《女科撮要》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 乳癰乳岩
婦人乳癰，屬膽胃二腑熱毒，氣血壅滯。故初起腫痛，發於肌表，肉色焮赤，其人表熱發熱，或發寒熱，或憎寒頭痛，煩渴引冷，用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散治之，其自消散。若至數日之間，膿成潰竅，稠膿湧出，膿儘自愈。若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。
白話文：
女性乳腺炎，是由於膽、胃兩腑的熱毒和氣血瘀滯引起的。所以剛開始腫痛，出現在皮膚表面，肉色紅而鮮艷，患者表熱發燒，或發冷發燒，或怕冷頭痛，煩渴想喝冷的，用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散治療，能令乳腺炎自然消散。如果在幾天之內，膿液形成並破潰流出，膿液完全流盡後乳腺炎自己痊癒。如果氣血虛弱，或誤用敗毒散，很長時間不收斂，膿液稀薄、脈搏大，那麼就難以治癒。
乳岩屬肝脾二臟鬱怒，氣血虧損，故初起小核，結於乳內，肉色如故，其人內熱夜熱，五心發熱，肢體倦瘦，月經不調，用加味歸脾湯、加味逍遙散、神效瓜蔞散，多自消散。若荏苒日月漸大，⿱山㕘岩色赤，出水腐潰深洞，用前歸脾湯等藥，可延歲月，若誤用攻伐，危殆迫矣。大凡乳症，若因恚怒，宜疏肝清熱。
白話文：
乳巖症是屬於肝脾兩臟氣血虧損，鬱怒而形成的。初期乳房內會出現小核，核內肉色如常，病患本身會感到體內燥熱、晚上發熱，五心發熱、肢體倦瘦、月經不調等症狀。此時可以用加味歸脾湯、加味逍遙散、神效瓜蔞散等藥物來治療，多數可以自行消散。若荏苒拖延時日，乳巖會逐漸變大，呈現紅色的⿱山㕘巖，並開始潰爛、腐敗，形成深洞。此時仍可以用歸脾湯等藥物來延緩病情，但若誤用攻伐的藥物，則危殆將及。總的來說，乳症若是由於恚怒引起的，宜疏肝清熱。
焮痛寒熱，宜發表散邪。腫焮痛甚，宜清肝消毒，並隔蒜灸。不作膿，或膿不潰，補氣血為主。不收斂，或膿稀，補脾胃為主。膿出反痛，或發寒熱，補氣血為主。或晡熱內熱，補血為主。若飲食少思，或作嘔吐，補胃為主。飲食難化，或作泄瀉，補脾為主。勞碌腫痛，補氣血為主。
白話文：
- 寒熱引起的疼痛，應該祛風散邪。
- 腫痛很嚴重，應該清肝消毒，並用隔蒜灸。
- 不化膿，或膿無法潰破，以補氣血為主。
- 膿無法收斂，或膿稀，以補脾胃為主。
- 膿汁流出後反而疼痛加劇，或出現寒熱症狀，以補氣血為主。
- 午後發熱或內熱，以補血為主。
- 食慾不振，或嘔吐，以補胃為主。
- 飲食難以消化，或腹瀉，以補脾為主。
- 勞累引起的腫痛，以補氣血為主。
怒氣腫痛，養肝血為主。兒口所吹，須吮通揉散。成癰，治以前法。潮熱暮熱，亦主前藥。大抵男子多由房勞，耗傷肝腎。婦人鬱怒，虧損肝脾。治者審之。（世以孕婦患此，名曰內吹。然其所致之因則一，惟用藥不可犯其胎耳。）
白話文：
當發生腫脹疼痛時，治療應以養護肝血為主。若因嬰兒的吹氣而引起的，則需要吸吮通利並按摩揉散。如果發展成癰瘡，則應按照前述方法治療。若伴有潮熱和暮熱，也應以先前藥物為主。總的來說，男性多因房事過度，導致肝腎受損。而女性則多因鬱怒，導致肝脾虧虛。在治療時要仔細辨證。通常來說，人們認為孕婦患此症是因胎兒吹氣所致，稱之為「內吹」，治療時儘量避免使用損傷胎氣的藥物。
治驗
白話文：
有一位女性內熱、肋部脹滿，兩乳不時疼痛，口腔裡常常感覺辛辣，如果躺著突然起身，就會感到臍下疼痛，這是帶脈出了問題，使用小柴胡加上青皮、黃連、山梔兩劑藥服用後就痊癒了。
白話文：
一位婦女因為生氣導致了乳房腫大，同時伴隨著頭痛、發冷發熱的症狀。我使用了人參敗毒散，服用了兩劑藥之後，表症已經消退。之後我使用了小柴胡湯，並添加了川芎、當歸、枳殼和桔梗，服用四劑之後，乳房腫脹的症狀就消失了。
白話文：
有一位婦女長期鬱悶，導致右乳內部腫脹變硬，我給她使用了八珍湯，並添加了遠志、貝母、柴胡、青皮，同時採用隔蒜灸的方法治療。除此之外，她還服用神效栝蔞散。大約兩個多月後，腫脹消除了。
一婦人左乳內腫如桃，不痛不赤，發熱漸瘦，用八珍加香附、遠志、青皮、柴胡百餘劑，又兼服神效栝蔞散三十餘劑，膿潰而愈。
白話文：
一個婦女左邊的乳房內腫脹得像桃子，不痛不紅，發熱漸漸消瘦，用了八珍湯加上香附、遠志、青皮、柴胡等藥一百多劑，又兼服神效栝蔞散三十多劑，膿腫潰爛就好了。
一婦人郁久，左乳內結核如杏許，三月不消，心脈澀而脾脈大，按之無力，以八珍加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十餘劑而潰，又三十餘劑而愈。
白話文：
一位女子鬱悶了很長時間，左乳內結核像杏子那麼大，三個多月了還沒有消退。心脈澀而脾脈大，按之無力。用八珍湯加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十多劑後潰破，又三十多劑後痊癒。
一婦人稟實性躁，懷抱久郁，左乳內結一核，按之微痛，以連翹飲子二十餘劑少退，更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母，二十餘劑而消。
白話文：
一位女子稟告她性情急躁，鬱結於心已久，左乳內部有一個硬結，按壓時微痛。用連翹飲治療了二十多劑，病情稍退。再用八珍湯加青皮、香附、桔梗、貝母，服用了二十多劑後，硬結消除了。
一婦人發熱作渴，至夜尤甚，兩乳忽腫，肝脈洪數，乃熱入血室也，用加味小柴胡湯，熱止腫消。
白話文：
有一位婦女發燒且感到口渴，到了晚上症狀尤其嚴重，兩側乳房突然腫脹，肝脈搏動強烈且快速，這是熱氣進入血室所造成的，使用加味小柴胡湯治療，熱氣消除了，腫脹也消失了。
一婦人因怒，左乳作痛發熱，表散太過，腫熱益甚，用益氣養榮湯，數劑熱止膿成，不從用針，腫脹熱渴，針膿大泄，仍以前湯，月餘始愈。此症若膿成未破，有薄皮剝起者，用代針之劑，其膿自出。不若及時用針，不致大潰。若膿血未盡，輒用生肌，反助其邪。慎之!
白話文：
有一位婦女因為生氣，左乳房疼痛發熱，表散太過，腫脹發熱更加嚴重。使用了益氣養榮湯，連續服用數劑後，熱症停止，膿液形成。不用針灸，腫脹發熱口渴。用針灸將膿液大量排出，仍然服用之前的湯藥，一個月後才痊癒。這種病症如果膿液形成但沒有破潰，有薄皮剝離的現象，就使用代針的藥物，膿液就會自行排出。如果不及時使用針灸，就會導致大潰爛。如果膿血沒有完全排出，就使用生肌藥，反而會助長邪氣。務必謹慎小心!
白話文：
有一位婦人因生氣，導致左邊乳房疼痛、胸部和橫膈膜都不舒服，醫生給她開了方脈流氣飲，再加木香、青皮，連續服用四劑後，病症就好轉了。
一婦人膿清腫硬，面黃食少，內熱晡熱，自汗盜汗，月經不行，此肝脾氣血俱虛，用十全大補加遠志、貝母及補中益氣，各三十餘劑，外用蔥熨患處，諸症尋愈。
白話文：
一位婦女患有膿清腫硬、面色發黃、食慾不振、身體內熱、下午發熱、自汗盜汗、月經不調等症狀。原因是她的肝脾氣血俱虛。於是使用十全大補湯加遠志、貝母和補中益氣湯，每天服用三十多劑，同時還在患處外敷蔥熨。服用一段時間後，各種症狀都逐漸好轉並痊癒。
一婦人膿成脹痛，余欲針之，不從，數日始針，出敗膿三四碗許，虛症蜂起，幾至危殆，用大補兩月餘而安。若元氣虛弱，不作膿者，用益氣養榮湯補之，膿成即針。若腫痛寒熱，怠惰食少，或至夜熱甚，用補中益氣湯兼逍遙散，補之為善。
白話文：
一名婦女膿瘡脹痛，我想用針灸治療，但她不願意，幾天後才同意針灸。針灸後，排出敗膿三四碗左右，因元氣虛弱，出現虛症，病情一度危殆。經過兩個多月的精心調養和補虛治療，才恢復健康。如果元氣虛弱，膿瘡不形成的，用益氣養榮湯補之，膿瘡形成後再針灸。如果腫脹疼痛、寒熱交替，疲倦不想吃東西，或到晚上發熱加劇的，用補中益氣湯和逍遙散一起服用，補益身體效果較好。
一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴，以玉露散補之而愈。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經，若衝任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃，衰則淡而少，所乳之子，亦弱而多病。又有屢產無乳，或大便澀滯，乃亡津液也，當滋化源。
白話文：
一位產婦因母乳稀少，服用藥物以疏通，導致乳房腫脹、發熱口渴，以玉露散作為治療而痊癒。母乳是氣血轉化而成的，在上是乳汁，在下是經血，若衝任二脈旺盛，脾胃之氣強盛，則乳汁多而濃鬱，衰弱則淡而少，所哺育的孩子也較虛弱且多病。另外還有些人多次生產後沒有母乳，或是大便乾燥滯留，這是因為津液不足，應該滋補化源。
一婦人右乳內結三核，年餘不消，朝寒暮熱，飲食不甘，此乳岩，以益氣養榮湯，百餘劑，血氣漸復，更以木香餅熨之，喜其謹疾，年餘而消。
白話文：
一位婦女右胸內有三個硬塊，一年多都沒有消退，早晚怕冷，飲食沒有胃口，這是乳巖病，用益氣養榮湯治療，服用了一百多劑藥，氣血逐漸恢復，再用木香餅熨敷，很慶幸她對疾病非常謹慎，一年多後消失了。
至英內年二十有五，素虛弱，多鬱怒，時疫後，脾胃愈虛，飲食愈少，又值氣忿，右乳脅下紅腫，膺內作痛，用炒麩皮熨之，腫雖少散，內痛益甚，轉側胸中，如物懸墜，遂與加減四物湯，內腫如鵝卵，外大如盤，胸脅背心相引而痛，夜熱勢甚，時治者皆以攻毒為言，叩諸先生，乃云：此病後脾弱，而復怒傷肝，治法惟主於健脾氣，平肝火，則腫自消，而病自愈矣。
白話文：
英內年紀二十五歲時，一直身體虛弱，經常肝鬱氣怒，在時疫之後，脾胃變得更虛弱，飲食也減少了，再加上生氣憤怒，右邊乳房脅骨下紅腫起來，胸腔內疼痛，用炒麩皮熨燙治療，腫脹雖然稍微消散了一些，但內部的疼痛更加劇烈，胸中疼痛，就像有東西懸掛著一樣。隨後服用加減四物湯，但內部腫塊仍然像鵝卵石一樣大，外面腫脹得像盤子一樣大，胸部、脅骨、背心互相牽引著疼痛，夜間發熱很厲害。當時的醫生都認為是癰疽發作，向老師請教，老師說：英內的病情是因為時疫之後脾變虛弱，再加上生氣傷了肝，治療的方法主要在於健脾益氣，平肝瀉火，這樣腫塊自然消散，疾病也會痊癒了。
承惠方以八物加陳皮、黃耆、柴胡、山梔、白芷，服八劑，病減六七，去白芷加青皮、木香、桔梗，又六劑而痊愈。奏功之奇，獲效之速，蓋出於尋常萬萬也。感激厚恩，昕夕不忘，錄此乞附醫案，以詔後之患者，毋為攻毒者之所惑也。晚生尤至英頓首再拜書。
白話文：
承蒙您的惠方，在原有的八味藥方中，加上陳皮、黃耆、柴胡、山梔、白芷，服用八劑後，病情已減輕了六七成。去 白芷，加上青皮、木香、桔梗，再服用六劑就痊癒了。奇特的療效、迅速的見效，真是尋常的藥方難以比擬的。感激您的大恩大德，早晚不忘，將此藥方附在醫案後面，以告知後世的患者，不要被那些用攻毒方法治療的人所迷惑。晚生尤至英叩頭再拜書。
一婦人乳內結核年餘，晡熱少食，余欲用益氣養榮湯治之，彼以為緩，乃服行氣之劑，其勢愈甚，潰而日出清膿而歿。
白話文：
有一位婦女患有乳腺結核病症已有一年多了，晚上發熱而且食慾不振。我想用益氣養榮湯來治療她，她認為這個方法太慢了，於是服用行氣的藥物，結果病情反而更加嚴重，患處潰爛，並且每天流出清澈的膿液，最終去世了。
郭氏妾，乃放出宮女，乳內結一核如慄，亦服流氣等藥，大如覆碗，堅硬如石，出水而歿。