《女科撮要》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 產後血暈並失血
產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或蕓薹子散，或童子小便，有痰加二陳湯。若因勞心力而致者，宜補中益氣加香附。若因氣血虛極不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血之劑。
凡產可預燒稱錘令赤以器盛之，急至床前以醋沃之，或以醋塗口鼻，聞之即醒，或用破舊漆器，或乾漆燒煙燻之，或用半夏末冷水和丸，入鼻孔中，並無前患。丹溪先生云：血暈因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導痰，或加減硃砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。大凡產後口眼喎斜等症，當大補氣血為主，而兼以治痰。
若脾胃虛而不能固者，用六君子湯，至五七個月，宜服安胎飲，至八九個月，再加大腹皮、黃楊腦，如臨產時，更宜服保生無憂散，庶無前患。
治驗
一產婦月餘矣，因怒兩脅脹痛，忽吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹滿，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而安，卻用十全大補，仍加炮姜而愈。前症因脾肺氣血虧損，而胸腹虛痞，雖投大補，若非薑桂辛溫助其脾肺，以行藥勢，亦無以施其功，而反助其脹耳。
家人婦產後，小腹作痛，忽牙關緊急，進以失笑散良久而蘇，又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。
一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛，用十全大補湯而愈。
一產婦兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗，此氣血俱虛也，用十全大補加炮姜數劑，諸症悉退，卻去炮姜，又數劑而愈。但內熱，此血虛也，用逍遙散而痊。
白話文：
產後因為元氣虧損，惡露趁虛向上衝擊，會導致眼睛昏花、頭暈，或者胸口悶脹，嚴重時會意識不清、牙關緊閉，甚至痰液壅盛。遇到這種情況，要趕緊使用失笑散來治療。如果因為出血過多而導致暈眩，或者意識不清、煩躁不安，要用大量芎歸湯來補養，或是使用蕓薹子散、童子小便來治療，如果有痰，要加上二陳湯。如果是因為過度勞累導致的，應該使用補中益氣湯加上香附。如果是氣血虛弱到極點，昏迷不醒人事，要先用清魂散來急救，接著再用芎歸湯和能大補氣血的藥方來調理。
一般來說，生產時可以事先將鐵製秤錘燒紅，放入容器中，然後迅速拿到產婦床前，用醋澆在燒紅的秤錘上，或是用醋塗抹產婦的口鼻，讓她聞到醋味就會醒來。也可以用破舊的漆器，或是乾漆燒煙來薰她，或是用半夏粉末加冷水做成藥丸塞入鼻孔，這樣就能預防產後血暈的問題。丹溪先生說，產後血暈是因為氣血都虛弱，痰火向上浮動，應該用二陳湯來化痰，或是加減硃砂安神丸，用麥門冬湯送服也可以。總之，產後出現口眼歪斜等症狀，都應該以大補氣血為主，同時兼顧治療痰的問題。
如果脾胃虛弱不能固攝，可以用六君子湯來調理，到了懷孕五、六個月時，應該服用安胎飲，到了八、九個月時，再加入大腹皮、黃楊腦。快要生產時，更應該服用保生無憂散，這樣才能預防產後問題。
治療案例：
一位產婦產後一個多月，因為生氣導致兩脅脹痛，突然吐了很多血，還發燒怕冷、胸腹脹滿，醫生使用八珍湯加上柴胡、丹皮、炮姜後病情穩定下來，接著又用十全大補湯，並加入炮姜來調理，最後痊癒。這個案例是因為產婦脾肺氣血虧損，導致胸腹虛弱，雖然用了大補藥，但如果沒有薑桂等辛溫的藥材來幫助脾肺運作，推動藥效，反而會加重脹滿。
另一位產婦產後，小腹疼痛，突然牙關緊閉，醫生用失笑散治療後，過了一段時間就甦醒了，接著又用四物湯加上炮薑、白朮、陳皮調理，就痊癒了。
一位產婦產後出現筋攣、手臂無力、肌肉抽動的症狀，這是氣血都虛弱的表現，醫生用十全大補湯治療後就痊癒了。
還有一位產婦產後兩手麻木，吃過愈風丹、天麻丸後，反而全身麻木、精神疲憊、傍晚發熱口渴、自汗盜汗，這也是氣血虛弱的表現，醫生使用十全大補湯加上炮薑調理數劑後，各種症狀都消退，接著去掉炮薑又服用數劑就痊癒了。但後來又出現內熱，這是血虛的現象，醫生使用逍遙散治療後就痊癒了。
2. 產後發痓
（痓當作痙）
產後發痓，因去血過多，元氣虧極；或外邪相搏，其形牙關緊急，四肢勁強；或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痓。若無汗而惡寒者，曰剛痓。然產後患之，實由亡血過多，筋無所養而致。故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，多患之，乃敗症也。若大補血氣，多保無虞。若攻風邪，死無疑矣。
治驗
一產婦牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札，余以為去血過多，元氣虧損，陰火熾盛，用十全大補加炮姜一劑而蘇，又數劑而安。
余在吳江史萬湖第，將入更時，聞喧嚷云：某家人婦，忽僕牙關緊急已死矣。詢云是新產婦出直廚，余意其勞傷血氣而發痓也。急用十全大補加附子煎滾，令人推正其身，一人以手夾正其面，卻挖開其口，將藥灌之，不咽，藥已冷，令側其面出之，仍正其面復灌以熱藥，又冷又灌，如此五次，方嚥下，隨灌以熟藥遂蘇。
白話文：
產後發生痙攣，是因為失血過多，導致身體元氣極度虧損；或是外來的邪氣侵襲，症狀表現為牙關緊閉，四肢僵硬有力；或者腰背向後反弓，肢體抽動。如果發作時有汗但不怕冷，稱為柔痙；如果無汗且怕冷，稱為剛痙。然而產後發生痙攣，實際上是因為失血過多，導致筋脈失去滋養所致。所以，傷寒病時過度發汗或使用瀉下藥，或是潰瘍膿血大量流失，也容易發生痙攣，這是很危險的狀況。如果能好好補充氣血，大多可以保住性命。如果誤以為是風邪而攻打，則會難以救治。
治療驗證案例
一位產婦牙關緊閉，腰背反弓，四肢抽搐，兩眼不停眨動，我認為是失血過多，元氣虧損，導致體內陰火旺盛，使用十全大補湯加炮薑一劑就恢復了，又服用了幾劑就痊癒了。
我在吳江史萬湖家裡，快要到晚上時，聽到喧嘩說某家人媳婦，突然倒地不起，牙關緊閉已經死了。問了之後，才知道是剛生產完的婦女在廚房裡昏倒。我認為是她過度勞累，導致氣血虧損而發生痙攣。趕緊使用十全大補湯加附子煎煮滾燙，請人幫忙將她身體擺正，一人用手夾住她的臉，把嘴撬開，將藥灌下去，她卻不吞嚥，藥都冷了，讓她側著臉把藥吐出來，再將她的臉擺正重新灌熱藥，藥冷了再灌，這樣反覆五次，她才開始吞嚥，接著灌熟藥，就甦醒過來了。