《女科撮要》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 產後大便不通
產後大便不通，因去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥乾涸，不可計其日期，飲食數多，用藥通之潤之，必待腹滿覺脹，目欲去而不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦參藥潤通，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，必成敗症。若屬血虛火燥，用加味逍遙散。氣血俱虛，八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。
治驗
白話文：
產後大便不通暢，可能是因為失血過多，導致大腸乾燥；或是血虛火旺，也可能導致大腸乾燥，無法排便。這種情況不能用具體的時間來計算。如果飲食過多，可以使用藥物來潤腸通便，但必須等到腹部脹滿，有排便感卻排不出來，這時才表示糞便已經結在直腸，可以使用豬膽汁來潤腸通便。如果服用苦參藥來潤腸通便，反而會損傷中焦元氣，可能導致便祕更加嚴重，或是一旦通便後就無法停止，變成敗症。如果是血虛火旺引起的便祕，可以使用加味逍遙散。如果是氣血兩虛引起的便祕，可以使用八珍湯。在治療便祕時，要注意不能使用麻子、杏仁、枳殼等藥物。
一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故。余曰：飲食所入，雖倍常數，腹不滿脹，用八珍加桃杏二仁。至二十一日，腹滿，欲去，用豬膽汁潤之，先去幹糞五七塊，後皆常糞而安。
白話文：
一位產婦已經七天沒有大便了，飲食卻沒有什麼變化，肚子就像以前一樣沒有變化。我說：飲食所進入的，即使超過平常的數量，肚子也不滿也不脹，使用八珍湯加上桃仁和杏仁。到第二十一天，肚子脹滿，想要去廁所，使用豬膽汁潤腸，先排出五七塊乾糞，後來都變成正常的糞便，身體也就恢復健康了。
一產婦大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少，或云：通則不痛，痛則不通。乃用蜜導之，大便不禁，吃逆不食。余曰：此脾腎復傷，用六君加吳茱、肉果、骨脂、五味數劑，喜其年壯，不然，多致不起。
白話文：
一位產婦已經八天沒有大便了，用通便的藥物後，中脘疼痛，飲食很少，有人說：通暢了就不會痛，疼痛了就不會通暢。於是用蜂蜜導引，結果大便失禁，嘔吐不進食。我說：這是脾腎再次受傷，使用六君湯加吳茱、肉果、骨脂、五味，幾劑藥後，慶幸她身體壯實，不然，多半會死掉。
2. 產後寒熱
產後寒熱，因氣血虛弱，或脾胃虧損，乃不足之症。經云：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。若兼大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發表降火。若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入於陽中則惡寒，用補中益氣湯。尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷於陰中則發熱，用六味地黃丸。大抵陰不足，陽往從之，則陽內陷而發熱；陽不足，陰往從之，則陰上入而惡寒。
白話文：
產後出現寒熱情況，多是因爲氣血虛弱、脾胃虧損造成，屬於虛弱證候。醫書上說：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。如果還伴有大便不通的症狀，更屬於氣血虛弱，切不可用治療外感風熱的方法來發汗、降火。如果寸口脈微弱，是陽氣不足的表現，陰氣上升到本應陽氣所在的區域，就會出現惡寒症狀，應當使用補中益氣湯來治療。如果尺部脈搏虛弱，是陰氣不足的表現，陽氣下降到本應陰氣所在的區域，就會出現發熱症狀，應當使用六味地黃丸來治療。總的來說，陰氣不足時，陽氣會跟隨陰氣一起移動，導致陽氣內陷而發熱；陽氣不足時，陰氣會跟隨陽氣一起移動，導致陰氣上升而惡寒。
此陰陽不歸其分，以致寒熱交爭，故惡寒而發熱也，當用八珍湯。若病後四肢發熱，或形氣倦怠，此元氣未復，濕熱乘之故耳，宜補中益氣湯。若肌熱大渴引飲，目赤面紅，此血虛發熱，用當歸補血湯，若認為寒則誤矣。
治驗
白話文：
陰陽失去平衡，導致寒熱交戰，因此惡寒又發熱，應服用八珍湯。如果病後四肢發熱，或身體疲勞，這是元氣尚未恢復，濕熱乘虛而入所致，應服用補中益氣湯。如果皮膚發熱、口渴引飲、眼睛發紅、臉色發紅，這是血虛發熱，應服用當歸補血湯，如果認為是寒證，那就錯了。
一產婦惡寒發熱，用十全大補加炮薑治之而愈。但飲食不甘，肢體倦怠，用補中益氣而安。又飲食後犯怒，惡寒發熱，抽搐咬牙，難候其脈，視其面色，青中隱黃，欲按其腹，以手護之，此肝木侮脾土，飲食停滯而作，用六君加木香一劑而安。
白話文：
一個產婦出現畏寒發熱的症狀，醫生使用十全大補湯加炮薑進行治療，病人服藥後痊癒。但是，患者出現食慾不振、四肢乏力的症狀，醫生使用補中益氣湯進行治療，患者服藥後病情好轉。後來，患者在飲食後出現發怒、畏寒發熱、抽搐咬牙的症狀，醫生難以診斷脈象，觀察患者的面色，青色中隱約透出黃色。醫生想要按壓患者的腹部，但患者用手護著腹部。醫生診斷患者是肝木侮脾土，飲食停滯而引起的症狀，使用六君子湯加上木香一劑藥，患者服藥後痊癒。
一產婦惡寒發熱，余欲用八珍加炮薑治之，其家知醫，以為風寒，用小柴胡湯。余曰：寒熱不時，乃氣血虛。不信，仍服一劑，汗出不止，譫語不絕，煩熱作渴，肢體抽搐，余用十全大補，二劑益甚，脈洪大，重按如無，仍以前湯加附子，四劑稍緩，數劑而安。
白話文：
一位產婦發冷、發熱，我想用八珍湯加炮薑治療，但家裡知曉醫術的人認為是風寒，用小柴胡湯。我說：寒熱不按時發生，是氣血虛弱。他不相信，仍然服用了一劑小柴胡湯，汗出不止，說胡話，煩熱口渴，四肢抽搐。我用十全大補湯，服用了兩劑症狀更加嚴重，脈搏洪大，用力按壓時感覺沒有脈搏，仍然用之前的小柴胡湯加附子，四劑後病症稍有好轉，服用了幾劑藥後病症痊癒。