《女科撮要》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 產後便血
產後便血，或飲食起居，或六淫七情，以致元氣虧損，陽絡外傷。治法：若因膏粱積熱，用加味清胃散；若因醇酒濕毒，葛花解酲湯；若因怒動肝火，六君加柴、芍、芎、歸；若因鬱結傷脾，加味歸脾湯；若因思慮傷心，妙香散；若因大腸風熱，四物加側柏、荊、防、枳殼、槐花；若因大腸血熱，四物加芩、連；若因腸胃虛弱，六君加升麻、柴胡；若因腸胃虛寒，六君加肉蔻、木香；若因元氣下陷，補中益氣加茯苓、半夏；若因氣虛，用六君、升麻；若因血虛，用四物；氣血俱虛，用八珍，俱加柴胡、升麻。
大凡病久，或元氣虛弱，見病百端，皆因脾胃虧損，內真寒而外假熱，但用六君子，或補中益氣加炮姜溫補脾氣，諸症悉退。若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子。病因多端，當臨症制宜，庶無誤矣。
治驗
一產婦糞後下血，諸藥不應，飲食少思，肢體倦怠，此中氣虛弱，用補中益氣加茱炒黃連五分，四劑頓止。但怔忡少寐，盜汗未止，用歸脾湯治之而痊。
一婦人但怒便血，寒熱口苦，或胸脅脹痛，或小腹痞悶，此木乘土，用六君加山梔、柴胡而愈，用補中益氣、加味逍遙二藥，而不復作。
一婦人久下血在糞前，屬脾胃虛寒，元氣下陷。用補中益氣加連炒吳茱一錢，數劑稍緩，乃加生吳茱五分，數劑而愈。
一婦人產後便血，口乾飲湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，飲食不甘，體倦面黃，日晡則赤，灑淅惡寒，此脾肺氣虛，先用六君加炮薑、木香，諸症漸愈；用補中益氣將愈；用歸脾湯痊愈。後飲食失節，勞役兼怒氣，發熱血崩，夜間熱甚，譫語不絕，此熱入血室，用加味小柴胡，二劑而熱退；用補中益氣而血止；用逍遙散、歸脾湯，調理而康。
白話文：
產後大便出血，可能是因為飲食作息不正常，或是受到外在環境的風、寒、暑、濕、燥、火等因素，以及內在情緒的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情影響，導致身體的元氣虧損，使得陽經絡受到損傷。
治療方法：如果是因為吃了太多肥膩厚味的食物造成腸胃積熱，可以用加味清胃散；如果是因為喝酒過多造成濕熱毒邪，可以用葛花解酲湯；如果是因為發怒導致肝火旺盛，可以用六君子湯加上柴胡、芍藥、川芎、當歸；如果是因為情緒鬱悶傷害脾胃，可以用加味歸脾湯；如果是因為思慮過多傷害心臟，可以用妙香散；如果是因為大腸有風熱，可以用四物湯加上側柏葉、荊芥、防風、枳殼、槐花；如果是因為大腸有血熱，可以用四物湯加上黃芩、黃連；如果是因為腸胃虛弱，可以用六君子湯加上升麻、柴胡；如果是因為腸胃虛寒，可以用六君子湯加上肉豆蔻、木香；如果是因為元氣下陷，可以用補中益氣湯加上茯苓、半夏；如果是因為氣虛，可以用六君子湯加上升麻；如果是因為血虛，可以用四物湯；如果氣血兩虛，可以用八珍湯，全部都要加上柴胡、升麻。
通常生病很久，或是元氣虛弱的人，會出現各種各樣的病症，這都是因為脾胃虛弱造成的，體內是真寒，但外在卻表現出假熱的現象，這時候只要用六君子湯，或是用補中益氣湯加上炮薑來溫補脾氣，各種症狀就會自然消退。如果出現四肢冰冷的情況，屬於陽氣虛寒，要趕快加上附子來治療。病因有很多種，應該根據實際情況來靈活調整治療方法，這樣才能避免誤診。
治療驗證
有一個產婦在大便後會出血，吃了很多藥都沒有效果，食慾不佳，身體疲憊無力，這是屬於中氣虛弱，使用補中益氣湯加上炒過的黃連五分，吃了四劑就止血了。但仍然有心悸、失眠、盜汗等症狀，後來用歸脾湯治療就痊癒了。
有一位婦人只要一生氣就會大便出血，同時有發冷發熱、口苦、胸部或兩側肋骨脹痛、小腹悶脹等症狀，這是因為肝木過旺克制脾土，使用六君子湯加上山梔子、柴胡就痊癒了，後來再用補中益氣湯和加味逍遙散調理，就沒有再復發。
有一位婦人長期大便前出血，屬於脾胃虛寒，元氣下陷，使用補中益氣湯加上炒過的吳茱萸一錢，吃了幾劑稍有改善，後來再加上生吳茱萸五分，又吃了幾劑就痊癒了。
有一位產婦產後大便出血，口乾想喝水，胸部和兩側肋骨脹滿，小腹悶痛下墜，身體發熱（傍晚更嚴重），食慾不振，身體疲勞、面色蠟黃，傍晚時臉色發紅，時常覺得冷，這是屬於脾肺氣虛，先用六君子湯加上炮薑、木香，各種症狀就逐漸好轉，接著用補中益氣湯就快要痊癒了，最後再用歸脾湯就痊癒了。後來因為飲食不注意、過度勞累加上生氣，又引起發燒、大量出血，晚上發燒更嚴重，而且胡言亂語，這是熱邪進入血室，使用加味小柴胡湯，吃了兩劑就退燒了，再用補中益氣湯就止血了，最後用逍遙散和歸脾湯調理身體就康復了。