《女科撮要》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 歷節痛風
（即白虎歷節風）
歷節痛，或因飲食起居失節，或因七情六淫失宜，以致脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵；或為肝火內動，肝血耗損；或為肢體疼痛；或為肢節難伸；或為卒然制痛；或為走痛無常；或內熱晡熱，自汗盜汗；或經候不調，飲食不甘。其治法，屬風邪者，小續命湯。走注疼痛者，漏蘆散。
骨節疼痛者，四生丸。濕熱痛者，清燥湯，兼痰佐以二陳。肝火者，加味逍遙散加羌活、川芎。脾郁者，加味歸脾加羌活、川芎。血虛者，四物加羌活、川芎。氣虛者，四君加羌活、川芎。氣血俱虛者，八珍加羌活、川芎。月經先期而痛者，加味逍遙散為主。月經過期而痛者，補中益氣為主。
大抵痛而不敢按者，屬病氣元氣俱實也；手按而痛緩者，病氣元氣俱虛也。若勞役而作痛者，元氣虛也；飲食失宜而作痛者，脾胃虛也；怒惱而作痛者，肝火也；經行而作痛，血虛也。凡此皆固元氣為主，而佐以治病之藥。
治驗
一婦人自汗盜汗，發熱晡熱，體倦少食，月經不調，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天陰風雨益甚。用小續命湯而痛止，用補中益氣、加味歸脾二湯，三十餘劑而愈。自汗等症，皆鬱結傷損脾氣，不能輸養諸臟所致。故用前二湯，專主脾胃。若用寒涼降火，理氣化痰，復傷生氣，多致不起。
一婦人因怒，月經去多，發熱作渴，左目緊小，頭項動掉，四肢抽搐，遍身疼痛，此怒動肝火，肝血虛而內生風，用加味逍遙加鉤藤數劑，諸症漸愈，又用八珍湯，調理而痊。
一婦人月經先期，素有痛症，每勞必作，用眾手重按，痛稍止，此氣血虛而有火，用十全大補加獨活治之而痛痊，用六味丸、逍遙散而經調。
一婦人歷節作痛，發熱作渴，飲食少思，月經過期，諸藥不應，脈洪大，按之微細，用附子八物四劑而痛止，用加味逍遙而元氣復，六味丸而月經調。
一婦人體肥胖，素內熱，月經先期，患痛風，下身微腫痛甚，小便頻數，身重脈緩，症屬風濕，而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑，腫痛漸愈；用清燥湯數劑，小便漸清；用加味逍遙十餘劑，內熱漸愈。為飲食停滯，發熱仍痛，面目浮腫，用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒氣，小腹痞悶，寒熱嘔吐，此木侮脾土。
用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜，似欲去後，此脾氣下陷，用補中益氣而愈。後因勞役、怒氣，作嘔，吐痰，遍身腫痛，月經忽來寒熱。用六君加柴胡、山梔以扶元氣清肝火，腫痛嘔吐悉退，用補中益氣以升陽氣健營氣，月經寒熱悉瘥。
一婦人飲食少思，畏見風寒，患痛風，嘔吐寒熱，脈弦緊，用附子八物，四肢痛愈，用獨活寄生，腰痛亦痊，惟兩膝腫痛，用大防風而消，用加味歸脾、逍遙而元氣復。
白話文：
[歷節痛風]
這種病，也就是俗稱的「白虎歷節風」。
這種關節疼痛，可能是因為飲食作息不正常，或是情緒、環境變化太大所導致。這樣會讓脾胃功能變差，身體防禦力下降，讓外來的邪氣入侵。也可能是肝火太旺，或是肝血不足。症狀可能表現為身體各處疼痛，關節難以伸直，突然劇烈疼痛，或是疼痛位置不定，也可能伴隨發熱、盜汗、月經不調、食慾不佳等情況。
治療方法，如果是因為風邪引起的，可以用小續命湯。如果是遊走性疼痛，可以用漏蘆散。
如果是骨節疼痛，可以用四生丸。如果是濕熱引起的疼痛，可以用清燥湯，同時配合二陳湯來化痰。如果是肝火引起的，可以用加味逍遙散，再加羌活、川芎。如果是脾氣鬱結引起的，可以用加味歸脾湯，再加羌活、川芎。如果是血虛引起的，可以用四物湯，再加羌活、川芎。如果是氣虛引起的，可以用四君子湯，再加羌活、川芎。如果是氣血兩虛，可以用八珍湯，再加羌活、川芎。如果月經提前來，且伴隨疼痛，可以用加味逍遙散為主。如果月經延後才來，且伴隨疼痛，則以補中益氣湯為主。
通常來說，如果疼痛時不敢讓人按壓，表示病邪和元氣都還很強盛；如果按壓後疼痛減輕，表示病邪和元氣都比較虛弱。如果是因為勞累而引起的疼痛，表示元氣虛弱；如果是飲食不當引起的疼痛，表示脾胃虛弱；如果是生氣引起的疼痛，表示肝火旺盛；如果是月經來時引起的疼痛，表示血虛。總之，治療的重點在於補養元氣，同時再搭配治療病症的藥物。
治療案例
一位婦女，自汗盜汗，發熱，身體疲倦，食慾不佳，月經不調，痰很多，已經兩年了。全身疼痛，陰天或風雨天更嚴重。用了小續命湯後疼痛停止，又用了補中益氣湯和加味歸脾湯，共三十多劑後痊癒。她自汗等症狀，都是因為情緒鬱悶，傷害了脾氣，導致脾氣無法正常運化營養到各個臟腑。所以用了這兩個方子來調理脾胃。如果用寒涼降火、理氣化痰的藥，反而會更加傷害元氣，很難治好。
一位婦女，因為生氣，月經量很多，發熱口渴，左眼變小，頭部晃動，四肢抽搐，全身疼痛，這是因為生氣導致肝火旺盛，肝血不足，體內產生風邪。用了加味逍遙散加鉤藤幾劑後，症狀逐漸好轉，又用了八珍湯來調理身體，最後痊癒。
一位婦女，月經總是提前來，且平時就有疼痛問題，只要勞累就會發作。需要別人用力按壓才能稍微減輕疼痛。這是因為氣血虛弱，且體內有火。用了十全大補湯加獨活治療後，疼痛痊癒，又用六味丸和逍遙散來調理月經。
一位婦女，關節疼痛，發熱口渴，食慾不佳，月經延後，吃了很多藥都沒有效果。脈搏洪大，但是按壓下去卻很細微。用了附子八物湯四劑後，疼痛停止，又用加味逍遙散來恢復元氣，用六味丸來調理月經。
一位婦女，身材肥胖，平時體內有熱，月經總是提前來，患有痛風，下半身輕微腫脹，疼痛劇烈，小便頻繁，身體沉重，脈搏緩慢。症狀屬於風濕，且血虛有熱。先用了羌活勝濕湯四劑後，腫痛逐漸減輕，又用了清燥湯幾劑後，小便逐漸變清澈，再用加味逍遙散十多劑後，體內熱也逐漸消退。後來因為飲食不當，導致發熱疼痛，臉部和眼睛浮腫，用了六君子湯加柴胡、升麻後痊癒。又因為生氣，小腹悶脹，出現忽冷忽熱和嘔吐的症狀，這是因為肝木克制脾土。
用了之前的藥方，再加山梔子、木香後症狀好轉。只有小腹下墜的感覺，像是要排便的感覺，這是因為脾氣下陷，用了補中益氣湯後痊癒。之後又因為勞累和生氣，出現嘔吐、吐痰、全身腫痛、月經來潮且伴隨忽冷忽熱的症狀。用了六君子湯加柴胡、山梔子來扶助元氣、清肝火，腫痛嘔吐都消失，又用補中益氣湯來升陽氣、強健營氣，月經不正常的症狀也都痊癒。
一位婦女，食慾不佳，怕風怕冷，患有痛風，嘔吐且忽冷忽熱，脈搏弦緊，用了附子八物湯後，四肢疼痛痊癒，用獨活寄生湯後，腰痛也痊癒，只有雙膝腫痛，用了大防風湯後消腫，用加味歸脾湯和逍遙散後，元氣恢復。