛實寒熱咳嗽者。並於咳嗽門論之。肺於四時。夏相秋王。冬衰春絕。若在秋肺王之時。（日昳時同）反見肝病來乘肺者。是肝強肺怯也。肺怯則唇色白。若病而悶亂氣粗。喘促氣哽者難治。為肺虛損也。唇白謂肺脾病久也。脾為肺之母。母子皆虛。不能相營也。故名曰怯。（治當補脾肺而瀉其肝也）輕者肝病退則愈。重者唇白枯者死。白澤者吉。
白話文：
肺主呼吸，負責調節呼吸。肺病實熱時，身體會感到悶熱、煩躁，氣促、喘急。（治療時應該瀉去火氣）肺病虛寒時，全身發熱，氣管阻塞，呼吸困難，只能慢慢吐氣。（治療時應該補益肺氣）肺熱時，手會經常搓揉眉毛、眼睛、鼻子、臉部，嚴重時會吐出濃痰，甚至咯血，時間久了就會肺虛。（治療時應該補益肺氣）如果肺虛熱，嘴脣會呈現深紅色。（治療時應該清熱）如果是肺實熱，會吐出大量痰液。（治療時應該瀉去痰液）肺氣旺盛而且發熱，又兼有風寒時，會胸悶、氣短、呼吸困難，喘咳不止，連呼吸都會困難。（治療時應該先治療肺的症狀，然後再疏散風寒）如果是肺部只受了風寒，不會胸悶。（只需要疏散風寒）肺有虛實寒熱引起的咳嗽，則在咳嗽的分類中討論。肺在一年四季中，夏季強、秋季旺，冬季衰弱、春季最弱。如果在秋季肺最旺盛的時候，反而出現肝病來侵犯肺，是因為肝臟強盛，肺臟虛弱，肺弱因此容易生病。肺虛弱，嘴脣就會蒼白。如果肺病發作，又胸悶、氣急、呼吸困難、氣喘哽噎，就難以醫治，屬於肺氣虛弱損傷。嘴脣蒼白表示肺和脾臟病患很久了，脾臟是肺臟的母親，母子都虛弱，無法互相幫助，所以稱為肺虛弱。（治療時應該補益脾肺，瀉去肝火）輕微一點的，肝病退了就能治癒。嚴重的，嘴脣蒼白枯槁的會死亡。嘴脣呈現淡白色預後良好。
腎臟，腎主虛。腎病無實。唯斑瘡。腎實則變黑陷。余無實病。腎病虛。則身冷無精光。畏明。體骨重。蓋腎氣不足。則下竄而骨重。惟欲墜於下而縮身也。又腎屬水。陰也。虛則畏明。若因他病致腎虛者非也。又腎虛者。謂本怯。由胎氣不成。精神不足。目中白睛多。面㿠白無光。多解顱。此皆難養。縱長不過八八之數。若恣色欲。多不及四十而亡也。（治並當補之）腎於四時。秋相冬王。春衰夏絕。若在冬腎王之時。（夜半同）反見心病來乘腎者。是心強腎弱也。（治當瀉心而補腎）輕者心病退則愈。重者下竄不語。腎怯虛也。凡病必視其新久虛實。假令肺病又見肝證。若咬牙多欠者則易治。調肝虛不能乘肺也。若目直叫哭。項急頓悶者則難治。謂肺病久則虛。肝強而實。反勝其肺也。虛則補其母。實則瀉其子。又病必視其五臟衰王時候。參其相乘勝負虛實。其順易治。微邪是也。逆者難治。賊邪是也。五臟相反。隨證治之。
白話文：
腎臟，它是虛的，沒有實症。只有斑瘡是實症。而腎臟實了，就會變成黑色陷下去。其餘沒有實症。腎臟虛，那麼身體就會畏寒沒有精神。畏光，身體骨頭沉重。因為腎氣不足，就會向下竄，所以骨頭沉重。只想往下墜，所以縮著身體。又腎臟屬水，是陰。虛了就畏光。如果是因為其他疾病導致腎虛，那就不是了。又腎虛的人，是指天生就膽怯，由胎氣不成，精神不足。眼睛裡白色的眼仁多。臉色蒼白沒有光澤。多解顱。這些都是難以調養的。縱使活得長也不過八十八歲。如果縱慾過度，大多不到四十歲就死了。（治療必須補腎）腎臟在四個季節中，秋天為相，冬天為王。春天衰弱，夏天失去作用。如果是在冬天的腎王之時。（夜半相同）反而看到是心臟的疾病來侵犯腎臟，那是心的力量強，腎的力量弱的緣故。（治療必須瀉心而補腎）輕的，心臟的疾病退了就會痊癒。重的，向下竄不能說話。腎臟膽怯虛弱。凡是疾病一定要看它的新舊、虛實。假使肺部疾病又出現肝臟的症狀。如果是咬牙多欠伸的，那就好治。調養肝臟虛弱，它就不能侵犯肺臟了。如果是眼睛直視哭泣。脖子急促悶痛的，那就難治了。意思是肺部疾病久了就虛弱了。肝臟力量強而實，反而勝過肺臟了。虛了就補它的母臟。實了就瀉它的子臟。又疾病一定要看它的五臟衰退、興旺的時間。參照它們的互相侵犯、勝負、虛實。順的容易治。輕微的邪氣也是如此。逆的難治。嚴重的邪氣也是如此。五臟互相侵犯，隨症狀治療。
凡病先虛。或已經下之。有合下之者。必先實其母。後下其子也。假如肺虛而痰實。此可下之證。當先益其脾。後乃瀉肺也。諸病仿此。
白話文：
所有的疾病，起因都是身體虛弱。即便已經服下瀉藥了，也應該根據個人身體狀況服用。如果需要服瀉藥，必須先補虛，然後再瀉實。比如肺虛，痰實。這就可以服用瀉藥的證據。應該先補益脾臟，之後再瀉肺。其他疾病，也可以類推。
凡病有熱者。或疏利解化之後。無虛證者。勿得用溫補之。若用之。熱必隨生。