《女科經綸》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 產後成痙不可同傷寒例治
薛立齋曰：仲景云，傷寒有汗為柔痙，用桂枝湯。無汗為剛痙，用麻黃湯。產後得此，血氣俱虛。敗證不可與傷寒例看，丹溪云，產後當大補氣血為主，多服參、耆、附子。中風乃虛極之象，固其本元，諸病自退。
白話文：
薛立齋說：張仲景說過，傷寒發汗後產生的痙攣，稱為柔痙，用桂枝湯治療；沒有發汗而產生的痙攣，稱為剛痙，用麻黃湯治療。產婦在產後發生這種情況，是因為氣血都非常虛弱，是屬於虛弱敗壞的病症，不能像傷寒那樣治療。朱丹溪說，產後應該以大補氣血為主要治療方法，多服用人參、黃耆、附子。產後中風是身體極度虛弱的表現，應該先鞏固身體的根本，各種疾病自然就會消退。
2. 產後變證不可輕用發表
婁全善曰：小續命、大豆紫湯、舉卿古拜散，俱太陽厥陰藥也。如邪實而脈來浮弦有力者固宜，但產後氣血大虛人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。
白話文：
婁全善說：「小續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散，這些都是治療太陽經和厥陰經的藥方。如果病邪實在，脈象浮弦而且有力，當然適合使用這些藥方。但是產後婦女通常氣血大虛，不適合輕易用藥發散體表，最好是用防風當歸散來治療，效果會比較好。」
3. 用續命湯辨
武叔卿曰：寒主收引，風寒在太陽經，項背強直者，太陽筋病也，諸方皆主續命，從仲景論也。郭氏不問產後虛實，邪之有無，概宗之，似乎一偏。至薛氏，又以產後亡血過多，非十全大補不可，又一見也。及《夷堅志》，按以大豆紫湯、獨活湯而愈，又主於風矣。是續命亦不為妄也。
但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用。而郭氏論又有速灌之說，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何語之切也。二說似不可廢，臨證之際詳之。
慎齋按：以上八條，序產後有痙證也。產後成痙，大抵血虛所致。故《金匱》以下四條，均主於亡血過多，當從立齋、仲淳治例。後二條，辨不可用續命湯，致有誤治之失，以示戒也。
白話文：
武叔卿說：寒冷的特性是收縮牽引，風寒侵犯太陽經脈，導致脖子和背部僵硬，這是太陽經筋的疾病，各家都主張使用續命湯，這是根據張仲景的理論。但郭氏不論產後身體的虛實，也不管有沒有邪氣，一概都用續命湯，似乎有些偏頗。到了薛氏，又認為產後失血過多，非得用十全大補湯不可，這又是一種看法。《夷堅志》記載用大豆紫湯、獨活湯治好這種病，又偏向於風邪的觀點。這樣看來，續命湯也不是隨便說說的。
但這個方子裡有麻黃、附子，氣血兩虛的人不可以輕易使用。而且郭氏的說法還有快速灌藥的說法，稍慢一點就會汗出如雨，反而不把麻黃當作禁忌，這話說得對嗎？這兩種說法好像都不能廢棄，臨證的時候要詳細考慮。
慎齋按：以上八條，是說明產後有痙攣的病症。產後發生痙攣，大多是因為血虛引起的。所以《金匱要略》以下四條，都認為是失血過多，應該遵從立齋和仲淳的治療案例。後面兩條，是分辨不可以隨意使用續命湯，避免導致誤診，用來作為警惕。
4. 產後口噤屬血氣虛風乘三陽經
《大全》曰：產後中風口噤，是血氣虛而風入頷頰口之筋也。手三陽之筋結於頷，產則勞損臟腑，傷於筋脈，風乘之，則三陽之筋脈偏虛，得風冷則急，故令口噤。
白話文：
《醫學大全》說：產後中風導致口噤，是因為產婦生產時耗損血氣，導致虛弱，風邪趁虛侵入臉頰與嘴巴周圍的筋脈。手部的三條陽經筋脈都連結到下巴，生產會使臟腑勞損，損傷筋脈，風邪侵入後，會使手三陽經的筋脈更加虛弱，若又受到風寒，筋脈就會變得緊繃，所以造成口噤。
5. 產後角弓反張屬體虛受風
《大全》曰：產後角弓反張，是體虛受風，風入諸陽之經也。人之陰陽經絡，周環於身，風邪乘虛，入諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓狀。
白話文：
產後發生角弓反張的現象，是因為產婦身體虛弱，又感受了風邪，風邪侵入了身體的陽經。人體的陰陽經絡環繞全身，風邪趁著身體虛弱的時候，侵入各條陽經，就會導致腰背向後彎折，抽搐緊繃得像張開的弓一樣。
6. 產後角弓反張屬虛象宜固氣血
薛立齋曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，患此乃虛象也，宜固氣血為主。此證乃氣血虛極，宜大劑參、耆、歸、朮、肉桂培養之，不應，加附子，倍人參，名參附湯。猶未應，乃藥力未能及，宜多用之。
白話文：
薛立齋說：之前提到的那種產後角弓反張（身體向後彎曲僵硬）的症狀，是因為產婦氣血大量耗損，導致皮膚毛孔不緊密，汗出過多所造成的，這是虛弱的表現，應該以補養氣血為主。這種症狀是氣血虛弱到了極點，應該使用大劑量的黨參、黃耆、當歸、白朮、肉桂來調養，如果沒有效果，就加上附子，並且加倍人參的用量，這就是參附湯。如果這樣還沒有效果，那就是藥力還沒達到，應該多服用幾次。