蕭塤

《女科經綸》~ 卷六 (9)

1. 產後瘈瘲屬陰虛火熾筋無所養

薛立齋曰：瘈者，筋脈拘急也。瘲者，筋脈弛縱也。經云：肝主筋藏血。肝氣為陽為火，肝血為陰為水。產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然。治法以八珍湯加丹皮、鉤藤，以生陰血，則陽火退而諸證愈。不應，用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。

白話文：

薛立齋說：瘈病，是筋脈拘急。瘲病，是筋脈弛縱。經典說：肝臟主筋，儲藏血液。肝氣屬於陽、屬於火，肝血屬於陰、屬於水。產後陰血失去很多，陽火旺盛，筋脈失去滋養而發病。治療方法是使用八珍湯加上丹皮、鉤藤，以滋生陰血，則陽火退卻，各種症狀就會痊癒。如果無效，可以使用四君子湯、川芎、當歸、丹皮、鉤藤來補益脾土。因為血生於至陰，至陰就是脾土。

此證若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，唯當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。

白話文：

如果出現手腳冰冷、脈搏很弱的情況，這就是真正的疾病情況。如果脈搏浮大、發燒、口乾、想喝水，這就是假的疾病情況，只要鞏固好身體本質，就能痊癒。如果沒有力氣身體抽搐、眼睛向上反轉、汗珠像水珠般流出來，這就無法治癒了。

2. 產後拘攣屬氣血不足

《大全》曰：產後中風，筋脈四肢攣急者，氣血不足，臟腑俱虛。月內未滿，起早勞動，動傷臟腑，虛損未復，為風所乘，風邪冷氣，客於皮膚經絡，令人頑痹不仁，羸乏少氣，風氣入於筋脈，挾寒則攣急也。

白話文：

《大全》說：產後中風，導致筋脈及四肢攣縮急迫，這是因為氣血不足，臟腑都虛弱。產後一個月內，就早起勞動，勞動損傷了臟腑，虛弱的身體還沒有恢復，又被風邪乘虛而入，風寒之邪停留在皮膚經絡，使人麻木不仁，疲弱少氣，風氣侵犯筋脈，夾雜寒氣就會攣縮急迫。

3. 產後拘攣屬肝經風熱血燥

薛立齋曰：肝屬木主筋，若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，不應，六味丸以補腎水。經云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

白話文：

薛立齋說：肝屬木，主筋。如果肝經因風熱導致血燥，可用加味逍遙散來治療，但是治療效果不好時，可以用六味丸來補腎水。經典中說：風邪侵入人體，精氣就會流失，這是邪氣傷害肝臟所引起的。

慎齋按：以上五條，序產後有口噤、角弓、瘈瘲，拘攣諸證也。諸證為中風內見證，雖有口噤、角弓異名，總以產後氣血大虛所致。故一切風藥，概不可用。唯遵丹溪、立齋之論治，為產後中風病之要道也。

白話文：

慎齋按：以上五條，依序是產後口緊閉、身體彎曲僵硬、抽搐、手足屈伸不利等症狀。這些症狀是中風的內在表現，雖然口緊閉、身體彎曲僵硬等名稱不同，但總的來說都是因為產後氣血虛弱所致。因此，一切針對風疾的藥物，概括來說都不可以使用。只有遵照丹溪和立齋的論述來治療，纔是產後中風病症的治療要道。

4. 產後不語屬敗血入心

郭稽中曰：產後不語者何？答曰：人心有七孔三毛。心者，君主之官，神明出焉，外應於舌，舌者聲之機。產後虛弱，多致敗血停蓄，上干於心，心竅閉塞，神志不能明瞭。又心氣通於舌，心氣閉則舌強不語，但服七珍散。

白話文：

郭稽中說：產後不說話的原因是什麼？回答說：人的心臟有七竅三毛。心臟是君主之官，神志從這裡產生，並在外部與舌頭相應。舌頭是聲音的發動機。產後身體虛弱，容易造成淤血停積，淤血上升到心臟，導致心竅閉塞，神志不清。此外，心氣與舌頭相通，心氣閉塞則舌頭僵硬不能說話。只要服用七珍散即可。

5. 產後不語屬胃濕熱痰迷心

武叔卿曰：產後不語，有臨產服藥與湯過多，胃濕使然。又有熱痰迷於心不語，導痰湯。

白話文：

武叔卿說：產後不說話，可能是因為生產前服用了太多藥物和湯劑，導致胃濕，從而影響了發聲。還有一種情況是，熱痰迷住了心竅，導致不說話，這時需要服用導痰湯。

6. 產後不語屬熱血熱痰迷塞心竅

方約之曰：產後不語，有熱血迷塞心竅者，有熱痰迷塞心竅者，前方七珍散治熱血，孤鳳散治熱痰。肥人多是熱痰，瘦人多是熱血。

白話文：

方約說：產後發生不能言語的病症，有可能是熱血迷塞心竅，也有可能是熱痰迷塞心竅。針對熱血，可以使用七珍散來治療；針對熱痰，可以使用孤鳳散來治療。肥胖的人多是熱痰，瘦弱的人多是熱血。

7. 產後不語分證用藥

薛立齋曰：經云，大腸之脈散舌下。又云：脾之脈，是動病舌本強，不能言。又云：腎之別脈，上入於心，系舌本，虛則不能言。前證若心腎氣虛，用七珍散。腎虛風熱，地黃飲。大腸風熱，加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱，秦艽升麻湯。肝經風熱，柴胡清肝散加防風、白芷。

白話文：

薛立齋說：經書上說，大腸的經脈散佈在舌頭下面。又說：脾的經脈，如果受到影響，就會導致舌根僵硬，無法說話。又說：腎的別脈，上升進入心臟，連接舌根，如果虛弱就會無法說話。根據以上證狀，如果是心腎氣虛，可以使用七珍散來治療。如果是腎虛風熱，可以使用地黃飲來治療。如果是大腸風熱，可以使用加味逍遙散加上防風、白芷來治療。如果是脾經風熱，可以使用秦艽升麻湯來治療。如果是肝經風熱，可以使用柴胡清肝散加上防風、白芷來治療。

脾氣鬱結，加味歸脾湯加升麻。肝木太過，小柴胡加鉤藤。脾受木侮，加白芷、升麻、鉤藤。肝脾血虛，佛手散。脾氣虛，四君子湯。氣血俱虛，八珍湯。不應，獨參湯加附子，補其氣而生血。若竟用血藥，則誤矣。

白話文：

1. 脾氣鬱結：使用加味歸脾湯，並加入升麻。

2. 肝木太過：使用小柴胡湯，並加入鉤藤。

3. 脾受木侮：添加白芷、升麻和鉤藤。

4. 肝脾血虛：使用佛手散。

5. 脾氣虛：使用四君子湯。

6. 氣血俱虛：使用八珍湯。

7. 如果以上方法都不起作用，則使用獨參湯，並加入附子，以補充元氣並生血。

8. 切記不要直接使用補血藥物，否則會誤診。

慎齋按：以上四條，序產後有不語之證也。產後不語，稽中主於敗血迷心，《濟陰》主於胃濕熱痰，此皆論病之屬有餘也。產後去血過多，陰火上乘，鬱冒心神為不語，此證之屬虛者為多，而敗血熱痰，亦間有之。至論胃濕使然，則迂矣。若立齋又兼肝脾風熱用藥，多以防、芷、升、柴為發散，似未切中病機也。

白話文：

慎齋按語：以上四條，都是講述產後不語的證候。產後不語，稽中主張是敗血迷心所致，《濟陰》則認為是胃濕熱痰引起的，這些都是認為病邪屬於多餘。有的產後去血過多，陰火上乘，鬱冒心神，所以不語，這一證候多屬於虛證，偶爾也有敗血熱痰的。至於認為是胃濕引起的，那就牽強附會了。如果立齋再兼顧肝脾的風熱，用藥多用防風、柴胡、升麻、柴桂等發散藥物，好像還沒有抓到病機。