《女科撮要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 血分水分
二症或因飲食起居失養，或因六淫七情失宜，以致脾胃虧損，不能生髮統攝，氣血乖違，行失常道。若先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分，宜用椒仁丸治之。若先小便不利，後至身面浮腫，經水不通，水化為血，名曰水分，宜用葶藶丸治之。此屬形氣不足，邪淫隧道，必用此藥以宣導其邪，而佐以輔補元氣，庶使藥力有所仗而行，則邪自不能容，而真氣亦不至於復傷矣。
治驗
一婦人月經不調，晡熱內熱，飲食少思，肌體消瘦，小便頻數，服濟陰丸，月經不行，四肢浮腫，小便不通。余曰：此血分也。朝用椒仁丸，夕用歸脾湯漸愈，乃以人參丸代椒仁丸，兩月餘將愈。專用歸脾湯，五十餘劑而痊。
一癧婦月經不調，小便短少，或用清熱分利之劑，小便不利，三月餘身面浮腫，月經不通。余曰：此水分也。遂朝用葶藶丸，夕用歸脾湯漸愈，乃用人參丸間服而愈。已上二症，作脾虛水氣，用分利等藥而歿者多矣。惜哉!
白話文：
這兩種病症，可能是因為飲食作息不當，或因外感風寒暑濕燥火等六種外邪，以及喜怒憂思悲恐驚等七種情志過度，導致脾胃虛弱，無法正常生化和統攝氣血，使得氣血運行失常。如果先是月經停止，之後四肢浮腫、小便不通暢，這是因為血轉化成水，稱為「血分」，應該用椒仁丸來治療。如果先是小便不順暢，之後身體和臉部浮腫、月經不來，這是因為水轉化成血，稱為「水分」，應該用葶藶丸來治療。這兩種情況都屬於身體虛弱、邪氣侵入經絡，必須用這些藥來疏導邪氣，並輔以補氣的藥，讓藥力有所依仗而發揮作用，這樣邪氣自然無法停留，而正氣也不會再次受到損傷。
治療驗案
一位婦人月經不調，下午發熱、身體內部也感到熱，食慾不振、身體消瘦、小便次數頻繁。服用濟陰丸後，月經反而停了，四肢浮腫、小便不通暢。我說：「這是血分病。」早上用椒仁丸，晚上用歸脾湯，病情逐漸好轉，接著用人參丸代替椒仁丸，兩個多月後快要痊癒，最後單獨使用歸脾湯五十多劑就完全康復了。
另一位患有癧病的婦人，月經不調、小便量少，曾經服用清熱利尿的藥物，反而小便更加不順暢，三個月後身體和臉部浮腫，月經也停了。我說：「這是水分病。」於是早上用葶藶丸，晚上用歸脾湯，病情逐漸好轉，後來搭配服用人參丸而痊癒。以上這兩種病症，如果被當作脾虛水腫，而使用利尿等藥物治療，很多都會導致死亡，實在可惜啊！
2. 小便出血
婦人小便尿血，或因膏粱炙煿，或因醉飽入房，或因飲食勞役，或因六淫七情，以致元氣虧損，不能統攝歸源。若因怒動肝火者，用加味逍遙散調送發灰。肝經風熱者，送子芩丸。久而血虛者，用八珍送發灰。若膏粱積熱者，用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者，用六君加柴胡、升麻。
風熱所傷者，用四君加防風、枳殼。凡久而虧損元氣者，用補中益氣為主。鬱結傷脾者，用濟生歸脾為主。
治驗
一婦人尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或脅脹，用加味逍遙，諸症稍愈，惟頭痛，此陽氣虛，用補中益氣加蔓荊子而痊。後鬱怒，小腹內㽲痛，次日尿血熱甚，仍用前散加龍膽草並歸脾湯，將愈，因飲食所傷，血仍作，徹夜不寐，心忡不寧，此脾血尚虛，用前湯而痊。
一婦人尿血，久用寒涼止血藥，面色痿黃，肢體倦怠，飲食不甘，晡熱作渴三年矣，此前藥復傷脾胃，元氣下陷而不能攝血也。蓋病久鬱結傷脾，用補中益氣以補元氣，用歸脾湯以解脾郁，使血歸經。更用加味逍遙以調養肝血，不月諸症漸愈，三月而痊。
白話文：
婦女小便時尿出血，原因可能是因為吃了太多肥膩厚味的食物，或是因為酒醉飽食後行房，或是因為飲食不節制和過度勞累，或是因為外感六淫邪氣和內傷七情，導致身體元氣虧損，無法統攝血液使其歸回正常管道。如果是因為發怒導致肝火旺盛，可以用加味逍遙散搭配燒成灰的藥粉一起服用。如果是肝經有風熱，則服用子芩丸。如果是久病導致血虛，則用八珍湯搭配燒成灰的藥粉一起服用。如果是吃太多肥膩食物積熱，可以用清胃散加上槐花、甘草。如果是因為房事勞累所傷，則用六君子湯加上柴胡、升麻。
如果是被風熱所傷，則用四君子湯加上防風、枳殼。凡是久病導致元氣虧損，都以補中益氣湯為主。如果是因為情緒鬱結導致脾臟受損，則以濟生歸脾湯為主。
治療案例
一位婦人尿血，因為生氣導致發冷發熱，有時頭痛，有時脅肋脹痛，用加味逍遙散後，各種症狀稍有好轉，只有頭痛還在，這是陽氣虛弱的表現，改用補中益氣湯加上蔓荊子後痊癒。後來又因為鬱悶生氣，導致小腹內疼痛，隔天尿血發熱加重，仍然用先前的藥方，加上龍膽草和歸脾湯，快要痊癒時，又因為飲食不當，血尿又出現，整夜無法入睡，心神不寧，這是脾血仍然虛弱，用先前的藥方後痊癒。
一位婦人尿血，長期服用寒涼止血藥，導致面色蠟黃，身體疲倦，食慾不佳，午後發熱口渴，已經三年了，這是因為之前的藥物損傷了脾胃，元氣下陷而無法統攝血液。應該是久病導致情緒鬱結而傷脾，所以用補中益氣湯來補充元氣，用歸脾湯來舒緩脾臟的鬱結，使血液回歸正常運行軌道。再用加味逍遙散來調理肝血，不到一個月各種症狀逐漸好轉，三個月後就痊癒了。