蕭塤

《女科經綸》~ 卷六 (8)

1. 產後成痙不可同傷寒例治

薛立齋曰：仲景云，傷寒有汗為柔痙，用桂枝湯。無汗為剛痙，用麻黃湯。產後得此，血氣俱虛。敗證不可與傷寒例看，丹溪云，產後當大補氣血為主，多服參、耆、附子。中風乃虛極之象，固其本元，諸病自退。

白話文：

薛立齋說：仲景說，傷寒有汗是柔痙，可以用桂枝湯。沒有汗是剛痙，可以用麻黃湯。產後得這個病，血氣都虛弱。癒後證狀不能與傷寒相比。丹溪說，產後應以大補氣血為主，多服用參、耆、附子。中風是虛極的現象，固其本元，所有的病都會退去。

2. 產後變證不可輕用發表

婁全善曰：小續命、大豆紫湯、舉卿古拜散，俱太陽厥陰藥也。如邪實而脈來浮弦有力者固宜，但產後氣血大虛人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。

白話文：

婁全善說：小續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散，都是太陽經和厥陰經的藥物。如果邪氣實而脈象浮弦有力，當然應該使用這些藥物。但是產後氣血虛弱的人，不宜輕易發汗，只要用防風當歸散治療就可以了。

3. 用續命湯辨

武叔卿曰：寒主收引，風寒在太陽經，項背強直者，太陽筋病也，諸方皆主續命，從仲景論也。郭氏不問產後虛實，邪之有無，概宗之，似乎一偏。至薛氏，又以產後亡血過多，非十全大補不可，又一見也。及《夷堅志》，按以大豆紫湯、獨活湯而愈，又主於風矣。是續命亦不為妄也。

白話文：

武叔卿說：寒性具有收斂、引導的作用。風寒在太陽經，出現項背強直的症狀，這是太陽經筋脈的疾病。各種不同的治療方法都以續命湯為主，這種治療方法是跟隨仲景學說而來的。郭氏不管產後是虛症還是實證，也不問是否有邪氣，一概用續命湯治療，似乎有些偏頗。到了薛氏，又認為產後出血過多，非十全大補不可，這也是一種片面的看法。到了《夷堅志》中，用大豆紫湯、獨活湯治療而痊癒，這又是以風寒為主了。所以說，續命湯也不是沒有道理的。

但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用。而郭氏論又有速灌之說，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何語之切也。二說似不可廢，臨證之際詳之。

白話文：

但是本方劑中有麻黃、附子，氣血兩虛體質的人，不可輕易使用。而郭氏的論述又有迅速灌服的說法，稍稍緩慢一點，就會汗出如雨，反而不把麻黃視為忌諱，這是何等的契合啊。兩種說法似乎都不能放棄，在臨牀上應該詳細辨證。

慎齋按：以上八條，序產後有痙證也。產後成痙，大抵血虛所致。故《金匱》以下四條，均主於亡血過多，當從立齋、仲淳治例。後二條，辨不可用續命湯，致有誤治之失，以示戒也。

白話文：

慎齋評論：以上八條，都是記載產後痙證的。產後發生痙證，大多是血虛所致。所以，《金匱》以下四條，都是針對因失血過多引起的痙證，應該按照立齋、仲淳的治療方法。後二條，辨別不可使用續命湯，以免誤治，以示警戒。

4. 產後口噤屬血氣虛風乘三陽經

《大全》曰：產後中風口噤，是血氣虛而風入頷頰口之筋也。手三陽之筋結於頷，產則勞損臟腑，傷於筋脈，風乘之，則三陽之筋脈偏虛，得風冷則急，故令口噤。

白話文：

《大全》上說：產後患中風，嘴不能說話，這是由於氣血虛弱，風寒侵入頜頰和口部的筋脈所致。手三陽經的筋脈交會於頜部，生產使臟腑勞損，筋脈受傷，風寒乘虛而入，使三陽經筋脈偏虛，又受風寒刺激，於是發生了口不能說話的症狀。

5. 產後角弓反張屬體虛受風

《大全》曰：產後角弓反張，是體虛受風，風入諸陽之經也。人之陰陽經絡，周環於身，風邪乘虛，入諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓狀。

白話文：

《大全》中說：產後角弓反張，是由於體虛受風，風邪入侵諸陽經絡所致。人的陰陽經絡環繞全身，風邪乘虛而入，侵犯諸陽經絡，就會導致腰背反折，攣急如同角弓一般。

6. 產後角弓反張屬虛象宜固氣血

薛立齋曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，患此乃虛象也，宜固氣血為主。此證乃氣血虛極，宜大劑參、耆、歸、朮、肉桂培養之，不應，加附子，倍人參，名參附湯。猶未應，乃藥力未能及，宜多用之。

白話文：

薛立齋說：前面提到的證狀是因為氣血耗損，腠理不密，汗出過多，患上這種病屬於虛象，應該以補固氣血為主。此證屬於氣血虛極，應該用大劑量的參、耆、歸、朮、肉桂來調理，如果沒有效果，就加上附子，把人參的劑量加倍，這叫做參附湯。還是沒有效果，那是因為藥力還沒有達到，應該多用一些。