《小兒衛生總微論方》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 乳母論
兒生自乳養者。一切不論。若令乳母乳養者。必擇其人。若有宿疾。狐臭癭瘻。上氣喘嗽。疥癬頭瘡。龜胸駝背。鼻齆緊唇。癡聾喑啞。顛狂驚癇。癰疽等疾。並不可令乳兒也。
凡乳母乃血氣化為乳汁。則吾性善惡。悉由血氣所生。應喜怒飲食。一切禁忌並宜戒慎。若縱性恣意。因而乳兒。則令兒感生疾病也。若房勞乳兒。則令兒瘦瘁。交脛不能行。若醉以乳兒。則令兒身熱腹滿。若蓄熱乳兒。則令兒變黃。不能食。若怒作乳兒。則令兒驚狂上氣。若吐下乳兒。則令兒虛羸氣弱。是皆所忌也。
凡每乳兒。乳母當先以手按散其熱。然後與兒吮之。若乳汁湧。恐兒咽乳不及。慮防嗆噎。則輒奪之。令兒少息。又復與之。如是數反則可也。又當視兒飢飽節度。一日之中，知幾乳而足量以為常。每於早晨。若有宿乳。須當捻去。若夏月不去熱乳。令兒吐哯。冬月不去寒乳。
令兒咳痢。又若兒大喜之後。不可便乳。令兒驚癇。若兒大哭之後。不可便與乳。令兒吐瀉。又乳兒不可太飽。恐停滯不化。若太飽。則以空乳令吮則消。
凡每乳兒。乳母當以臂枕兒頭。令兒口與乳齊。乃乳之。不可用膊。即太高。令兒飲乳不快。多致兒噎。又乳母欲寐。則奪去其乳。恐睡著不覺。被乳填沃口鼻。別生其他事。又且不知兒飢飽也。
凡兒生六十日。目瞳子成。能識人。百日。任脈反覆。一百八十日。尻骨成。能獨坐。二百日。掌骨成。能匍匐。三百日。臏骨成。能獨立。三百六十日，膝骨成。能移步。乳母常須依時按節。續續教引。使兒能會。此是定法也。即不得常常抱持。過時都不教引。致令兒筋骨弛墮。又恐成腰腳之疾也。
白話文：
嬰兒如果是由母親自己哺乳，那就不需要多說。如果是請乳母哺乳，就必須慎選乳母。如果乳母有舊疾，像是狐臭、甲狀腺腫、瘻管、氣喘咳嗽、疥瘡癬、頭瘡、雞胸、駝背、鼻塞、嘴唇緊閉、癡呆聾啞、癲癇驚厥、癰疽等疾病，都不適合哺乳嬰兒。
乳母的乳汁是由氣血所化生，而人的善惡本性，都由氣血所產生。所以乳母的喜怒哀樂和飲食等都要特別注意，要謹慎戒除一切禁忌。如果乳母放縱自己，隨心所欲，這樣哺乳嬰兒，就會讓嬰兒也感染疾病。如果乳母行房事後哺乳嬰兒，就會讓嬰兒瘦弱憔悴、雙腿彎曲不能行走。如果乳母酒醉後哺乳嬰兒，就會讓嬰兒身體發熱、腹脹。如果乳母體內有熱氣就哺乳嬰兒，就會讓嬰兒皮膚變黃，食慾不振。如果乳母在生氣時哺乳嬰兒，就會讓嬰兒驚恐、躁動不安。如果乳母在嘔吐或腹瀉時哺乳嬰兒，就會讓嬰兒虛弱無力。這些都是應該避免的情況。
每次哺乳嬰兒時，乳母應該先用手按摩散去乳房的熱氣，然後再讓嬰兒吸吮。如果乳汁湧出太快，擔心嬰兒吞嚥不及而嗆到，就要立刻把乳頭移開，讓嬰兒休息一下，再繼續餵食，這樣反覆幾次就可以了。同時也要注意嬰兒的飢餓和飽足程度，每天要觀察嬰兒需要幾次哺乳才能滿足。每天早上，如果乳房內有積存的乳汁，必須擠掉。夏天不擠掉熱乳，會讓嬰兒吐奶；冬天不擠掉寒乳，會讓嬰兒咳嗽拉肚子。另外，嬰兒剛大喜之後，不能馬上餵奶，會導致嬰兒驚厥癲癇；嬰兒剛大哭之後，不能馬上餵奶，會導致嬰兒嘔吐腹瀉。還有，餵奶不要讓嬰兒吃太飽，以免積滯不消化；如果吃太飽，可以用空乳頭讓嬰兒吸吮，幫助消化。
每次哺乳嬰兒，乳母應該用手臂枕著嬰兒的頭，讓嬰兒的嘴巴與乳房齊平，然後再餵奶。不能用肩膀支撐，這樣太高，會讓嬰兒吸奶不順暢，容易嗆到。而且，如果乳母想睡覺，就要把乳頭移開，以免睡著而沒有感覺，讓乳房堵住嬰兒的口鼻，發生意外，同時也無法知道嬰兒是飽還是餓。
嬰兒出生六十天時，瞳孔發育完成，能夠認人；一百天時，任脈開始循環；一百八十天時，尾椎骨發育完成，能夠獨自坐立；兩百天時，掌骨發育完成，能夠爬行；三百天時，髕骨發育完成，能夠獨立站立；三百六十天時，膝骨發育完成，能夠邁步走路。乳母必須按照時間節奏，循序漸進地教導引導，讓嬰兒學會這些動作。這是固定的規律。不能常常抱著不放，錯過教導引導的時間，這樣會導致嬰兒筋骨鬆弛無力，還可能造成腰腿的疾病。
2. 慎護論
凡乳母慎護養兒。乳哺欲其有節。襁褓欲其有宜。達其飢飽。察其強弱。適其襛薄。循其寒燠。蓋自有道。不可不知也。
凡兒自初生至滿月。宜常常時取豬乳汁滴兒口中。令咽。最為佳妙。又以珍珠末一大豆許。用蜜一蜆殼和之。分三次或四次。每十日內外與一次。塗兒口中。安心神。鎮魂魄。
凡兒生肌肉未成。不可與暖厚新綿之衣。當與故絮帛薄衣。若與新綿厚暖，則蒸燠生熱。筋骨緩弱。故聖濟經云。襁褓者衣欲舊帛。綿欲故絮。非乃惡於新燠。亦資父母之餘氣。以致養焉。
凡乳母。若遇天和無風之時。當抱兒在日中嬉戲。使數見風日。則血凝氣剛。肌肉硬密。堪耐風寒。若藏幃帳之內。重衣溫暖。譬如陰地草木。不見風日。則脆軟不任。易為傷損。故聖濟經言。重衣溫厚。幃帳周密。宜與減損。甚則傷皮膚。害血脈。是生多疾也。
凡兒常令薄衣，雖冬月。但令著兩夾衣。及衲衣之類，若極寒。即漸加舊絮衣。人家多務愛惜。乃以新綿厚衣。溫養過宜。適以為害。薄衣之法。當從秋習之，若至來春稍暖。須漸減其衣。不可便行卒減，恐令兒傷中風寒。
凡兒於冬月。須著帽項之衣。夏月須著背褡。及於當脊。更襯綴一重。以防風寒所幹。謂諸臟之俞。皆在於背故也。又常令乳母。每日三時。摸兒項後筋兩轅之間。名曰風池。若熱。即須熨之。令微汗則愈。諺云。戒養小兒。慎護風池者是也。
凡兒於春時。不可覆頭裹足。致陽氣不得出泄。則發熱矣。
凡兒常當看覷消息。無令身體有汗。若汗出則致腠理虛。而以受風寒。晝夜寤寐。皆當慎之。須審天氣冷暖。衣服厚薄。
凡兒於暑月。時常令在涼處。勿禁水漿。但少少與之。唯是不宜多與。
凡兒不可抱於檐下洗浴。又不可當風解脫。恐為寒干。又啼哭未斷。不可與乳。冒冷沖寒。不可哺飼。恐為食傷。又不可近神佛之前。驢馬之畔。又不可令兒見怪異之物。及各門異戶不相識之人。恐為客忤。
凡兒生三日之外。當與少哺。姚和眾云。以粟米煮粥。飲研如乳汁。每日與半蜆殼許。以助穀神。導達腸胃。孫真人云。以粳米飲。七日外與三大豆許。慎不可雜與藥吃。巢氏云。兒生滿三十日後。當哺少物。如二棗核許。至五十日。如櫻桃許。至百日。如大棗許。若乳少。
當以意增之。不可多與。恐不能勝。別生病矣。若乳多。不消哺食者。亦須少少與之。以壯腸胃。兒大。稍稍增之。當有常劑。聖濟經亦云。兒生三日用飲。過三日用哺。哺之以賴殼氣也。哺之多少。量日為則。如是則五臟得養。而胃氣壯矣。今之養小兒者。多務愛惜過當。
往往至二三歲。尚未與食。致脾胃虛弱。體力怯軟。平生多病。若在半年之後。宜煮陳米稀粥與之。十月以後。漸與稠粥爛飯。以助中氣。則自然易養少病。惟忌生冷油膩葷茹甜物。
凡小兒乳哺。既有常劑。若忽爾卻乳哺少者。此是腹中少有不和也。便當與微微下之。若都不肯食。但飲少乳者。此傷重。要下之。不可不下也。若不與下。則生寒熱。或為吐痢。及為癖積。脈大者發癇。皆不早治之由也。孫真人亦曰。小兒寒熱。亦當下之。乃瘥。又小兒乳哺。
不能無痰癖也。常當節適之。若稍不進乳食。便以微藥克化。紫圓最妙。（方在後）不得行駃藥轉痢。又不得為無事而遷延。致病大即難治爾。小兒微患。便與微下。則損不甚而易愈矣。若於春夏之時有疾。（千金云。立夏後）切不可妄行吐下。及微疾亦不可亂行針灸。蓋針灸傷經絡。
吐下損腑臟故也。若誤行轉瀉。則使下焦虛而上焦熱。變成大病也。故巢氏有言。小兒春夏。自非甚病。決定不可吐下者是也。
白話文：
照顧嬰兒需要非常謹慎。餵奶要有規律，包布要舒適合宜。要了解他們什麼時候餓了、飽了，觀察他們的體質是強壯還是虛弱，給予適當的衣物厚薄，並注意保暖和散熱。這些都有一定的方法，不可不知。
嬰兒從出生到滿月，最好時常取豬乳汁滴在嬰兒口中，讓他們吞下去，這是最好的方法。另外，取少量珍珠粉（約一顆大豆大小），用少許蜂蜜（約一個小貝殼的量）調和，分三次或四次，每隔十天左右給嬰兒塗在口中，可以安定心神，鎮定魂魄。
嬰兒剛出生時肌肉尚未發育完全，不宜穿著厚重的新棉衣。應該給他們穿舊的、薄的棉絮或絲綢衣服。如果穿著厚重的新棉衣，會導致身體過熱，筋骨變得虛弱。因此《聖濟經》說，嬰兒的包布要用舊絲綢，棉絮要用舊的，這樣做不是嫌棄新的衣物太過溫熱，而是要藉助父母留下的氣息，來幫助嬰兒生長發育。
乳母如果遇到天氣晴朗無風的日子，應該抱著嬰兒在陽光下玩耍，讓他們經常接觸風和陽光，這樣可以使血液凝結，氣血剛強，肌肉緊實，能夠抵抗風寒。如果把嬰兒藏在帳篷裡，穿著厚重的衣服保暖，就像陰暗處的草木一樣，不見陽光，就會變得脆弱無力，容易受傷。所以《聖濟經》說，厚重的衣服和密閉的帳篷，都應該減少，過分保護反而會傷害皮膚，損害血脈，導致多病。
嬰兒應該經常穿著薄衣服，即使在冬天，也只要穿兩層夾層衣和衲衣之類的衣服。如果天氣極冷，再慢慢加上舊棉絮的衣服。許多人家都太過愛惜孩子，反而給他們穿厚重的新棉衣，過度保暖，反而會造成傷害。薄衣的習慣應該從秋天開始養成，等到來年春天天氣轉暖，要逐漸減少衣服，不可以一下子減太多，以免嬰兒受寒。
在冬天，嬰兒必須戴帽子並穿著能保護脖子的衣服。夏天要穿背心，並且在背脊處多加一層襯墊，以防止風寒侵入。因為人體的各個臟腑的俞穴都在背部。還要經常讓乳母每天三次撫摸嬰兒後頸兩側肌肉凹陷處，這個地方叫做「風池」。如果摸起來發熱，就要用熨燙的方法，讓它微微出汗就好。俗話說「照顧嬰兒要小心，要慎防風池受寒」就是這個意思。
在春天，嬰兒不應該捂住頭部或包住腳部，這樣會使陽氣無法散發出來，導致發熱。
要經常觀察嬰兒的狀況，不要讓他們身上出汗。如果出汗，就會導致皮膚毛孔鬆弛，容易受風寒。無論白天還是晚上，都要小心注意，根據天氣的冷暖來調整衣服的厚薄。
在炎熱的夏天，要經常讓嬰兒待在涼爽的地方，不要限制他們喝水，但要少量多次地給。不宜一次喝太多。
不要在屋簷下給嬰兒洗澡，也不要當風脫衣服，以免受寒。嬰兒哭鬧不停時，不要餵奶，也不要在寒冷的地方餵奶，以免造成消化不良。不要讓嬰兒靠近神佛像、牲畜，也不要讓嬰兒看見奇怪的東西或陌生人，以免受到驚嚇。
嬰兒出生三天後，可以開始少量餵食。姚和眾說，可以用小米煮粥，磨成如乳汁般的液體，每天餵半個小貝殼的量，以幫助消化吸收。孫真人說，可以用粳米煮成米湯，七天後給嬰兒餵三大豆的量。千萬不可以隨便給嬰兒吃藥。巢氏說，嬰兒滿三十天後，可以開始餵少許食物，如兩個棗核大小。到五十天時，如櫻桃大小。到一百天時，如大棗大小。如果母乳不足，可以酌情增加餵食量，但不可過多，以免消化不良生病。如果母乳充足，不需餵食，也要少量餵食，以強健腸胃。嬰兒長大後，餵食量可以逐漸增加，但要有一定的規律。《聖濟經》也說，嬰兒出生三天後可以用米湯餵食，三天後可以用粥餵食。餵食的量要根據日期來調整，這樣才能滋養五臟，強健胃氣。現在照顧嬰兒的人，大多過於愛惜，常常到兩三歲還不讓孩子吃飯，導致脾胃虛弱，體力不足，一生多病。如果在半歲之後，應該煮陳米稀粥給他們吃，十個月後，可以逐漸給他們吃稠粥爛飯，以幫助中氣。這樣自然容易養育且少生病。切忌給他們吃生冷、油膩、葷腥、甜的食物。
嬰兒的餵奶有一定的規律。如果他們突然減少奶量，可能是腹部不舒服，應該給他們吃一些幫助消化的藥物。如果他們完全不肯吃，只喝少量奶，說明病情嚴重，必須要吃藥，不可拖延。如果不吃藥，可能會導致發燒或腹瀉，甚至形成積食或癲癇。這些都是沒有及早治療的緣故。孫真人也說，嬰兒發燒也應該吃藥，這樣才能痊癒。此外，嬰兒餵奶，不可能完全沒有痰癖。要經常節制餵食，如果稍有不吃奶的情況，就要用藥物幫助消化。紫圓最有效。（藥方在後面）。不可以隨意使用瀉藥，也不可以因為沒有發生大事而拖延，導致病情加重難以治療。嬰兒的小病要及時用藥，這樣才能避免病情加重。如果在春夏季節生病（《千金方》說，立夏之後），千萬不可隨意使用催吐或瀉藥，即使是小病也不可亂用針灸。因為針灸會損傷經絡，催吐和瀉藥會損傷臟腑。如果誤用瀉藥，會導致下焦虛弱而上焦熱，最終變成大病。所以巢氏說，嬰兒在春夏季節，除非病情嚴重，否則絕對不能使用催吐或瀉藥。