《女科經綸》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 產後陰虛發熱宜補氣
趙養葵曰：產後大失血，陰血暴亡，必大發熱，名陰虛發熱。此陰字，正謂氣血之陰。若以涼藥正治必斃，正所謂證象白虎，誤服白虎必死。此時偏不用四物，有形之物，不能速化幾希之氣。急用獨參湯，或當歸補血湯，使無形生出有形來。陽生陰長之妙，不可不知也。
白話文：
趙養葵說：婦女產後大量失血，體內陰血突然大量耗損，一定會引發高燒，這稱為陰虛發熱。這裡說的「陰」，指的就是氣血中的陰液。如果用寒涼藥物來治療，必定會導致死亡，就像俗話說的「病症看起來像白虎湯證，誤用白虎湯一定會死」一樣。這時候反而不能用四物湯這類補血的有形藥物，因為有形之物不能快速轉化成少許的氣。應該趕緊使用獨參湯，或當歸補血湯，使無形的氣血生出有形的精血來。這是陽氣生發，陰液滋長的奧妙道理，不可不知啊。
2. 產後發熱不可作火治誤用寒涼
薛立齋曰：產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發熱。若誤作火證，投以涼劑，禍在反掌。
白話文：
薛立齋說：產婦生產後感到虛弱煩躁發熱，這是因為陽氣隨著陰血耗散，導致氣血都虛弱，所以才會感到怕冷又發熱。如果錯誤地當成是火熱的病症，使用寒涼藥物來治療，那很快就會產生嚴重的危害。
3. 論丹溪治產後發熱用方之法
武叔卿曰：丹溪治產後發熱，以芎、歸、四君子加黃耆。不用芍、地者，以新產後用血脫益氣之法，不宜斂降涼血，以伐生氣也。熱甚者，加乾薑。若產後陰血弱發熱，四物加茯苓，熱甚加炮姜。此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。加茯苓者，使大氣降而陰自生，陰生則熱自退。熱甚加炒乾姜者，不從陽引陰，亦可從陰引陽，微乎微乎。
慎齋按：以上七條，序產後有發熱之證也。產後發熱，有風寒，有傷食，有瘀血，有蒸乳而外，大抵屬陰血虛，而陽浮外。故當以辛溫從治，戒用寒涼。若肝虛血燥，則宜補血。逍遙散清火，亦宜慎用。陰血大脫，又當益氣，毋用補血。此又用藥之權衡也。
白話文：
武叔卿說：朱丹溪治療產後發熱，會用川芎、當歸、四君子湯再加黃耆。他不用芍藥和地黃，是因為產後應該用補氣的方法來治療失血，不適合用收斂、降火、涼血的藥物，以免傷害新生的氣。如果發熱嚴重，就加乾薑。如果產後是陰血虛弱而發熱，就用四物湯加茯苓，發熱嚴重就加炮薑。這個方子完全不用補氣的藥，是因為是血虛但氣不虛。加茯苓是為了讓大氣下降，陰氣自然就會產生，陰氣產生，熱自然就會退。發熱嚴重加炒乾姜，不是從陽氣來引導陰氣，也可以從陰氣引導陽氣，這個道理很微妙啊。
慎齋按：以上七條，是說明產後有發熱的症狀。產後發熱，除了因為感受風寒、飲食不當、瘀血、或乳汁鬱積引起外，大多是因為陰血虛，導致陽氣浮在體外。所以應該用辛溫的藥物來治療，要避免使用寒涼的藥物。如果肝虛血燥，就應該補血。而逍遙散雖然能清火，但也要小心使用。如果是陰血大量流失，就應該益氣，不要補血。這就是用藥時要權衡的重點啊。
4. 產後乍寒乍熱屬敗血不散
郭稽中曰：產後乍寒乍熱者何？答曰：陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱也。產後血氣虛損，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。產因勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散。入於肺則熱，入干脾則寒。醫人誤作瘧治，則謬矣。陰陽不和，宜增損四物湯。
敗血不散，宜奪命丹。又問二者何以別之？曰：時有刺痛者，敗血也。但寒熱無他證者，陰陽不和也。
白話文：
郭稽中說：產後忽冷忽熱是怎麼回事呢？回答是：這是因為體內陰陽失調，惡露沒有排乾淨，才會導致忽冷忽熱。產後氣血虛弱，陰陽失去平衡，陰氣過盛就會覺得忽冷，陽氣過盛就會覺得忽熱，陰陽相互影響，就會出現時冷時熱的狀況。產婦因為勞累損傷了臟腑，導致氣血虛弱無法正常運行，所以惡露沒能排乾淨。惡露如果進入肺部就會發熱，進入脾臟就會發冷。醫生如果誤判為瘧疾來治療，那就錯了。陰陽失調，應該用加減四物湯來調理。
惡露沒有排乾淨，應該用奪命丹來治療。又問：這兩種情況要怎麼區分呢？回答說：如果時常有刺痛感，那就是惡露沒有排乾淨。如果只是單純的忽冷忽熱，沒有其他症狀，那就是陰陽失調。
5. 產後敗血不散寒熱為閉陰閉陽
陳無擇曰：產後乍寒乍熱，榮衛不和，難以輕議。若敗血不散，豈止脾肺二臟。大抵一陰閉一陽，即作寒熱。陰勝故寒，陽勝故熱。只可云敗血循經流入，閉諸陰則寒，閉諸陽則熱，血氣與衛氣解則休，遇再會而復作，大調經散，入醋煎佳。
白話文：
陳無擇說：產婦生產後，有時發冷有時發熱，這是身體的營氣和衛氣不協調，不能輕易論斷。如果體內惡露瘀血沒有散去，影響的不只是脾臟和肺臟而已。大致來說，體內陰氣閉塞一處，陽氣也相對閉塞一處，就會產生忽冷忽熱的現象。陰氣強盛就會發冷，陽氣強盛就會發熱。只能說是因為惡露瘀血隨著經絡流動，如果堵塞了陰經，就會發冷；如果堵塞了陽經，就會發熱。當血氣和衛氣疏通時，症狀就會停止，但是如果再次遇到阻礙，就會再次發作。應當用調經散的藥方，加入醋煎煮效果會比較好。