《女科經綸》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 產後敗血閉陰閉陽之辨
武叔卿曰：閉陰閉陽之說，率難理解。敗血閉陰則寒，閉陽則熱，而有休解會作之時，則似瘧矣。若瘀血，為有形之物，閉則壅矣，安有解會之所。愚謂血閉於陽經，榮衛行之不通則寒；血閉於陰經，榮衛行之不通則熱，故必瘀通而寒熱自已。又，就大調經散而言，行瘀於內也；五積散，行瘀於外也。
又，外經或為寒客則肺病，肺病而榮衛不通則熱；內腑或為冷物所傷則脾病，脾病而榮衛不通則寒。故所用之方，一主裡，一主表，亦或內外俱瘀，則寒熱並作，二藥又均不可廢。
白話文：
武叔卿說：關於閉陰、閉陽的說法，一般人很難理解。產後敗血導致閉陰就會發冷，導致閉陽就會發熱，而且有時發作有時停止，這樣的情況就好像是瘧疾。如果是瘀血，是有形的東西，阻塞就會不通暢，怎麼會有發作又停止的情況呢？我認為血阻塞在陽經，導致營氣和衛氣運行不通暢就會發冷；血阻塞在陰經，導致營氣和衛氣運行不通暢就會發熱，所以必須要疏通瘀血，寒熱自然就會停止。再說，以大調經散來說，是針對體內瘀血來使用的；五積散，是針對體表瘀血來使用的。
另外，體表經絡如果因為寒邪入侵就會導致肺病，肺病使得營衛之氣不通暢就會發熱；體內臟腑如果因為吃了寒冷的食物而損傷就會導致脾病，脾病使得營衛之氣不通暢就會發冷。所以使用的藥方，一個主要針對體內，一個主要針對體表，也有可能體內體表都有瘀血，就會同時出現發冷發熱的情況，這兩種藥就都不能廢棄不用。
2. 產後陰陽不足寒熱用藥不同
薛立齋曰：按良甫云，此由氣血虛損，陰陽不和，宜四物加減。若敗血不散，腹內作痛，宜奪命丹。夫陽氣不足，陰氣上入陽中而惡寒者，補中湯。若陰氣不足，陽氣下陷，陰中發熱者，六味丸。若氣血不足，惡寒發熱者，八珍湯。
慎齋按：以上五條，序產後有寒熱往來之證也。寒熱往來，為少陽經病。產後見之，明屬陰陽兩虛，榮衛不和之候，當遵丹溪大補氣血為治，非小柴胡可例也。若云敗血不散為寒熱，郭稽中有入肺入脾之論，陳無擇有閉陰閉陽之議，兩說均不能無疑。夫敗血瘀滯，豈有或入肺或入脾之理，況寒熱何獨專於脾肺，其心腎肝獨不可為寒熱乎？敗血閉陰為寒，便不能閉陽為熱；閉陽為熱，便不能閉陰為寒。豈有既閉陰復閉陽，得謂之敗血不散乎？立言之謬，恐有惑於後人。
總之，敗血為病，乃生寒熱，本於榮衛不通，陰陽乖格之故，武叔卿始得其旨。
白話文：
薛立齋說：依照良甫的說法，這種情況是因為氣血虛弱，陰陽失調，應該用四物湯加減來治療。如果惡露沒有排乾淨，肚子裡面疼痛，應該用奪命丹。如果陽氣不足，陰氣上侵到陽氣的部位而怕冷，應該用補中湯。如果陰氣不足，陽氣下陷，陰部發熱，應該用六味丸。如果氣血不足，又怕冷又發熱，應該用八珍湯。
慎齋按：以上這五條，是在說明產後有時會出現忽冷忽熱的症狀。忽冷忽熱，是少陽經的疾病。產後出現這種情況，很明顯是陰陽兩虛，營衛不協調的表現，應該遵循朱丹溪大補氣血的原則來治療，不是用小柴胡湯就能解決的。如果說惡露沒有排乾淨是導致忽冷忽熱的原因，郭稽中有所謂進入肺或脾的說法，陳無擇有閉陰或閉陽的理論，這兩種說法都不能沒有疑問。惡露瘀滯，怎麼會有進入肺或脾的道理呢？況且忽冷忽熱怎麼會只專屬於脾肺呢？難道心、腎、肝就不能有忽冷忽熱的情況嗎？惡露閉塞陰氣會導致怕冷，但就不能導致陽氣閉塞而發熱；陽氣閉塞會導致發熱，就不能導致陰氣閉塞而怕冷。怎麼會有既閉塞陰氣又閉塞陽氣，還能說是惡露沒有排乾淨呢？這種說法是錯誤的，恐怕會誤導後人。
總之，惡露引起的疾病，產生忽冷忽熱，根本原因在於營衛不通暢，陰陽失調的緣故，只有武叔卿才理解其中的道理。
3. 產後虛汗不止屬陰氣虛
《大全》曰：產後虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之。裡虛，陽氣獨發於外，故汗出。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛。氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出。陰氣虛弱不復者，汗出不止，因遇風則變痙。縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。
白話文：
產後虛汗不止，是因為陰氣虛弱，陽氣相對旺盛的緣故。《大全》這本書提到，產後虛汗停不下來，是由於體內陰氣不足，而陽氣相對增強。體內虛弱，陽氣就獨自往外發散，所以導致流汗。血屬陰，生產會損耗血液，這就造成陰氣虛弱。氣屬陽，如果氣比較旺盛，陽氣就會加重陰虛的狀況，所以會使人流汗。如果陰氣虛弱一直無法恢復，汗水就會流個不停，如果這時又吹到風，就可能引發抽搐。即使沒有抽搐，也會感到虛弱無力、呼吸短促、身體消瘦、嘴唇乾燥，時間久了，月經也會停止，這是因為身體的津液都耗竭了。
4. 產後虛汗有亡陽之患
單養賢曰：產後虛汗，經曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。產後既亡血，而又汗多，乃為亡陽。汗本血液，屬陰，陰亡，陽亦隨之而走，故曰亡陽。產後亡血多汗，陰陽兩虛，極危證也。故用藥與他證不同，慎之。方用參、耆、白朮、麻黃根、防風、桂枝。
白話文：
單養賢說：產後虛弱出汗，醫書說：「陽氣，精純時能滋養精神，柔和時能滋養筋骨。」產後已經失血，又大量出汗，這是陽氣耗竭的表現。汗本來是血液所化，屬於陰，陰液耗損，陽氣也會跟著散失，所以稱為亡陽。產後失血過多又多汗，是陰陽兩虛，屬於非常危險的病症。因此用藥必須和其他病症有所區別，要特別謹慎。可以用人參、黃耆、白朮、麻黃根、防風、桂枝這些藥材來治療。