《女科經綸》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 產婦頭汗屬血虛孤陽上出
《金匱要略》曰：產婦鬱冒，其脈微弱，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。
徐忠可曰：產婦鬱冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。內虛，一身之陰陽不和，故身無汗，但頭汗出。所以頭汗出者何？血虛下厥，則下之陰氣盡，而陽為孤陽，陽孤則上出而頭汗矣。然既頭汗，仍喜其汗出而解者何？蓋陰不亡，則血未大虛，唯產婦血去過多而亡陰，則陽為孤陽，自陰較之，陽為獨盛，所以喜其汗。損陽就陰，則陰陽平，故曰乃復。
白話文：
《金匱要略》說：產婦昏厥，脈象微弱，只有頭部出汗。之所以這樣，是因為血虛導致四肢冰冷，四肢冰冷必定會昏厥，昏厥的人想要好轉，一定會大量出汗。這是因為血虛導致下部冰冷，虛陽獨自上浮，所以頭部出汗。產婦容易出汗的原因是，陰血虛弱，陽氣獨自旺盛，因此應該出汗，陰陽才能恢復平衡。
徐忠可說：產婦昏厥，多半是虛弱而少有邪氣，所以脈象微弱，是中氣虛弱的表現。體內虛弱，全身的陰陽不協調，所以身體沒有汗，只有頭部出汗。為什麼只有頭部出汗呢？這是因為血虛導致下部冰冷，下部的陰氣耗盡，陽氣就變成孤立的陽氣，陽氣孤立就會向上浮散而導致頭部出汗。然而既然頭部出汗，又為什麼希望它出汗而好轉呢？這是因為陰氣沒有完全耗盡，血還不算太虛弱，只有產婦失血過多而耗損陰氣，陽氣才會變成孤立的陽氣，相較於陰氣，陽氣顯得獨自旺盛，所以希望它出汗。損耗陽氣以遷就陰氣，就能使陰陽平衡，所以說能恢復。
2. 產婦頭汗屬虛熱熏蒸
王海藏曰：產婦頭汗出，至頸而還，額上偏多。蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸而出也。
慎齋按：以上四條，序產後有汗出之證也。經云：奪血者無汗。汗與血類，產後去血過多，則陰不維陽，陰虛而陽無所附，周身汗出不止，此為陰陽兩虛，有亡陽之患，為危證。若身無汗，但頭有汗，頭為諸陽之會，陰血暴亡，孤陽上越，陰雖虛，而陽氣尚為有餘，此時陰不勝陽，故頭汗，額上偏多，心火上浮，逼陽於外，急補其陰，而入以斂陽之藥，則病自復。故產婦又喜其頭汗出也。
白話文：
王海藏說：產婦頭部出汗，汗水流到脖子就停了，額頭上的汗特別多。這是因為額頭是六條陽經匯集的地方，由於虛熱往上蒸發所導致的。
慎齋按：以上這四段，是在說明產後有汗的各種情況。經典上說：「失血過多的人不會出汗。」汗和血性質相似，產後如果失血過多，就會導致陰液無法固攝陽氣，陰虛而陽氣沒有依附，全身汗出不停，這是陰陽兩虛的現象，有陽氣衰竭的危險，是很嚴重的病症。如果身體沒有出汗，只有頭部出汗，頭部是各條陽經匯集之處，是因為陰血大量喪失，陽氣孤單地往上浮越，雖然陰虛，但陽氣還算有餘，此時陰氣無法制約陽氣，所以頭部出汗，額頭上的汗特別多，是心火上浮，把陽氣逼到體表。這時要趕快補陰，並用收斂陽氣的藥物，病自然就會好轉。所以產婦反而會希望自己出頭汗。
3. 產後中風屬於虛
《金匱要略》曰：產後中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
徐忠可曰：中風，發熱頭痛，表邪也。然面正赤，所謂面若朱妝，乃真陽上浮，加之以喘，氣高不下也。明是產後大虛，元陽不能自固，又雜以表邪，自宜攻補兼施。故以桂、甘、防、葛、桔梗、薑、棗，清在上之邪，竹葉清膽腑之熱，而以參、附培元氣，返其欲脫之陽也。
白話文：
《金匱要略》說：產後中風，出現發熱、臉色通紅、呼吸急促而且頭痛的症狀，可以用竹葉湯來治療。
徐忠可說：中風、發熱頭痛，是外感風邪的表現。但臉色通紅，就像化了濃妝一樣紅，這是體內真陽虛弱而上浮的現象，再加上呼吸急促，是氣往上衝而降不下來的緣故。這很明顯是產後身體極度虛弱，元陽無法固守，又夾雜著外感風邪，自然應該採取攻邪和補虛兼顧的方法。所以用桂枝、甘草、防風、葛根、桔梗、生薑、紅棗，來清除體表的外邪，用竹葉來清除膽腑的熱，再用人參、附子來培補元氣，使即將脫失的陽氣恢復。
4. 產後中風屬勞損臟腑氣虛邪入
《大全》曰：產後中風，由產時傷動血氣，勞損臟腑，未曾平復，起早勞動，致氣虛而風邪乘之，冷氣客於皮膚經絡，但疼痹羸乏不任，少氣。大凡筋脈挾寒則攣急，喎僻，挾溫則縱緩虛弱。若入諸臟，恍惚驚悸，隨其所傷臟腑經絡，而生病焉。
白話文：
《大全》說：產後中風，是因為生產時損傷了氣血，勞累損耗了臟腑，還沒有恢復，就太早開始勞動，導致氣虛，風邪趁虛而入。寒冷的氣侵入皮膚和經絡，會感到疼痛、麻木、身體虛弱無力，而且容易呼吸短促。一般來說，筋脈如果受到寒邪侵襲就會拘攣、僵硬、歪斜，如果受到熱邪侵襲就會鬆弛、虛弱無力。如果風邪侵入到臟腑，會出現精神恍惚、心悸驚恐等症狀，會根據所損傷的臟腑經絡不同，而產生不同的疾病。
5. 產後中風屬勞傷所致
郭稽中曰：產後中風者何？答曰：產後五七日內，強力下床，或一月之內，傷於房室，或懷憂怒，擾蕩沖和，或因食生硬，傷動臟腑。得病之初，眼澀口噤，肌肉瞤搐，漸至腰脊，筋急強直者，不可治。此乃人作，非偶爾中風所得也。
白話文：
郭稽中說：產後中風是什麼原因呢？回答是：產婦在產後五到七天內，過於用力就下床活動，或者在一個月內就發生性行為，或者因為憂愁憤怒，擾亂了身體的和諧平衡，又或者因為吃了生冷堅硬的食物，傷及臟腑。剛開始發病時，眼睛乾澀、嘴巴緊閉，肌肉抽動，逐漸發展到腰背部，出現筋脈拘攣、僵硬強直的症狀，這種情況就無法治療了。這都是人為因素造成的，並不是偶然發生的中風。