薛己

《女科撮要》~ 卷上 (13)

1. 陰瘡

（交接出血、陰挺、陰癢、陰蟲附）

婦人陰瘡，乃七情鬱火，傷損肝脾，濕熱下注。其外症有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺；有翻突如餅，俗呼陰菌；亦有如雞冠花，亦有生諸蟲，亦有腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。其內症口乾，內熱，體倦，經候不調，飲食無味，晡熱發熱，胸膈不利，脅肋不調，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋澀。

其治法：腫痛者，宜用四物加柴胡、山梔、丹皮、膽草；濕癢者，宜用歸脾加山梔、丹皮、柴胡；淋澀者，宜用龍膽瀉肝加白朮、丹皮；潰腐者，宜用加味逍遙散；腫悶脫墜者，宜用補中益氣加山梔、丹皮，佐以外治之法，備見治驗。

治驗

一婦人胸膈不利，內熱作渴，飲食不甘，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀，此鬱怒所致，用歸脾加山梔而愈。後因怒，患處並小腹脹痛，用小柴胡加山梔、芎、歸、芍藥而愈。但內熱晡熱，用逍遙散加山梔而愈。後因勞役發熱，患處腫脹，小便仍澀，用補中益氣加山梔、茯苓、丹皮而愈。

一婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便頻數，內熱晡熱，似癢似痛，小腹重墜，此肝脾鬱結之症，蓋肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣加山梔、茯苓、車前、青皮以清肝火升脾氣，漸愈。更以歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調理，更以生豬脂和藜蘆末，塗之而收入。

一婦人陰中挺出一條五寸許，悶痛重墜，水出淋漓，小便澀滯，夕與龍膽瀉肝湯分利濕熱，朝與補中益氣湯升補脾氣，諸症漸愈，再與歸脾加山梔、茯苓、川芎、黃柏，間服調理而愈。後因勞役或怒氣，下部濕癢，小水不利，仍用前藥即愈。亦有尺許者，亦有生諸蟲物者，皆用此治。

一婦人腐潰，膿水淋漓，腫痛寒熱，小便赤澀，內熱作渴，肢體倦怠，胸脅不利，飲食少思，三月餘矣，用補中益氣，內柴胡、升麻各用一錢，加茯苓一錢，炒山梔二錢，數劑少愈，又與歸脾加山梔、川芎、茯苓，三十餘劑，諸症悉退。惟內熱尚在，再與逍遙散倍用山梔而愈。

一婦人素性急，陰中或痛，小便赤澀，怒則益甚，或發熱，或寒熱，治以芎、歸、炒梔、柴胡、苓、朮、丹皮、澤瀉、炒芍、炒車前、炒連、生草，數劑漸愈，乃去黃連、澤瀉，又數劑而痊愈。

一婦人素鬱悶，陰內痛癢，不時出水，飲食少思，肢體倦怠，用歸脾加丹皮、山梔、芍藥、柴胡、生草主之而安。

一婦人陰內癢痛，內熱倦怠，飲食少思，用參、耆、歸、朮、陳皮、柴胡、炒梔、炒車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓，治之而瘥。若陰中有蟲癢痛，亦屬肝木，以桃仁研膏，和雄黃末納陰中以殺之，仍用清肝解鬱。有以雞肝納之者，乃取蟲之法也。

一婦人交接違理，出血作痛，發熱口乾，誤服寒涼之劑，前症益甚，不時欲嘔，飲食少思，此症屬肝經，而藥復傷脾也，先用六君子加柴胡，而脾胃漸愈，乃用加味逍遙散，而患處亦痊。

一婦人每交接，輒出血作痛，敷服皆涼血止痛之劑，不時出血甚多，此肝傷而不能藏血，脾傷而不能攝血也，用補中益氣、濟生歸脾二湯而愈。若交接出血，用熟艾熱裹入陰中。若交接違理而出血，用亂髮青布燒為末敷之，血自止。若出血過多，而見他症，但用前藥，調補肝脾，諸症自愈矣。

一婦人陰腫下墜，悶痛出水，胸腹不利，小便頻數，內熱晡熱，口苦耳鳴，先用小柴胡加車前、膽草、苓、朮、升麻，二劑稍緩，又用加味逍遙加升麻，數劑稍愈，乃以加味歸脾加升麻、柴胡，並補中益氣加山梔，數劑漸愈，仍用加味逍遙、加味歸脾二藥，調理而瘥。

一婦人熱痛，用寒涼敗毒，飲食不入，時欲嘔吐，小腹重墜，似欲去後，此脾胃虧損，元氣下陷，症屬虛寒，先用補中益氣加炮姜二劑，重墜若失，再用前湯加茯苓、半夏，二十餘劑而愈，乃以歸脾少加柴胡、升麻、六味地黃丸，調理兩月餘而康。

白話文：

陰瘡

婦女陰部生瘡，多是因為情緒不暢導致肝火旺盛，損傷了肝臟和脾臟，濕熱往下流注所致。外在的症狀有：陰道內有東西突出像蛇一樣，俗稱陰挺；有的像餅一樣翻出來，俗稱陰菌；也有的像雞冠花；有的會長蟲；有的會腫痛濕癢，潰爛流膿水，感覺脹悶下墜。內在的症狀有：口乾、體內發熱、身體疲倦、月經不調、食慾不振、下午發熱、胸悶不適、肋骨兩側不舒服、小腹脹滿、白帶或赤帶異常、小便不暢。

治療方法：腫痛的，可以用四物湯加上柴胡、山梔、丹皮、龍膽草；濕癢的，可以用歸脾湯加上山梔、丹皮、柴胡；小便不暢的，可以用龍膽瀉肝湯加上白朮、丹皮；潰爛的，可以用加味逍遙散；腫脹悶痛下墜的，可以用補中益氣湯加上山梔、丹皮，再配合外用藥治療，效果很好。

治療案例

• 一位婦女胸悶不適，體內發熱口渴，吃不下飯，身體疲倦，陰部悶癢，小便赤澀，這是因為情緒不好引起的，用歸脾湯加上山梔就痊癒了。後來因為生氣，患處和小腹都脹痛，用小柴胡湯加上山梔、川芎、當歸、芍藥就痊癒了。但體內發熱，下午更甚，用逍遙散加上山梔就痊癒了。後來因為勞累發熱，患處腫脹，小便仍然不暢，用補中益氣湯加上山梔、茯苓、丹皮就痊癒了。

• 一位婦女陰道內突出像蘑菇一樣，周圍腫痛，小便頻繁，體內發熱，下午更甚，感覺又癢又痛，小腹有下墜感，這是肝脾鬱結的症狀，肝火旺盛、濕熱導致腫痛，脾虛下陷導致下墜。先用補中益氣湯加上山梔、茯苓、車前子、青皮來清除肝火、提升脾氣，慢慢好轉。再用歸脾湯加上山梔、茯苓、川芎調理，又用生豬油和藜蘆末調和塗抹患處，突出的部分就縮回去了。

• 一位婦女陰道內突出約五寸長，感覺悶痛下墜，流出很多液體，小便不暢，早晚分別用龍膽瀉肝湯來疏通濕熱，用補中益氣湯來提升脾氣，各種症狀逐漸好轉，再用歸脾湯加上山梔、茯苓、川芎、黃柏，間歇服用調理就痊癒了。後來因為勞累或生氣，下體濕癢，小便不暢，仍然用之前的藥方就好了。也有突出長達一尺的，也有長蟲子的，都用這種方法治療。

• 一位婦女陰部潰爛，流出膿水，腫痛發冷發熱，小便赤澀，體內發熱口渴，身體疲倦，胸悶不適，食慾不佳，持續了三個多月，用補中益氣湯，內加柴胡、升麻各一錢，加上茯苓一錢，炒山梔二錢，幾劑後稍有好轉，又用歸脾湯加上山梔、川芎、茯苓，三十多劑後，各種症狀都消退了。只有體內發熱還在，再用逍遙散加倍山梔就痊癒了。

• 一位婦女平時性格急躁，陰部時常疼痛，小便赤澀，生氣時更嚴重，有時發熱，有時發冷發熱，用川芎、當歸、炒山梔、柴胡、茯苓、白朮、丹皮、澤瀉、炒芍藥、炒車前子、炒黃連、甘草，幾劑後逐漸好轉，於是去掉黃連、澤瀉，又幾劑就痊癒了。

• 一位婦女平時鬱悶不樂，陰部內痛癢，時常流出液體，食慾不佳，身體疲倦，用歸脾湯加上丹皮、山梔、芍藥、柴胡、甘草，病就好了。

• 一位婦女陰部內癢痛，體內發熱疲倦，食慾不佳，用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、柴胡、炒山梔、炒車前子、升麻、芍藥、丹皮、茯苓治療就好了。如果陰部有蟲引起癢痛，也屬於肝火旺盛，可以用桃仁磨成膏，和雄黃末一起放入陰道來殺蟲，再用清肝解鬱的方法治療。也有人用雞肝放入陰道，這是取出蟲子的方法。

• 一位婦女性交時不注意，出血疼痛，發熱口乾，誤服寒涼的藥物，之前的症狀更嚴重，時常想嘔吐，食慾不佳，這屬於肝經的問題，而藥物又傷了脾胃，先用六君子湯加上柴胡，脾胃逐漸好轉，再用加味逍遙散，患處也痊癒了。

• 一位婦女每次性交都出血疼痛，服用了許多涼血止痛的藥物，但出血越來越多，這是因為肝臟受損不能藏血，脾臟受損不能攝血，用補中益氣湯和濟生歸脾湯就痊癒了。如果性交出血，可以用燒熱的艾草包放入陰道。如果性交時不注意而導致出血，可以用亂髮和青布燒成灰，敷在患處，血自然就止住了。如果出血過多，又出現其他症狀，只要用之前的藥方，調理肝脾，各種症狀就會好轉。

• 一位婦女陰部腫脹下墜，悶痛流水，胸腹不適，小便頻繁，體內發熱，下午更甚，口苦耳鳴，先用小柴胡湯加上車前子、龍膽草、茯苓、白朮、升麻，兩劑後稍緩解，又用加味逍遙散加上升麻，幾劑後稍有好轉，於是改用加味歸脾湯加上升麻、柴胡，並用補中益氣湯加上山梔，幾劑後逐漸好轉，仍然用加味逍遙散和加味歸脾湯這兩種藥調理就痊癒了。

• 一位婦女陰部熱痛，用寒涼的藥物解毒，吃不下飯，時常想嘔吐，小腹有下墜感，好像要拉大便，這是脾胃虛弱，元氣下陷，屬於虛寒的症狀，先用補中益氣湯加上炮薑兩劑，下墜感就消失了，再用之前的藥方加上茯苓、半夏，二十多劑就痊癒了，再用歸脾湯少加柴胡、升麻、六味地黃丸調理兩個多月就好了。