《女科撮要》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 流注
婦人流注，或因憂思鬱怒，虧損肝脾；或因產後勞役，復傷氣血，以致營氣不從，逆於肉理；或因腠理不密，外邪客之；或濕痰流注；或跌撲血滯；或產後惡露；蓋氣流而注，血注而凝。或生於四肢關節；或流於胸腹腰臀；或結塊，或漫腫，皆屬虛損。急用蔥熨及益氣養榮湯，則未成自消，已成自潰。
若久而腫起作痛，肢體倦怠，病氣有餘，形氣不足，尚可治。若漫腫微痛，屬形氣病氣俱不足，最難治。不作膿，或膿成不潰，氣血虛也，用八珍湯。憎寒畏寒，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、術。作嘔欲嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。
四肢逆冷，小便頻數，命門火衰也，八味丸。小便頻數，痰盛作渴，腎水虧損也，六味丸。月經過期，多日不止，肝脾虛也，八珍湯加柴胡、丹皮。凡潰而氣血虛弱不斂者，更用十全大補湯，煎膏外補之。久潰而寒邪凝滯不斂者，用豆豉餅祛散之。其潰而內有膿管不斂者，用針頭散腐化之，自愈。
若不補氣血，不節飲食，不慎起居，不戒七情，或用寒涼克伐，俱不治。
治驗
一婦人左臂患之，年許不潰，堅硬不痛，肉色不變，脈弱少食，月經過期，日晡發熱，勞役則痛，遂與參、耆、歸、朮、川芎、芍藥、熟地、貝母、遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百餘貼而消。
一婦人暴怒，腰腫一塊，胸膈不利，時或氣走作痛，與方脈流氣飲，數劑而止，更以小柴胡對四物，加香附、貝母，月餘而愈。
一婦人因怒，脅下腫痛，胸膈不利，脈沉滯，以方脈流氣飲，數劑少愈，以小柴胡對二陳，加青皮、桔梗、貝母，數劑頓退，更以小柴胡湯對四物，二十餘劑而痊。
一婦人因閃胸肩患腫，遍身痛，遂以黑丸子二服而痛止，以方脈流氣飲二劑而腫消，更以二陳對四物，加香附、枳殼、桔梗而痊愈。
一婦人腿患筋攣骨痛，諸藥不應，脈遲緊，用大防風湯，二劑頓退，又二劑而安。又一婦患之亦然，先用前湯二劑，更服黑丸子而痊。此二患若失治，潰成敗證。
一婦人潰後發熱，予以為虛，彼不信，乃服敗毒藥，果發大熱，竟至不救。夫潰瘍雖有表證，發熱宜以托裡為主，佐以表散之劑，何況瘰癧流注乎?若氣血充實，經絡通暢，決無患者。此證之因，皆由氣血素虧，或七情所傷，經絡鬱結，或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。若不審其所因，辨其虛實，鮮不誤人。
白話文：
婦女罹患流注，有的因為憂愁思慮、憤怒不快，導致肝脾虛弱；有的因為生產後過度勞累，又損傷了氣血，以致於營氣無法順行，反而逆行於肌肉紋理之間；有的因為皮膚腠理不緊密，外邪侵入；有的因為濕痰流注；有的因為跌打損傷導致瘀血停滯；有的因為產後惡露未盡。總之，是因為氣血運行不暢，氣滯則流注，血滯則凝結。流注可能發生在四肢關節，也可能流竄至胸腹腰臀，可能結成硬塊，也可能呈現漫腫，這些都屬於虛損的表現。初期應趕緊用蔥熨敷，並服用益氣養榮湯，則未成形的腫塊可以自行消散，已成形的腫塊可以加速潰破。
如果拖延日久，腫塊隆起疼痛，肢體疲乏無力，這是病氣有餘而形氣不足的情況，還算可以治療。如果腫塊漫腫而微微作痛，這屬於形氣和病氣都虛弱不足，最難治療。如果腫塊不化膿，或膿液形成卻無法潰破，這是氣血虛弱的表現，應服用八珍湯。如果感到怕冷畏寒，這是陽氣虛弱的表現，應服用十全大補湯。如果午後發熱或體內發熱，這是陰血虛弱的表現，應服用四物湯加人參、白朮。如果感到噁心想吐，這是胃氣虛弱的表現，應服用六君子湯加炮薑。如果食慾不振、身體疲倦，這是脾氣虛弱的表現，應服用補中益氣湯加茯苓、半夏。
如果四肢冰冷、小便頻繁，這是命門火衰的表現，應服用八味丸。如果小便頻繁，痰多口渴，這是腎水虧損的表現，應服用六味丸。如果月經週期延後，且經血不止，這是肝脾虛弱的表現，應服用八珍湯加柴胡、丹皮。凡是潰破後氣血虛弱，傷口難以癒合的，應服用十全大補湯，並將藥膏煎製後外敷以補充氣血。如果傷口潰破日久，寒邪凝滯導致傷口難以癒合的，應用豆豉餅來祛散寒邪。如果傷口潰破後，內部有膿管導致傷口難以癒合的，應用針頭散腐蝕膿管，即可自行痊癒。
如果沒有補益氣血，不注意飲食，不謹慎起居，不戒除七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），或使用寒涼藥物來克伐，都會導致病情無法治癒。
治驗
有一位婦人，左手臂罹患流注，一年多都沒潰破，腫塊堅硬不痛，皮膚顏色沒有改變，脈象虛弱，食慾不振，月經週期延後，午後發熱，勞累就會疼痛。我給她服用人參、黃耆、當歸、白朮、川芎、芍藥、熟地、貝母、遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草等藥物，服用一百多帖後腫塊就消散了。
有一位婦人，因為突然發怒，腰部腫了一塊，胸膈感到不舒服，有時會感到氣在體內亂竄而疼痛，我給她服用方脈流氣飲，服用幾劑後就止痛了，再以小柴胡湯合四物湯，加香附、貝母，一個多月後就痊癒了。
有一位婦人，因為生氣，脅肋下方腫痛，胸膈感到不舒服，脈象沉滯，我給她服用方脈流氣飲，服用幾劑後稍有好轉，再以小柴胡湯合二陳湯，加青皮、桔梗、貝母，服用幾劑後腫塊就消退了，再以小柴胡湯合四物湯，服用二十多劑就痊癒了。
有一位婦人，因為扭傷胸肩導致腫脹，全身疼痛，我給她服用黑丸子兩次後就不痛了，再以方脈流氣飲服用兩劑後腫塊就消散了，再以二陳湯合四物湯，加香附、枳殼、桔梗就痊癒了。
有一位婦人，腿部罹患筋攣骨痛，服用各種藥物都沒有效果，脈象遲緩而緊，我給她服用大防風湯，服用兩劑後疼痛就減輕了，再服用兩劑就痊癒了。還有一位婦人罹患相同的病症，我先給她服用前述湯藥兩劑，再服用黑丸子就痊癒了。這兩位病患如果延誤治療，腫塊潰破就會變成難以治療的敗證。
有一位婦人，傷口潰破後發熱，我認為是虛證，她不相信，反而服用清熱解毒的藥物，結果反而發高燒，最後導致死亡。潰瘍雖然有表證，但發熱應以托裡為主，輔以發散表邪的藥物，更何況是瘰癧流注呢？如果氣血充足，經絡暢通，就不會罹患這種病。此病的原因，都是因為氣血本來就虛弱，或是因為七情所傷，導致經絡鬱結，或是皮膚腠理不緊密，導致外邪入侵，使經絡通道阻塞。如果不了解病因，辨別虛實，很容易耽誤病人。