《女科撮要》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 熱入血室
婦人傷寒，或勞役，或怒氣發熱，適遇經行，以致熱入血室；或血不行，或血不止，令人晝則明瞭安靜，夜則譫語如見鬼狀，用小柴胡加生地黃；血虛者，用四物加生地、柴胡。切不可犯胃氣。若病既愈而血未止，或熱未已，元氣素弱，用補中益氣。脾氣素郁，用濟生歸脾。血氣素弱，用十全大補，庶無誤矣。
治驗
一婦人經行，感冒風寒，日間安靜，至夜譫語，用小柴胡加生地，治之頓安。但內熱頭暈，用補中益氣加蔓荊子而愈。後因怒惱，寒熱譫語，胸脅脹痛，小便頻數，月經先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙加生地而愈。
一婦人因怒，寒熱頭痛，譫言妄語，日晡至夜益甚，而經暴至。蓋肝藏血，此怒動火，而血妄行。用加味逍遙散加生地，治之神思頓清，但食少體倦，月經未已，蓋脾統血，此脾氣虛不能攝，用補中益氣治之，月經漸止。
一婦人懷抱素郁，感冒經行譫語，服發散之劑，不應，用寒涼降火，前症益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒，用香砂六君，脾胃漸健，諸症漸退，又用歸脾湯而痊愈。
白話文：
婦女在得了傷寒，或是過度勞累，或是因為生氣發怒而發燒，剛好遇到月經來潮，導致熱邪進入血室。有時會因為血行不順暢，有時會血流不止，使得病人在白天意識清楚安靜，晚上卻開始胡言亂語，好像看到鬼一樣。這時可以用小柴胡湯加上生地黃來治療；如果是血虛的狀況，則用四物湯加上生地黃和柴胡。切記不可傷害到胃氣。如果病已經好了，但是血還沒止住，或是發熱還沒退，加上原本體質就虛弱，可以用補中益氣湯來調理。如果原本脾氣就容易鬱悶，就用濟生歸脾湯。如果血氣本來就虛弱，就用十全大補湯，這樣才不會出錯。
治療驗案
一位婦女在月經來的時候，得了風寒感冒，白天安靜沒事，到了晚上就開始胡言亂語。使用小柴胡湯加上生地黃治療，很快就恢復正常。但是後來出現內熱和頭暈，改用補中益氣湯加上蔓荊子後就痊癒了。之後又因為生氣發怒，導致發冷發熱、胡言亂語、胸脅脹痛、小便頻繁、月經提早來。這是肝火血熱亂跑的現象，用加味逍遙散加上生地黃後就痊癒了。
另一位婦女因為生氣，出現發冷發熱、頭痛、胡言亂語，從下午到晚上症狀更嚴重，而且月經突然來了。因為肝臟是儲藏血液的地方，這是因為發怒引起肝火，導致血液亂跑。使用加味逍遙散加上生地黃治療後，精神很快就清醒了。但出現食慾不佳和身體疲倦，而且月經還沒結束，這是因為脾臟是統管血液的，脾氣虛弱無法控制血液。改用補中益氣湯治療，月經就慢慢停止了。
另一位婦女因為長期心情鬱悶，感冒後遇到月經來，就開始胡言亂語。服用發散的藥物後沒效果，反而使用寒涼降火的藥物，症狀反而更嚴重，而且月經還流個不停，肚子疼痛，想吐吃不下東西，還會流口水。這是因為脾胃虛寒，用香砂六君湯後，脾胃漸漸恢復健康，各種症狀也慢慢消退，最後再用歸脾湯調理就痊癒了。
2. 師尼寡婦寒熱
宋褚氏療師尼寡婦，別制方藥，謂獨陰無陽，致血氣交爭，乍寒乍熱如瘧，或腰背作痛而寒熱，其肝脈弦出寸口，是其症也。若室女出嫁，愆期而寒熱亦然。蓋男子精盛，則思室，女子血盛以懷胎，此天地自然之理也，治以小柴胡加生地；久而血虛，佐以四物；若兼怒動肝火而寒熱者，佐以加味逍遙散；若兼虧損肝經而寒熱者，佐以八珍湯；若兼虧損元氣而寒熱者，佐以補中益氣湯；若兼郁傷脾氣而寒熱者，佐以濟生歸脾湯。此症多兼經候不調，當詳孰為緩急而治之。
治驗
一寡婦因怒，致不時寒熱，久而不已，肝脈弦緊，用小柴胡加生地，治之而愈。但見風寒熱仍作，此是脾胃氣虛，用加味歸脾、補中益氣二湯，兼服而止。
一婦人因夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止。服降火涼血，反潮熱內熱，自汗盜汗，月經頻數。余曰：熱汗，氣血虛也；經頻，肝脾虛也。用歸脾湯、六味丸而愈，常治兼症既愈，而寒熱當仍用本症藥。
一室女寒熱，左手脈弦長而出寸口，用小柴胡加生地、烏梅，治之而愈，既嫁而諸症悉痊。
一室女久患寒熱，月經不調，先以小柴胡加生地，治之少愈，更以生地黃丸而痊。
一放出宮女，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤痛，此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之症也，難治。後潰不斂，又患瘰癧而歿。此婦為吾鄉湯氏妾，湯為商常在外，可見此婦在內久懷憂鬱，及出外又不能如願，是以致生此疾。愈見瘰癧流注，乃七情氣血損傷，不可用攻伐皎然矣。
按《精血篇》云：女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調。未逾十年，思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。
一室女年十七，癧久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思，或欲用通經丸。余曰：此症潮熱經候不調者，不治，所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治。但養氣血，益津液，其經自行。惑於速效，仍用之。余曰：非其治也，此乃慓悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經果通而不止，飲食愈少，更加潮熱，遂致不救。
白話文：
宋代褚氏治療師姑、尼姑或寡婦這類女性，她們的病症與一般不同，特別制定了藥方。她認為這些女性因為缺乏陽氣，導致體內陰陽不調，氣血相互衝突，所以會出現像瘧疾一樣忽冷忽熱的症狀，或者腰背痠痛伴隨寒熱。這種情況下，肝脈會呈現弦脈，從寸口處可以摸到，這就是此類疾病的特徵。如果是未出嫁的女子，如果婚期延誤也會出現類似的寒熱症狀。因為男性精氣旺盛時會渴望性生活，而女性血氣旺盛時會懷孕，這是自然規律。治療方法可以用小柴胡湯加上生地黃。如果病情拖久了導致血虛，就要輔以四物湯。如果因為生氣導致肝火旺盛而出現寒熱，可以輔以加味逍遙散。如果因為肝經虧損導致寒熱，可以輔以八珍湯。如果因為元氣虧損導致寒熱，可以輔以補中益氣湯。如果因為情緒鬱結傷及脾氣而導致寒熱，可以輔以濟生歸脾湯。這種疾病常常會伴隨月經不調，因此要詳細診斷，找出最緊急的問題來治療。
案例
一位寡婦因為生氣而時常出現寒熱，持續很久都沒好，肝脈呈現弦緊的狀態。使用小柴胡湯加上生地黃治療後痊癒。但後來遇到風寒又開始發熱，這是因為脾胃氣虛，所以改用加味歸脾湯和補中益氣湯，兩種藥一起服用才停止發熱。
一位婦人因為丈夫經商很久沒回家，出現寒熱症狀，月經來潮十幾天才結束。服用降火涼血的藥物後，反而出現潮熱、內熱、自汗、盜汗、月經頻繁等症狀。我說：發熱、出汗是因為氣血虛弱；月經頻繁是因為肝脾虛弱。使用歸脾湯和六味丸治療後痊癒。通常治療兼有其他症狀的病人，當其他症狀痊癒後，寒熱症狀仍需用原本的藥方治療。
一位未出嫁的女子出現寒熱症狀，左手脈呈現弦脈且從寸口處可以摸到。使用小柴胡湯加上生地黃和烏梅治療後痊癒。結婚後所有症狀都消失了。
一位未出嫁的女子長期患有寒熱，月經不調。先用小柴胡湯加上生地黃治療後稍微好轉，接著服用生地黃丸而痊癒。
一位被放出宮的女子，年過三十歲，兩邊髖部疼痛，皮膚顏色沒有改變，大小便時疼痛像淋病一樣，上廁所時尤其疼痛。這是瘀血滲入經絡導致的疾病，是男女之間性生活不協調的表現，很難治療。後來傷口潰爛無法癒合，又患上瘰癧而過世。這個女子是我們鄉里湯姓商人的妾，湯姓商人經常在外，可見這個女子在內心長期憂鬱，等到可以外出時又不能如願，因此才導致這種疾病。後來病情更加惡化，出現瘰癧流注，這是因為情緒和氣血受到損傷，不可用攻伐的方式治療。
《精血篇》說：女子月經來潮後，如果超過十年沒有男性性生活，月經就會不調；如果不到十年就渴望性生活，月經也會不調。月經不調，舊血就無法排出，新血運行紊亂，可能會滲入骨頭，或者變成腫塊，或者即使有性生活也很難懷孕，性生活過多會導致精血枯竭使人虛弱，多次生產會導致血枯竭而死。從女性的精血來看，性生活問題考慮要過半。
一位十七歲的未出嫁女子，瘰癧很久都沒有好，月經還沒來，出現發熱、咳嗽、食慾不振的症狀，有人想用通經丸。我說：這個病是潮熱和月經不調，如果沒有仔細治療會很危險，還好她脈象不澀而且沒有潮熱，還可以治療。只需要調養氣血，補充津液，月經自然會來。有人急於求速效，仍然用了通經丸。我說：這不是正確的治療方法，這種藥物藥性很強，會助長陽火，陰血得到藥物就會妄行，脾胃得到藥物就會更虛。結果月經雖然來了卻停不下來，食慾更差，潮熱更嚴重，最後導致死亡。