薛己

《女科撮要》~ 卷上 (8)

1. 流注

婦人流注，或因憂思鬱怒，虧損肝脾；或因產後勞役，復傷氣血，以致營氣不從，逆於肉理；或因腠理不密，外邪客之；或濕痰流注；或跌撲血滯；或產後惡露；蓋氣流而注，血注而凝。或生於四肢關節；或流於胸腹腰臀；或結塊，或漫腫，皆屬虛損。急用蔥熨及益氣養榮湯，則未成自消，已成自潰。

白話文：

婦女得流注病，有的因為憂思鬱怒，損傷肝脾；有的因為產後過勞，再次損傷氣血，導致營氣不流通，滯留在肌肉組織中；有的因為腠理不緻密，外邪入侵；有的因為濕痰流注；有的因為跌打撲傷，血瘀滯留；有的因為產後惡露未盡。總的來說，氣血流注而凝結，形成流注病。流注病有的發生在四肢關節；有的流注到胸腹腰臀；有的形成結塊；有的漫腫，都是虛損引起的。緊急使用蔥熨法和益氣養榮湯，那麼未形成的流注病就能自然消散，已經形成的流注病就能自行潰破。

若久而腫起作痛，肢體倦怠，病氣有餘，形氣不足，尚可治。若漫腫微痛，屬形氣病氣俱不足，最難治。不作膿，或膿成不潰，氣血虛也，用八珍湯。憎寒畏寒，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、術。作嘔欲嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。

白話文：

1. 如果腫脹很長時間並且疼痛，四肢疲倦，說明病邪充足，正氣不足，這種情況還可以治療。
2. 如果腫脹輕微疼痛，說明正氣和病邪均不足，這種情況最難治療。
3. 不化膿，或者膿水形成但不潰破，說明氣血虛弱，應該使用八珍湯來治療。
4. 畏懼寒冷，說明陽氣虛弱，應該使用十全大補湯來治療。
5. 黃昏發熱，午後發熱，說明陰血虛弱，應該使用四物湯加參、術來治療。
6. 噁心欲吐，說明胃氣虛弱，應該使用六君湯加炮姜來治療。
7. 食慾不振，身體疲倦，說明脾氣虛弱，應該使用補中益氣湯加茯苓、半夏來治療。

四肢逆冷，小便頻數，命門火衰也，八味丸。小便頻數，痰盛作渴，腎水虧損也，六味丸。月經過期，多日不止，肝脾虛也，八珍湯加柴胡、丹皮。凡潰而氣血虛弱不斂者，更用十全大補湯，煎膏外補之。久潰而寒邪凝滯不斂者，用豆豉餅祛散之。其潰而內有膿管不斂者，用針頭散腐化之，自愈。

白話文：

四肢寒冷，小便頻數，是命門火氣衰弱所致，可用八味丸治療。小便頻數，痰濕盛而口渴，是腎水虧損所致，可用六味丸治療。月經延遲，經期延長，反復不止，是肝脾虛弱所致，可用八珍湯加柴胡、丹皮治療。凡是潰瘍而氣血虛弱，收斂不住的，再用十全大補湯煎成膏藥外敷。潰瘍時間長，寒邪凝滯，收斂不住的，用豆豉餅祛除寒邪。潰瘍中有膿管，收斂不住的，用針頭散腐化膿管，自然痊癒。

若不補氣血，不節飲食，不慎起居，不戒七情，或用寒涼克伐，俱不治。

治驗

一婦人左臂患之，年許不潰，堅硬不痛，肉色不變，脈弱少食，月經過期，日晡發熱，勞役則痛，遂與參、耆、歸、朮、川芎、芍藥、熟地、貝母、遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百餘貼而消。

白話文：

一位婦女的左臂患上疾病，一年了還沒有潰爛，堅硬但不疼痛，肉色沒有變化。脈搏虛弱，飲食減少，月經過期，下午發熱，勞動時疼痛。於是，醫生給她服用了人蔘、黃芪、當歸、白朮、川芎、芍藥、熟地、貝母、遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草等藥物，一百多副藥之後疾病消失了。

一婦人暴怒，腰腫一塊，胸膈不利，時或氣走作痛，與方脈流氣飲，數劑而止，更以小柴胡對四物，加香附、貝母，月餘而愈。

白話文：

有一個女人非常生氣，腰部長了一個腫塊，胸膈感到不適，時常有氣往下跑並伴隨著疼痛，給她方脈流氣飲，服用了幾劑就停止不痛了，再用小柴胡配上四物，加上香附、貝母，一個多月就治癒了。

一婦人因怒，脅下腫痛，胸膈不利，脈沉滯，以方脈流氣飲，數劑少愈，以小柴胡對二陳，加青皮、桔梗、貝母，數劑頓退，更以小柴胡湯對四物，二十餘劑而痊。

白話文：

有一位婦女，因為生氣而導致脅肋下方腫脹疼痛，胸膈不適，脈搏沉滯。醫生按照方劑服用流氣飲，連續服用了幾劑藥之後，症狀有所緩解。後來，醫生又按照方劑服用小柴胡湯加上二陳湯，並加入了青皮、桔梗和貝母，經過幾劑藥之後，病情立刻痊癒。最後，醫生按照方劑服用小柴胡湯加上四物湯，經過二十多天後痊癒。

一婦人因閃胸肩患腫，遍身痛，遂以黑丸子二服而痛止，以方脈流氣飲二劑而腫消，更以二陳對四物，加香附、枳殼、桔梗而痊愈。

白話文：

有一位婦女因閃到胸肩而患腫瘤，全身疼痛，於是服用兩服黑丸藥，疼痛就停止了。用方脈流氣飲兩劑，腫瘤消退了。又用二陳對四物，加上香附、枳殼、桔梗，徹底治癒了。

一婦人腿患筋攣骨痛，諸藥不應，脈遲緊，用大防風湯，二劑頓退，又二劑而安。又一婦患之亦然，先用前湯二劑，更服黑丸子而痊。此二患若失治，潰成敗證。

白話文：

有一個婦女患有腿筋攣縮、骨痛的疾病，用盡各種藥物治療都沒有效果。她的脈象遲緩而緊促。我用大防風湯給她治療，兩劑藥服用後，她的症狀就迅速消失了。又服用了兩劑後，她的病情就痊癒了。另一個患有同樣疾病的婦女，我首先用大防風湯治療，連服兩劑。之後服用黑丸子，她的病情就痊癒了。這兩種疾病如果治療不及時，就會潰爛成敗證。

一婦人潰後發熱，予以為虛，彼不信，乃服敗毒藥，果發大熱，竟至不救。夫潰瘍雖有表證，發熱宜以托裡為主，佐以表散之劑，何況瘰癧流注乎?若氣血充實，經絡通暢，決無患者。此證之因，皆由氣血素虧，或七情所傷，經絡鬱結，或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。若不審其所因，辨其虛實，鮮不誤人。

白話文：

有一位婦女在潰瘍後發燒，我看她體虛，就給她開了補虛的藥。但她不相信，反而服用了敗毒的藥物，結果導致高燒不退，最終不治身亡。潰瘍雖然有表證，但發燒應該以溫補為主，輔以表散的藥物。更何況是瘰癧流注這種疾病呢?如果氣血充沛，經絡通暢，根本就沒有患者。這種疾病的原因，都是由於氣血不足，或七情所傷，導致經絡鬱結，或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。如果不仔細審查病因，辨別虛實，很容易就會誤診。