《女科撮要》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 血風瘡
婦人血風瘡，因肝脾二經風熱鬱火血燥所致。其外症身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。其內症月經無定，小便不調，夜熱內熱，自汗盜汗，惡寒憎寒，肢體倦怠，飲食不甘，寒熱往來。若發熱作痛，乃肝經風熱血燥，用當歸飲加柴胡、山梔。若體倦食少，口乾潮熱，乃肝脾鬱火傷血，用加味逍遙散。
若疙瘩痛癢，寒熱往來，乃肝經風熱傷血，用小柴胡加山梔、黃連。若夜間發熱，作渴譫語，乃熱入血室，用小柴胡加生地黃，血虛四物合小柴胡湯。若無寐盜汗，內熱晡熱，乃脾經血虛，用歸脾湯；兼寒熱，加山梔、熟地。若用風藥，復傷陰血，反致他症。
治驗
一婦人素清苦，四肢患此，誤用敗毒寒涼，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥，此鬱結傷脾，四肢者脾主之，用歸脾湯數劑，後兼逍遙散，五十餘劑而愈。
一婦人性躁，寒熱口苦，脅痛耳鳴，腹脹溺澀年餘矣，症屬肝火，用四君加柴胡、炒山梔、炒龍膽數劑，乃與逍遙散兼服而瘡愈，又與六味丸及逍遙散，七十餘劑，諸症悉退。若有愈後身起白屑，搔則肌膚如帛所隔，此氣血虛不能營於腠理，用大補之劑。若有愈後發熱，身起疙瘩癢痛，搔破膿水淋漓，經候不調，此肝火血熱，用四物加柴胡、山梔、白朮、茯苓、丹皮、甘草。
一婦人日晡身癢，月餘口乾，又月餘成瘡，服祛風之劑，膿水淋漓，午前畏寒，午後發熱，殊類風症。余謂此肝經鬱火，外邪所搏，用補中益氣加山梔、鉤藤，又以逍遙散加川芎、貝母而愈。
一婦人搔癢，發熱，日晡益甚，膚見赤痕，月經過期，此血虛有熱，以逍遙散倍加熟地，熱止癢退，更以四物加參、耆、柴胡、炙草、茯苓，調理遂愈。
一女子十二歲，善怒，遍身作癢，用柴胡、川芎、山梔、芍藥以清肝火，以生地、當歸、黃芩涼肝血，以白朮、茯苓、甘草健脾土而愈。半載後，遍身起赤痕，或時眩暈，此肝火熾甚，血得熱而妄行，是夜果經至。
白話文：
婦女罹患血風瘡，是因為肝經和脾經的風熱鬱積，導致火氣旺盛，血液乾燥所引起的。外在症狀是身上長出疙瘩，有時像丹毒一樣，會癢又不太常痛，搔抓破皮後會變成瘡，流出膿水。內在症狀是月經不規律、小便不順暢、夜晚發熱、體內有熱感、容易自汗或盜汗、怕冷、四肢疲倦、食慾不佳、忽冷忽熱。如果發熱且感到疼痛，那是因為肝經的風熱和血液乾燥，可以用當歸飲加上柴胡和山梔來治療。如果身體疲倦、食慾不佳、口乾、午後潮熱，那是因為肝脾鬱火損傷血液，可以用加味逍遙散來治療。
如果疙瘩會痛會癢，並且忽冷忽熱，那是因為肝經的風熱損傷血液，可以用小柴胡湯加上山梔和黃連來治療。如果夜間發熱、口渴胡言亂語，那是因為熱邪侵入血室，可以用小柴胡湯加上生地黃，或是用四物湯合併小柴胡湯來治療血虛的問題。如果失眠、盜汗、體內發熱、午後發熱，那是因為脾經血虛，可以用歸脾湯治療；如果同時有忽冷忽熱的症狀，可以加上山梔和熟地。如果使用祛風藥物，反而會損傷陰血，導致其他疾病。
治療驗案
一位婦女生活清貧，四肢長了血風瘡，誤用清熱解毒的寒涼藥物，導致午後發熱、體內發熱、自汗盜汗、月經不來、口乾咽燥。這是因為鬱結傷脾，而四肢是脾所主的部位，所以用歸脾湯治療數劑後，再配合逍遙散，服用五十多劑後痊癒。
另一位婦女個性急躁，有忽冷忽熱、口苦、脅痛、耳鳴、腹脹、小便不順等症狀一年多，這是屬於肝火旺盛，用四君子湯加上柴胡、炒山梔、炒龍膽治療數劑後，再合併服用逍遙散，瘡就痊癒了。之後又服用六味丸和逍遙散七十多劑，所有症狀都消失。如果痊癒後身上出現白色皮屑，搔抓後皮膚像隔了一層布一樣，那是因為氣血虛弱，無法滋養皮膚，要用大補的藥物來治療。如果痊癒後又發熱，身上長出會癢痛的疙瘩，搔抓破皮後流出膿水，而且月經不調，這是肝火血熱，要用四物湯加上柴胡、山梔、白朮、茯苓、丹皮、甘草來治療。
一位婦女在午後感到身體癢，過了一個月後開始口乾，又過了一個月後長出瘡，服用祛風藥物後，膿水淋漓，上午怕冷，下午發熱，看起來很像風症。我認為這是肝經鬱火，外邪侵入所致，所以用補中益氣湯加上山梔和鉤藤，再用逍遙散加上川芎和貝母治療後痊癒。
一位婦女感到搔癢，發熱，下午更嚴重，皮膚出現紅痕，月經延遲，這是血虛有熱，所以用逍遙散加倍熟地治療，熱退癢止。之後再用四物湯加上人參、黃耆、柴胡、甘草、茯苓來調理，就痊癒了。
一位十二歲的女孩，容易發怒，全身發癢，用柴胡、川芎、山梔、芍藥來清肝火，用生地、當歸、黃芩來涼肝血，用白朮、茯苓、甘草來健脾胃，就痊癒了。過了半年後，全身又長出紅痕，有時會頭暈，這是肝火過旺，血受到熱而妄行，當晚果然月經就來了。