薛己

《女科撮要》~ 卷下 (10)

1. 產後瀉痢

（二症治同兼嘔吐）

產後瀉痢，或因飲食傷損脾土，或脾土虛不能消食，當審而治之。若米食所傷，用六君加谷櫱。若麵食所傷，用六君加麥櫱。若肉食所傷，用六君加山楂、神麯。凡兼嘔吐，皆加藿香。若兼咽酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸。若肝木來侮脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒水反來侮土，用錢氏益黃散。

若久瀉，或元氣下陷，兼補中益氣湯以升發陽氣。若瀉痢色黃，乃脾土真氣，宜加木香、肉果。若屬脾土虛寒，當用六君加木香、薑、桂。若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰，而脾土虛寒，用八味丸以補土母。若小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸以補脾腎，利水道。

若胃氣虛弱，而四肢浮腫，治須補胃為主。若久而不愈，或非飲食所傷而致，乃屬腎氣虧損。蓋胞胎主於任而繫於腎，況九月十月，乃腎與膀胱所養，必用四神、六味、八味三藥以補腎，若用分利導水之劑，是虛其虛也。

治驗

一產婦瀉痢，發熱作渴，吐痰甚多，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墜年餘矣，余以為脾胃瀉，朝用二神丸，夕用六君子湯，三月餘而痊。

一婦人產後泄瀉，兼嘔吐咽酸，面目浮腫，此脾氣虛寒，先用六君加炮姜為主，佐以越鞠丸而咽酸愈，又用補中益氣加茯苓、半夏而脾胃康。

一產婦瀉痢年餘，形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無，此命門火衰，脾土虛寒而假熱，然痰者乃脾虛不能統攝歸源也，用八味丸補火以生土，用補中益氣湯兼補肺金而脾胃健。

一產婦腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰，此脾腎俱虛，用四神丸、十全大補湯而愈。但飲食難化，肢體倦怠，用補益湯調理而康。

一婦人五月患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒，用六君子湯送香連丸，二服漸愈，仍以前湯送四神丸，四服痊愈。至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，灑淅惡寒，悽慘不樂，此肺之脾胃虛，而陽氣寒不伸也，用升陽益胃湯而痊。

白話文：

產後瀉痢

（兩種症狀的治療方法相同，都有可能伴隨嘔吐）

產後腹瀉，可能是因為飲食不當傷了脾胃，也可能是脾胃虛弱無法消化食物，需要仔細診斷後再進行治療。如果是米飯吃多了導致的，用六君子湯加上穀芽；如果是麵食吃多了導致的，用六君子湯加上麥芽；如果是肉類吃多了導致的，用六君子湯加上山楂、神麴。凡是伴隨嘔吐的，都要加上藿香。如果同時有胃酸或嘔吐，用上述藥方搭配越鞠丸一起服用。如果是肝氣過旺影響到脾胃，用六君子湯加上柴胡、炮薑。如果是體內寒氣反過來影響脾胃，用錢氏益黃散。

如果是長期腹瀉，或是元氣下陷，要同時用補中益氣湯來提升陽氣。如果腹瀉的顏色是黃色的，是脾胃真氣的表現，可以加上木香、肉豆蔻。如果屬於脾胃虛寒，應該用六君子湯加上木香、生薑、肉桂。如果脾腎都虛寒，用補中益氣湯和四神丸。如果屬於命門火衰，導致脾胃虛寒，用八味丸來補腎以滋養脾胃。如果小便不順暢、身體逐漸浮腫，或者同時有喘咳，用金匱腎氣丸來補脾腎，並促進水分代謝。

如果胃氣虛弱，導致四肢浮腫，治療上要以補胃為主。如果長期不好，或者不是因為飲食不當引起的，就屬於腎氣虧損。因為胞胎與任脈相連，並繫於腎，況且懷孕九個月十個月，是靠腎與膀胱的精氣來滋養，必須用四神丸、六味丸、八味丸這三種藥來補腎，如果用利尿的藥，反而會使虛弱的情況更嚴重。

治療驗證

一位產婦腹瀉，發燒口渴，吐痰很多，身體消瘦，食慾不振，有時胸口悶脹，有時小腹墜脹，持續一年多。我認為是脾胃虛弱引起的腹瀉，早上用二神丸，晚上用六君子湯，三個月後痊癒。

一位婦人產後腹瀉，同時嘔吐且胃酸過多，臉和眼睛都浮腫，這是脾氣虛寒的表現，先用六君子湯加上炮薑為主，再搭配越鞠丸，胃酸過多的症狀就消失了，接著用補中益氣湯加上茯苓、半夏，脾胃就恢復健康。

一位產婦腹瀉一年多，身體瘦弱，體內發熱，下午更明顯，有自汗盜汗，口舌潰爛，每天吐出很多痰，脈象很大，但輕輕按壓就感覺不到，這是命門火衰，脾胃虛寒而產生的假熱，吐痰是因為脾虛無法將痰液收攝歸源，用八味丸補火以滋養脾胃，用補中益氣湯同時補肺，使脾胃恢復健康。

一位產婦腹痛後腹部有下墜感，腹瀉不止，身體疲倦，吃不下東西，幾乎要死了，這是脾腎都虛弱，用四神丸和十全大補湯才治好。但仍然消化不良，身體疲倦，用補益的藥調理才康復。

一位婦人五月份患上痢疾，日夜腹瀉不止，小腹墜痛，發燒怕冷，用六君子湯搭配香連丸，服用兩次後漸漸好轉，再用原來的藥方搭配四神丸，服用四次就痊癒了。到了七月底，變得懶惰嗜睡，四肢無力，身體沉重且關節疼痛，口舌乾燥，吃東西沒味道，大便不成形，小便頻繁，有畏寒的感覺，心情很差。這是肺的脾胃虛弱，陽氣不足的表現，用升陽益胃湯就痊癒了。