《女科撮要》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 子死腹中
夫子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁，或抱腰太重，或頻探試水，胞衣先破，血水先盡，而胎乾涸故耳。其候產母唇舌皆黑者，子母俱死。若舌黑或脹悶甚者，然其子已死矣。先以平胃散一兩，酒水各半煎，卻投朴硝半兩，即熱皮硝服，或用硝一兩，以童便調下亦妙。
治驗
一穩婆之女勤苦負重，妊娠腹中陰冷重墜，口中甚穢，余意其胎必死，令視其舌果青黑，與朴硝半兩許服之，隨下穢水而安。
一婦人胎死，服朴硝而下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，用四君為主，佐以四物、薑、桂，調補而愈。
白話文：
胎兒死在腹中，大多是因為太早受到驚嚇，或是觸犯了禁忌，或是抱重物壓迫到腰部，或是頻繁地用手探試羊水，導致胎膜過早破裂，羊水先流光，胎兒因為乾燥而死亡。這種情況，如果產婦嘴唇和舌頭都發黑，代表母子都沒救了。如果只是舌頭發黑或是胸悶腹脹得很厲害，那也代表胎兒已經死了。首先用平胃散一兩，加酒和水各一半煎煮，然後加入朴硝半兩，趁熱服用，或是用硝一兩，用童子尿調服也很有效。
治療驗案
一個接生婆的女兒，因為勤勞辛苦又常搬重物，懷孕時腹部陰冷、有向下墜落的感覺，口氣非常不好，我認為她的胎兒一定保不住了，叫她伸出舌頭一看，果然是青黑色，就給她服用朴硝半兩左右，接著就排出污穢的水，人就平安了。
另一個婦人胎兒死在腹中，服用朴硝後排出污穢的水，但身體感到疲倦無力，呼吸微弱，我就用四君子湯為主，加上四物湯、生薑、肉桂來調理補養，最後就痊癒了。
2. 胎衣不出
有因惡露入衣，脹而不能出；有因元氣虧損，而不能送出。其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹或失笑散，以消瘀血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以補固元氣。或用萆麻子肉一兩，細研成膏，塗母右腳心，衣下即洗去，緩則腸亦出，如腸不上，仍用此膏塗腦頂，則腸自入，益母丸亦效。寶慶方胎衣未下，若欲斷臍帶，先以少物系墜，然後斷之，否則胞上掩心而死。
治驗
家人婦胞衣不出，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣即並下。
一產婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛而不能送出，用無憂散而下。前症余詢諸穩婆云，宜服益母草丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，胎衣自出，其不出者必死。授與前法甚效。
白話文：
胎衣不出
有些情況是因為產後惡露滲入胎盤，導致胎盤脹大而無法排出；有些情況則是因為產婦元氣虧損，無力將胎盤排出。如果是惡露滲入胎盤的情況，產婦會感到腹部脹痛，應使用奪命丹或失笑散來消除瘀血，如果延誤治療就會有生命危險。如果是元氣不足無法排出胎盤的情況，產婦腹部不會脹痛，應使用保生無憂散來補氣固元。
也可以使用蓖麻子肉一兩，磨成膏狀，塗在產婦右腳心，胎盤就會排出，排出後立刻將腳心洗淨，否則延誤治療，可能會導致腸子脫出。如果腸子脫出無法復位，則將此藥膏塗在頭頂，腸子就會自行歸位，益母丸也有效果。寶慶方記載，胎盤尚未排出時，如果要剪斷臍帶，應先用少量物品懸掛住臍帶末端，再剪斷，否則胎盤可能會覆蓋住心臟導致死亡。
案例驗證
有位婦人家中產婦胎盤無法排出，胸腹脹痛，手不敢觸碰，這是瘀血造成的，使用熱酒送服失笑散一劑，惡露和胎盤就一起排出了。
有位產婦胎盤無法排出，腹部不脹痛，用手按壓腹部疼痛稍有緩解，這是因為氣虛導致無法排出，使用無憂散後胎盤就排出了。之前我向接生婆請教，她們說應該服用益母草丸，或者讓產婦含頭髮催吐，胎盤就會自行排出，無法排出的產婦就會死亡。我將這些方法傳授給人，效果非常好。
3. 交骨不開陰門不閉子宮不收
三者皆元氣不足，觀諸治驗，可見其交骨不開者，用芎歸湯加發灰、龜板補而開之；陰門不閉者，用十全大補加五味子補而斂之；子宮不收者，補中益氣加醋炒芍藥、半夏，補而舉之，或助以外治之法。
治驗
地官李孟卿，娶三十五歲稚女為繼室，妊娠慮其難產，與加味芎歸湯四劑備用，果產門不開，服之頓然分娩。
西賓費懷德之室，下血甚多，產門不開，兩日未生，服前藥一劑，即時而產，已後育胎，並無此症。懷德傳與服者，無有不效。
一婦人分娩最易，至四十妊娠，下血甚多，產門不開，亦與前湯一劑，又用無憂散斤許一劑，煎熟時時飲之，以助其血而產。
一產婦陰門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子數劑，而寒熱悉退，又用補中益氣加五味子，數劑而斂。若初產腫脹，或焮痛而不閉者，當用加味逍遙散。若腫既消而不閉者，當用補中益氣湯，切忌寒涼之劑。
一婦人脾胃素弱，兼有肝火，產後陰門腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食，敷大黃等藥，服驅利之劑，腫及於臀，虛症蜂起，此真氣虛而作，先用六君子以固脾胃，乃以補中益氣湯升舉，不數劑而消。
一產婦失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食不思，朝寒暮熱，自汗盜汗半年矣，用補中益氣加茯苓、半夏以健脾胃，膿水漸少，飲食漸進，用歸脾湯以解脾郁，共五十餘劑，元氣復而瘡亦愈矣。
一產婦陰門不閉，小便淋瀝，腹內一物，攻動脅下，或脹或痛，用加味逍遙散加車前子而愈。
一婦人子宮腫大，二日方入，損落一片，殊類豬肝，已而面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗，用十全大補湯二十餘劑，諸症悉愈，仍復生育。血滯成癰方見後。
白話文：
翻譯：
交骨不開、陰門不閉、子宮不收
這三種情況都是因為元氣不足所導致。從過去的治療經驗來看，交骨（指骨盆關節）無法打開，可以使用芎歸湯，再加入煅燒的頭髮灰和龜板來補養並打開；陰門（指陰道口）無法閉合，可以使用十全大補湯，再加入五味子來補養並使其收斂；子宮無法收縮，可以使用補中益氣湯，再加入醋炒的白芍藥和半夏來補養並使其上舉，也可以配合外治的方法。
治療驗案
地方官李孟卿娶了一位三十五歲的年輕女子為繼室，懷孕後擔心她生產困難，事先準備了加味芎歸湯四帖備用。結果生產時果然產門不開，服用此藥後立刻順利分娩。
西席費懷德的妻子，生產時下血很多，產門不開，兩天都無法生產。服用前面提到的藥方一帖後，立即順利生產。之後再次懷孕，就沒有再出現這種情況。費懷德將此藥方傳給其他人使用，沒有不見效的。
一位婦人生產通常都很順利，但到了四十歲懷孕時，下血很多，產門不開。同樣給她服用前述的藥湯一帖，又配合服用無憂散一斤，煎煮後隨時飲用，幫助血液運行而順利生產。
一位產婦陰門無法閉合，發熱怕冷，使用十全大補湯加上五味子服用數帖後，寒熱症狀完全消退，又使用補中益氣湯加上五味子服用數帖後，陰門收斂。如果剛生產後出現腫脹，或發紅疼痛而陰門無法閉合，應該使用加味逍遙散。如果腫脹已經消退但陰門仍無法閉合，應該使用補中益氣湯，切記不可使用寒涼的藥物。
一位婦人平時脾胃就虛弱，又有肝火，生產後陰門腫痛，出現發冷發熱、口渴、嘔吐、吃不下飯等症狀。敷用大黃等藥，又服用驅除體內濕氣的藥物，導致腫脹擴散到臀部，各種虛弱的症狀紛紛出現。這其實是真氣虛弱所導致。先使用六君子湯來鞏固脾胃，再使用補中益氣湯來提升陽氣，服用數帖後腫脹就消退了。
一位產婦因為治療不當，腫脹潰爛不止，身體消瘦，食慾不振，早上怕冷，晚上發熱，白天和晚上都出汗，持續了半年。使用補中益氣湯加上茯苓、半夏來健脾胃，膿水逐漸減少，食慾逐漸恢復，再使用歸脾湯來疏解脾氣鬱結，總共服用了五十多帖，元氣恢復，瘡也痊癒了。
一位產婦陰門無法閉合，小便淋漓不斷，腹部內有東西在脅下竄動，有時脹痛有時疼痛，使用加味逍遙散加上車前子就痊癒了。
一位婦女子宮腫大，過了兩天才恢復原狀，還掉落了一片類似豬肝的東西。之後她面色發黃，身體疲倦，食慾不振，出現體內發熱、午後半夜發熱、白天和晚上都出汗的症狀。使用十全大補湯二十多帖後，各種症狀都痊癒，又恢復了生育能力。關於血瘀形成癰腫的藥方，在後面會有說明。