《女科撮要》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 產後咳嗽
產後咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧傷，或陰火上炎，或風寒所感。主治之法：若陰血虛者，用芎、歸、熟地、參、術。肺氣傷者，用四君、芎、歸、桔梗。陰火上炎者，六味地黃加參朮。風寒所感者，補中益氣加桔梗、紫蘇。若瘀血入肺發喘，急用二味參蘇飲，多有得生者。
若兼口鼻起黑，或鼻出血，急用前散，亦有得生者。然而，所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，人身之根蒂，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患者多謂腠理不密所致，殊不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，而腠理不密，外邪所感。只陰火上炎亦壯土，金生腎水以制火為善。
若逕治其病，則誤矣。
治驗
一產婦咳嗽聲重，鼻塞流涕，此風寒所感，用參蘇飲一鍾，頓愈六七，乃與補中益氣加桔梗、茯苓、半夏，一劑而痊，又與六君加黃耆，以實其腠理而安。
一產婦朝吐痰，夕發熱，兼之無寐，泥用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前症愈甚。余曰：早間吐痰，脾氣虛也；夜間發熱，肝血虛也；晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯以次調補，不月而痊。
一產婦咳嗽痰盛，面赤口乾，內熱晡熱，徹作無時，此陰火上炎，當補脾腎，遂用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。一產婦咳而腹滿，不食涕唾，面腫氣逆，此病在胃，關於肺，用異功散而愈。
時疫墮胎咳嗽見小產。
白話文：
產後咳嗽，原因可能是因為陰血耗損、肺氣虛弱、陰火上炎，或是受到風寒侵襲。治療方法：如果是陰血虛弱，可以用川芎、當歸、熟地、人參、白朮來補養；如果是肺氣虛弱，可以用四君子湯、川芎、當歸、桔梗來補氣；如果是陰火上炎，可以用六味地黃丸加入人參和白朮來滋陰降火；如果是風寒侵襲，可以用補中益氣湯加入桔梗、紫蘇來驅寒。如果因為瘀血進入肺部導致喘息，要趕快用二味參蘇飲，很多人因此得救。
如果同時出現口鼻發黑，或是流鼻血的狀況，也要趕快用之前的藥方，也有機會救回一命。然而，這些情況都跟胃氣不足有關，因為胃是五臟的根本，是人體的基礎，胃氣一旦虛弱，五臟就會失去依靠，各種疾病就會產生。但患者大多認為是皮膚毛孔不緊密導致，卻不知道肺屬辛金，由脾土所生，也是因為脾土虛弱無法生金，才導致毛孔不密，外邪容易侵入。只有陰火上炎能使脾土強壯，用金生腎水來抑制火氣是比較好的做法。
如果只是針對咳嗽這個病症來治療，那就錯了。
治療案例
有一個產婦咳嗽聲音很重，鼻塞流鼻涕，這是受到風寒侵襲，用了參蘇飲一碗，馬上好了六七成，接著再用補中益氣湯加入桔梗、茯苓、半夏，一帖就痊癒了，最後再用六君子湯加入黃耆來加強皮膚毛孔的緊密性，就完全好了。
另一個產婦早上吐痰，傍晚發熱，還睡不著，醫生一味地用清痰降火的藥，結果身體一天比一天消瘦，吃得也越來越少，原來的症狀更嚴重。我說：早上吐痰是脾氣虛弱，晚上發熱是肝血虛弱，整天睡不著是脾血耗損。於是依次用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯來調理補養，不到一個月就痊癒了。
有一個產婦咳嗽痰多，臉色紅赤、口乾舌燥，體內發熱，下午更熱，而且發熱沒有固定時間，這是陰火上炎，應該補養脾腎，於是用了補中益氣湯、六味地黃丸就痊癒了。有一個產婦咳嗽，腹部脹滿、吃不下飯、流鼻涕口水、臉色浮腫、氣喘，這是因為胃部有病，影響到肺部，用異功散就治好了。
當時流行疫病導致流產，所以也有因為小產而咳嗽的狀況。
2. 產後瘧疾
產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏，審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。如外邪少而飲食多，用人參養胃湯。飲食勞役，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補加炮姜，虛寒用六君加薑、桂。
元氣脫陷，急加附子。大凡久瘧，多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，陰火下流則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如慄，雖見百症，當峻溫補，其病自退，若誤用清脾、截瘧之類，多致不起。
治驗
一產婦患瘧，發熱作渴，胸膈脹滿，遍身作痛，三日不食，咽酸噯氣，此是飲食所傷，脾胃不能消化，用六君加神麯、山楂，四劑而不作酸，乃去神麯、山楂，又數劑而飲食進，其大便不通，至三十五日，計進飲食七十餘碗，腹始悶，令用豬膽汁導而通之，其糞且不甚燥。
一產婦患瘧久不愈，百病蜂起，其脈或洪大，或微細，或弦緊，或沉伏，難以名狀，用六君加炮姜二十餘劑，脈症稍得；又用參朮煎膏，佐以歸脾湯，百餘劑而瘥。
一產婦朝寒暮熱，或不時寒熱，久不愈，用六君子、補中益氣兼服，百餘劑而尋愈。
產後瘧疾心脾痛見小產。
白話文：
產後瘧疾，是因為產婦脾胃虛弱，食物消化不良積滯，或是因為感染外來的邪氣，或是因為情緒鬱悶傷了脾胃，或是因為暑熱之邪潛伏體內。要仔細判斷是哪種原因引起的。如果是飲食積滯，可以用六君子湯加上桔梗、蒼朮、藿香來治療。如果外邪侵襲較多而飲食積滯較少，可以用藿香正氣散。如果外邪侵襲較少而飲食積滯較多，可以用人參養胃湯。如果是因為飲食勞累，可以用補中益氣湯。如果是氣血虛弱，可以用十全大補湯加上炮薑，如果屬於虛寒體質，可以用六君子湯加上薑、桂。
如果元氣虛脫，需要趕快用附子來救急。一般來說，患瘧疾很久的，大多屬於元氣虛寒。因為氣虛就會產生寒象，血虛就會產生熱象，胃虛就會怕冷，陰火下流就會出現寒熱交替的現象，或者出現嘔吐、腹瀉、不思飲食、腹痛、口渴煩躁、發熱胡言亂語，或者手腳冰冷、寒戰發抖等各種症狀。雖然看起來症狀很多，但應當用溫補的方法來治療，病自然就會好轉。如果誤用清熱健脾、截瘧的方法，多半會導致病情加重甚至死亡。
治療案例
一位產婦得了瘧疾，發熱口渴，胸膈脹滿，全身疼痛，三天吃不下飯，咽喉發酸，打嗝，這是因為飲食傷了脾胃，導致脾胃不能消化食物。用六君子湯加上神曲、山楂，吃了四劑後，不再感到酸脹，就去掉神曲、山楂，又吃了幾劑，飲食就開始進了。但是大便不通，到了三十五天，總共吃了七十多碗飯，肚子才開始覺得悶脹，於是叫她用豬膽汁來導瀉，才通了大便，而且大便並不是很乾燥。
一位產婦患瘧疾很久沒有好，引起了許多其他疾病，她的脈象有的洪大，有的微細，有的弦緊，有的沉伏，很難用言語來形容。用六君子湯加上炮薑，吃了二十多劑，脈象和病情才稍微好轉；又用人參、白朮煎成膏，再輔助服用歸脾湯，吃了百多劑才痊癒。
一位產婦早上怕冷，傍晚發熱，或者不定時的發冷發熱，很久都沒好。用六君子湯、補中益氣湯同時服用，吃了一百多劑就痊癒了。
產後瘧疾伴隨心脾疼痛，可能會有小產的危險。