《女科經綸》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 產後敗血閉陰閉陽之辨
武叔卿曰：閉陰閉陽之說，率難理解。敗血閉陰則寒，閉陽則熱，而有休解會作之時，則似瘧矣。若瘀血，為有形之物，閉則壅矣，安有解會之所。愚謂血閉於陽經，榮衛行之不通則寒；血閉於陰經，榮衛行之不通則熱，故必瘀通而寒熱自已。又，就大調經散而言，行瘀於內也；五積散，行瘀於外也。
白話文：
武叔卿說：閉陰閉陽的說法，通常很難理解。敗血閉陰則寒，閉陽則熱，而有休解會作的時候，則好像瘧疾一樣。若是瘀血，為有形之物，閉則壅塞矣，哪裡會有解會的地方。我認為血閉於陽經，榮衛行之不通則寒；血閉於陰經，榮衛行之不通則熱，所以必須瘀通，寒熱自然就會消失了。另外，就大調經散來說，行瘀於內；五積散，行瘀於外。
又，外經或為寒客則肺病，肺病而榮衛不通則熱；內腑或為冷物所傷則脾病，脾病而榮衛不通則寒。故所用之方，一主裡，一主表，亦或內外俱瘀，則寒熱並作，二藥又均不可廢。
白話文：
另外，外因可能是寒邪侵襲，導致肺部疾病，肺部疾病導致氣血不通暢，因而發熱；內因可能是食用生冷食物損傷脾臟，脾臟疾病導致氣血不通暢，因而發冷。因此所應用的藥方，有的以調整身體裡部為主，有的以調整身體外部為主，有時候身體內外都淤積堵塞，則寒熱同時出現，這兩種藥方都不能廢棄不用。
2. 產後陰陽不足寒熱用藥不同
薛立齋曰：按良甫云，此由氣血虛損，陰陽不和，宜四物加減。若敗血不散，腹內作痛，宜奪命丹。夫陽氣不足，陰氣上入陽中而惡寒者，補中湯。若陰氣不足，陽氣下陷，陰中發熱者，六味丸。若氣血不足，惡寒發熱者，八珍湯。
白話文：
薛立齋說：根據良甫的說法，這是由於氣血虛損、陰陽不和造成的，應該用四物湯加減。如果敗血不散，腹內作痛，應該服用奪命丹。陽氣不足，陰氣侵入陽中而惡寒的，服用補中湯。如果陰氣不足，陽氣下降，陰中發熱的，服用六味丸。如果氣血不足，惡寒發熱的，服用八珍湯。
慎齋按：以上五條，序產後有寒熱往來之證也。寒熱往來，為少陽經病。產後見之，明屬陰陽兩虛，榮衛不和之候，當遵丹溪大補氣血為治，非小柴胡可例也。若云敗血不散為寒熱，郭稽中有入肺入脾之論，陳無擇有閉陰閉陽之議，兩說均不能無疑。夫敗血瘀滯，豈有或入肺或入脾之理，況寒熱何獨專於脾肺，其心腎肝獨不可為寒熱乎？敗血閉陰為寒，便不能閉陽為熱；閉陽為熱，便不能閉陰為寒。豈有既閉陰復閉陽，得謂之敗血不散乎？立言之謬，恐有惑於後人。
總之，敗血為病，乃生寒熱，本於榮衛不通，陰陽乖格之故，武叔卿始得其旨。
白話文：
慎齋先生評論：以上五個條文，都是論述產後有寒熱往來證的。寒熱往來，是少陽經的病證。產後出現此證，明顯是陰陽兩虛，榮衛不和的徵候，應當遵循丹溪先生的大補氣血法進行治療，不能像小柴胡湯那樣治療。如果說敗血不散導致寒熱，郭稽中提出敗血「入肺入脾」的理論，陳無擇提出敗血「閉陰閉陽」的理論，這兩種說法都是值得懷疑的。敗血瘀滯，怎麼會有「入肺」或「入脾」的道理？況且，寒熱為什麼只會發生在脾肺，而心、腎、肝就獨獨不會發生寒熱呢？敗血閉陰導致寒證，那麼就無法閉陽導致熱證；閉陽導致熱證，那麼就無法閉陰導致寒證。難道既能閉陰又能閉陽，纔算得上是敗血不散嗎？這種論述的謬誤，恐怕會迷惑後人。
3. 產後虛汗不止屬陰氣虛
《大全》曰：產後虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之。裡虛，陽氣獨發於外，故汗出。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛。氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出。陰氣虛弱不復者，汗出不止，因遇風則變痙。縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。
白話文：
《大全》上說：產後虛汗不止，是因為陰氣虛弱而陽氣過盛。人體內虛，陽氣獨自發散於體外，所以出汗。血屬於陰，生產時會傷血，這是陰氣虛弱的原因。氣屬於陽，人體氣實，陽氣加於陰氣，所以會出汗。陰氣虛弱而不能恢復，汗出不止，遇到風就會變成痙攣。即使沒有變成痙攣，也會虛乏短氣，身體消瘦，脣口乾燥，時間長了，月經就會斷絕，這是因為津液耗盡的緣故。
4. 產後虛汗有亡陽之患
單養賢曰：產後虛汗，經曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。產後既亡血，而又汗多，乃為亡陽。汗本血液，屬陰，陰亡，陽亦隨之而走，故曰亡陽。產後亡血多汗，陰陽兩虛，極危證也。故用藥與他證不同，慎之。方用參、耆、白朮、麻黃根、防風、桂枝。
白話文：
單養賢說：產後虛汗，古書上說：陽氣屬於精，精能養神，柔能養筋。產後既失血，又多汗，這是因為陽氣耗損。汗液本來是血液，屬於陰，陰氣耗損，陽氣也會跟著耗損，所以說陽氣耗損。產後失血多汗，陰陽兩虛，非常危險。因此用藥與其他疾病不同，必須慎重。方中使用人參、黃耆、白朮、麻黃根、防風、桂枝。