《女科撮要》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 瘰癧
婦人瘰癧，或因胎產血崩，虧損腎肝；或因憂思鬱怒，傷損肝脾；或因恚怒風熱，肝膽血燥；或因水涸血虛，筋攣則累累然如貫珠，故多生於耳前後、項側、胸脅間，若寒熱腫痛，乃肝經氣動而為病。用柴胡梔子散以清肝火為主，而佐以逍遙散以養肝血。若寒熱既止，而核不消，乃肝經之血亦病，用加味四物湯以養肝血為主，而佐以柴胡梔子散以清肝火。
白話文：
婦女患有瘰癧，可能因為生產後血崩，導致腎臟和肝臟虧損；也可能是因為憂思鬱怒，傷害到肝臟和脾臟；也可能是因為憤怒導致風熱，肝膽血燥；也可能是因為水分不足，血液虛弱，筋攣就會像一串珠子一樣，所以經常發生在耳朵前後、脖子側面、胸脅之間，如果寒熱腫痛，就是肝經氣動而引起的疾病。主要使用柴胡梔子散清肝火，輔以逍遙散養肝血。如果寒熱已經停止，但腫塊沒有消失，就是肝經血病，主要使用加味四物湯養肝血，輔以柴胡梔子散清肝火。
若初生如豆粒，附著於筋，肉色不變，內熱口乾，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，用逍遙散、歸脾湯、六味丸健脾土，培肝木，切不可輕用散堅追毒之劑。《外臺秘要》云：肝腎虛熱，則生癧矣。《病機》云：瘰癧不繫膏粱丹毒，因虛勞氣鬱所致。補形氣，調經脈，其瘡當自消散。
白話文：
如果剛開始生長時像黃豆粒那麼大，附著在筋上，肌肉的顏色沒有變化，感覺內熱口乾，精神萎靡，長久時間不消失潰散，就是肝臟和脾臟虧損造成的，可以用逍遙散、歸脾湯和六味丸來健脾土、培肝木，千萬不要輕易使用散堅追毒的藥物。《外臺祕要》說肝臟和腎臟虛熱，就會產生癧腫。《病機》說瘰癧不屬於膏粱丹毒，而是由於虛勞和氣鬱造成的。補充精氣，調和經脈，腫瘡就會自然消失潰散。
誤下之，先犯病禁經禁。若久潰脈浮大，邪火盛也；而色㿠白，金剋木也，皆不治。若赤脈貫瞳子有幾條，則幾年死。
治驗
白話文：
如果誤食下肚了，首先會發病，禁止吃辛辣食物和喝酒。如果潰爛很久了，脈搏浮大，這是邪火旺盛；面色蒼白，這是金克木，都無法治癒。如果赤脈貫通瞳孔好幾條，表示幾年內會死亡。
一婦人久而不愈，或以為木旺之症，用散腫潰堅湯伐之，腫硬益甚，余以為肝經氣血虧損，當滋化源，用六味地黃丸、補中益氣湯，至春而愈。此症若肝經風火暴病，元氣無虧，宜用前湯。若風不旺而自病，宜用瀉青丸；虛者，用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來剋木，宜補脾土生腎水。
大凡風木之病，但壯脾土，則木自不能克矣。若行伐肝，則脾胃先傷，而木反來剋土矣。
白話文：
有一個婦人病症長期不愈，有的醫生認為是肝木旺盛導致，用散腫潰堅湯來抑制肝木，結果腫硬更加嚴重。我認為是肝經氣血虧損所致，應該滋養肝經來化解病根，使用了六味地黃丸和補中益氣湯，到了春天就痊癒了。
這種病症如果是肝經風火暴病，元氣沒有虧損，應該使用散腫潰堅湯。如果是風火不旺而自行發病，應該使用瀉青丸；如果是虛症，就使用地黃丸。若是腎水不足，也不能生肝木，也使用地黃丸。如果是金屬來剋制肝木，應該補脾土生腎水。
一婦人患之，恐不起，致少寐，年餘癧破，膿水淋漓，經水或五十日或兩月餘一至，誤服通經丸，展轉無寐，午前惡寒，午後發熱。余以為思慮虧損脾血，用歸脾湯作丸，午前以六君子送下，午後以逍遙散送下，兩月餘得寐，半載後經行如期，年餘而瘡愈。
白話文：
有個婦人患了這種病，擔心自己會死，所以很少睡覺，一年多後瘡口潰爛，膿水淋漓，月經有時五十天或兩個月多才來一次。她誤服了通經丸，輾轉反側睡不着覺，上午怕冷，下午發熱。我認為是思慮過多，損傷了脾臟和血液，於是用了歸脾湯做成丸藥，上午用六君子湯送服，下午用逍遙散送服，兩個月多以後能夠入睡，半年後月經按時來潮，一年多後瘡口痊癒。
一癧婦潰後，發熱煩躁作渴，脈大而虛，以當歸補血湯，六劑而寒熱退，又以聖愈湯，數劑而痊愈。更以八珍加貝母、遠志，三十餘劑而斂。
白話文：
一個患有潰瘍的婦女，在潰瘍癒合後出現發熱、煩躁、口渴的症狀。她的脈搏很大但很虛弱。她服用當歸補血湯六劑後，寒熱症狀消退。又服用聖愈湯數劑，完全康復。服用了包括貝母、遠志在內的八珍湯三十多劑後，症狀完全消失。
一婦人項結核，寒熱頭痛，脅乳脹痛，內熱口苦，小便頻數，症屬肝火血虛，用四物加柴胡、山梔、膽草而愈，又用加味逍遙散而安。
白話文：
有一位婦女患有頸部結核，經常感到寒冷和發燒，頭痛，肋骨和乳房疼痛，體內燥熱並伴有口苦，小便次數頻繁。她的症狀屬於肝火旺盛，血虛。治療時使用了四物湯加柴胡、山梔、膽草，病情得以治癒。後來又使用加味逍遙散來穩定病情。
一婦人瘰癧後，遍身作癢，脈大按而虛，以十全大補加香附治之而愈。大凡潰後，午前癢作氣虛，午後癢作血虛。若作風症治之，必死。
白話文：
有一名婦人患瘰癧之後，全身發癢，脈象大而虛，用十全大補湯加香附治療後痊癒。凡是瘡瘍潰爛後，午前發癢是氣虛，午後發癢是血虛。如果用治療風症的方法來治療，必定會死亡。
一婦人項核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散一服下之，更以益氣養榮湯補之，三十餘劑而消。常治此症，若必欲出膿，但虛弱者，先用前湯，待其氣血稍充，乃用必效散，去其毒，仍用補藥無不效。未成膿者，灸肘尖調經解鬱及隔蒜灸，多自消，有膿即針之。若氣血復而核不消，卻服散堅之劑，月許不應，氣血不損，須用必效散，其毒一下，即多服益氣養榮湯，如不應，亦灸肘尖。如瘡口不斂者，更用豆豉餅、琥珀膏。
白話文：
有一位婦女患有項部核腫疼痛的疾病，檢查發現她的氣血都很旺盛。我先用必效散一劑讓她服下，再用益氣養榮湯來補益氣血，服用三十多劑後腫瘤就消除了。我經常治療這種疾病，如果一定要讓腫瘤化膿，但患者體質虛弱者，先用益氣養榮湯，等其氣血稍微充盈後，再用必效散將毒氣排出，接著再用補藥，幾乎都能治癒。沒有化膿的腫瘤，用灸肘尖的方法來調經解鬱，以及隔蒜灸，多數都能自行消散，如果有膿就用針刺治療。如果氣血恢復了，腫瘤卻沒有消散，就再次服用散堅的藥劑，一個月後仍然沒有效果，氣血也沒有損傷，就必須服用必效散，將毒氣排出後，再服用益氣養榮湯，如果仍然沒有效果，也可以灸肘尖。如果傷口沒有癒合，就再用豆豉餅、琥珀膏來治療。
若氣血俱虛，或不慎飲食七情者，不治。然此症以氣血為主，氣血壯實，不用追蝕之劑，亦能自腐。但取去使易於收斂耳，血虛而用追蝕，不惟徒治，適足以敗矣。
白話文：
如果氣血都虛弱，或者飲食不慎，七情傷害了身體，就不能治癒了。然而，這種疾病以氣血為主，氣血強壯，不用攻伐耗蝕的藥物，也能自行腐爛。只是採取使它容易收斂的方法。血虛而使用攻伐耗蝕的方法，不僅無濟於事，反而會適得其反，導致病情惡化。