《女科撮要》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 經漏不止
一婦人因怒崩血，久不已，面青黃而或赤，此肝木製脾土，而血虛也，用小柴胡合四物，以清肝火生肝血，又用歸脾、補中二湯，以益脾氣生肝血而瘥。此症若因肝經有風熱，而血不寧者，用防風一味為丸，以兼症之藥煎送；或肝經火動而血不寧者，用條芩炒為丸，以兼症之藥煎送，無有不效。
一婦人性急，每怒非太陽、耳、項、喉、齒、胸、乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止。此皆肝火之症，肝自病則外症見，土受克則內症作。若自病見，用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽；若內症作，用四君加柴胡、芍藥、神麯、吳茱、炒過黃連，諸症漸愈。
惟月經不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍藥，兼服而調。
乾內錢氏，年五十歲，辛丑患崩，諸藥罔效，壬寅八月，身熱肢痛，頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治，轉熾絕粒，數日淹淹伏枕，僅存呼吸。兄方浙歸診之，謂脾胃虛寒，用八味丸料一劑，使急煎服，然胃虛久，始下咽，翌早遂索粥數匙。再劑，食倍熱減痛止，兼服八味丸良愈。
癸卯秋，因勞役憂怒，甲辰春夏崩復作，六月二十日，胸飽發熱，脊痛，腰不可轉，神氣怫鬱，或作內傷，或作中暑，崩水沸騰，兼以便血，煩渴引飲，粒米不進，至七月十三日，晝夜暈憒，時作時止，計無所出。仍屈兄診之，脈洪無倫，按之微弱，此無根之火，內真寒而外假熱也。
以十全大補加附子一劑，暈止，食粥三四匙，崩血漸減，日服八味丸，始得痊愈。乾山妻兩構危疾，命懸須臾，荷兄遠救誠解倒懸之急，處方神良，知無出此，野人懷恩，姑俟後日玉環之報云爾。嘉靖甲辰季秋表弟方乾頓首拜書。
大化內患月事不期，崩血昏憒，發熱不寐，或謂血熱妄行投以寒劑益甚，或謂胎成受傷投以止血亦不效，乃敬延先生診之。曰：此脾氣虛弱，無以統攝故耳，法當補脾，而血自止矣。用補中益氣加炮姜，不數劑而驗。惟終夜少睡驚悸，另服八物湯，更不效，叩諸先生，曰雜矣，乃與歸脾湯加炮姜以補心脾，遂如初。謹敘其梗概以附醫案，俾後之患者，得有所取法云。
嘉靖甲辰孟冬晚生歸大化頓首拜書。
白話文：
一個婦人因為生氣導致崩漏（子宮出血）不止，很久都沒好，臉色青黃，有時又會發紅，這是肝木克制脾土，導致血虛的緣故。用小柴胡湯合四物湯，來清除肝火，滋養肝血。再用歸脾湯和補中益氣湯，來增強脾氣，使肝血得以生發，病就好了。這個病如果是由於肝經有風熱，導致血不穩定，可以用防風一味藥做成藥丸，配合其他治療兼症的藥一起煎服；或是因為肝火旺盛導致血不穩定，可以用炒過的黃芩做成藥丸，配合其他治療兼症的藥一起煎服，都會有效。
另一個婦人性格急躁，每次生氣就會感到太陽穴、耳朵、脖子、喉嚨、牙齒、胸部或乳房疼痛，或是胸悶、胃酸、嘔吐、食慾不振，月經來了就停不下來。這些都是肝火旺盛的症狀，肝臟本身有病就會出現外在的症狀，脾土被克制就會出現內在的症狀。如果肝臟本身有病，就用四物湯加上白朮、茯苓、柴胡、炒梔子、炒龍膽；如果是內在的症狀發作，就用四君子湯加上柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒過的黃連，各種症狀就會漸漸好轉。
只有月經不止，是因為血分有熱，加上脾氣虛弱，用逍遙散加倍的白朮、茯苓、陳皮，再用補中益氣湯加上酒炒過的芍藥，一起服用來調理。
乾內錢氏，五十歲時，在辛丑年得了崩漏，吃了很多藥都沒有效果。到了壬寅年八月，身體發熱、四肢疼痛、頭暈、流鼻涕、吐痰、食慾不振，大家認為是火氣引起的，就用清熱的藥來治療，反而更加嚴重，連飯都吃不下，躺在床上奄奄一息，只剩下呼吸。他的哥哥方浙回來給他看病，認為是脾胃虛寒，用八味丸的藥材煎了一劑藥，讓他趕快服用。因為胃虛很久了，剛開始才勉強吞下，第二天早上就能吃下幾口粥。再吃一劑藥，食慾就增加了一倍，發熱減退、疼痛停止，再配合服用八味丸，就完全康復了。
到了癸卯年秋天，因為勞累、憂愁、生氣，在甲辰年春夏崩漏又復發了。六月二十日，胸悶發熱、背痛、腰痛到不能轉動，精神很差，有人說是內傷，有人說是中暑，崩漏的血像沸騰的水一樣，還伴隨著便血，口渴想喝水，吃不下飯。到了七月十三日，整天都暈頭轉向，時好時壞，不知道該怎麼辦。又請哥哥來診斷，脈搏洪大無力，按下去卻很微弱，這是沒有根的火，是體內真寒而表現出外熱的假象。
用十全大補湯加上附子一劑，暈眩就停止了，能吃下三四口粥，崩漏的出血也逐漸減少，每天服用八味丸，才終於痊癒。乾山的妻子兩次得了重病，性命危在旦夕，多虧方先生遠道而來救治，實在是解救了燃眉之急。所開的藥方非常靈驗，知道沒有別的辦法可以解決，所以心懷感激，以後必定會報答你的恩情。嘉靖甲辰年秋季，表弟方乾頓首拜書。
大化內患了月經不規律，崩漏出血、神志不清、發熱失眠。有人說是血熱亂行，用寒涼的藥物治療反而更嚴重，有人說是胎兒成形後受傷，用止血的藥物也沒有效果，於是就恭敬地請先生來診斷。先生說：這是因為脾氣虛弱，沒有能力統攝血液的緣故，應該要補脾，血自然就會停止了。用補中益氣湯加上炮薑，吃幾劑藥就見效了。只是整晚都睡不著，又驚悸，另外服用八物湯，還是沒有效果，就請教先生，先生說情況變得複雜了，於是就用歸脾湯加上炮薑來補益心脾，病就恢復了。謹將這些案例的梗概記錄下來，附在醫案中，讓後世的患者可以有所借鑒。嘉靖甲辰年冬季，晚生歸大化頓首拜書。