《女科經綸》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 產後陰虛發熱宜補氣
趙養葵曰：產後大失血，陰血暴亡，必大發熱，名陰虛發熱。此陰字，正謂氣血之陰。若以涼藥正治必斃，正所謂證象白虎，誤服白虎必死。此時偏不用四物，有形之物，不能速化幾希之氣。急用獨參湯，或當歸補血湯，使無形生出有形來。陽生陰長之妙，不可不知也。
白話文：
趙養葵說：產後大量失血，陰血突然枯竭，就會出現高熱的症狀，這被稱為「陰虛發熱」。這裡的「陰」字，是指氣血的陰分。如果用寒涼的藥物進行治療，必定會導致病人死亡，這就像「證象白虎，誤服白虎必死」的道理一樣。此時不能單用四物湯或其他有形補血的藥物，因為這些藥物不能快速地化生出虛弱稀少的氣血。因此，應該急用獨參湯或當歸補血湯，讓無形的氣血生出有形的氣血來。陽生陰長的妙處，是不能不瞭解的。
2. 產後發熱不可作火治誤用寒涼
薛立齋曰：產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發熱。若誤作火證，投以涼劑，禍在反掌。
白話文：
薛立齋說：產後出現虛弱煩躁和發熱的情況，是因為身體的陽氣隨著陰血的流失而散失，造成氣血兩虛，所以會感到怕冷和發熱。如果錯誤地認為這是火症，給病人使用涼性的藥物，那可能會立刻造成嚴重的後果。
3. 論丹溪治產後發熱用方之法
武叔卿曰：丹溪治產後發熱，以芎、歸、四君子加黃耆。不用芍、地者，以新產後用血脫益氣之法，不宜斂降涼血，以伐生氣也。熱甚者，加乾薑。若產後陰血弱發熱，四物加茯苓，熱甚加炮薑。此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。加茯苓者，使大氣降而陰自生，陰生則熱自退。熱甚加炒乾薑者，不從陽引陰，亦可從陰引陽，微乎微乎。
白話文：
武叔卿說：丹溪醫治產後發熱，使用芎歸、四君子再加大黃耆。不用芍藥、生地黃，是因為新產後要使用益氣補血的藥物，不宜抑降涼血，因為這些藥物會損傷新生的氣血。如果發熱嚴重者，可以加大乾薑。如果產後陰血不足而發熱，可以用四物湯加減茯苓，發熱嚴重時再加炮薑。這個方劑完全沒有用氣藥，這是因為血虛而氣不虛。加茯苓的目的是使大氣下降而陰血自然生長，陰血生長則熱自然退去。發熱嚴重時加炒乾薑，就是不從陽引陰，也可以從陰引陽，這可是非常微妙的。
慎齋按：以上七條，序產後有發熱之證也。產後發熱，有風寒，有傷食，有瘀血，有蒸乳而外，大抵屬陰血虛，而陽浮外。故當以辛溫從治，戒用寒涼。若肝虛血燥，則宜補血。逍遙散清火，亦宜慎用。陰血大脫，又當益氣，毋用補血。此又用藥之權衡也。
白話文：
慎齋按：以上七條，是依序介紹產後發熱的證狀。產後發熱，有些是風寒、有些是傷食、有些是瘀血，有些則是蒸乳之外，大多屬於陰血虛，而陽氣浮在體外。所以應該以辛溫的藥物來治療，忌用寒涼的藥物。如果肝虛血燥，則應該補血。逍遙散可以清火，但也要謹慎使用。如果陰血大量流失，應該先益氣，不要使用補血的藥物。這也是用藥時權衡的依據。
4. 產後乍寒乍熱屬敗血不散
郭稽中曰：產後乍寒乍熱者何？答曰：陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱也。產後血氣虛損，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。產因勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散。入於肺則熱，入干脾則寒。醫人誤作瘧治，則謬矣。陰陽不和，宜增損四物湯。
白話文：
郭稽中說：產婦時而覺得寒冷，時而覺得發熱，這是什麼原因造成的？回答說：這是因為陰陽不調和，敗血沒有散發出去，就會導致時而寒冷，時而發熱。產後血氣虛弱，陰陽不調和，陰氣勝則感覺寒冷，陽氣勝則感覺發熱，陰陽相互交替，就會時而寒冷，時而發熱。而且，產後因為勞累而損傷了臟腑，血氣虛弱不能夠正常運行，所以敗血沒有散發出去。敗血如果進入肺部，就會引起發熱，如果進入脾臟，就會引起寒冷。如果醫生誤以為是瘧疾而進行治療，那就錯了。陰陽不調和，應該服用增損四物湯來治療。
敗血不散，宜奪命丹。又問二者何以別之？曰：時有刺痛者，敗血也。但寒熱無他證者，陰陽不和也。
白話文：
如果敗血證狀遲遲不消，可以服用奪命丹。有人問，這兩種證狀該如何區分呢？回答：如果有持續的刺痛感，那就是敗血；如果有寒熱交替的症狀，但沒有其他特殊徵兆，那就是陰陽不和。
5. 產後敗血不散寒熱為閉陰閉陽
陳無擇曰：產後乍寒乍熱，榮衛不和，難以輕議。若敗血不散，豈止脾肺二臟。大抵一陰閉一陽，即作寒熱。陰勝故寒，陽勝故熱。只可云敗血循經流入，閉諸陰則寒，閉諸陽則熱，血氣與衛氣解則休，遇再會而復作，大調經散，入醋煎佳。
白話文：
陳無擇說：產後一下子覺得冷，一下子覺得熱，榮衛失去了和諧，很難用一般的方法來治療。如果敗血不散，就不只是脾肺兩臟的問題了。總的來說，一個陰閉一個陽閉，就會出現寒熱。陰勝所以會寒，陽勝所以會熱。這只能說是敗血循著經絡流動，閉塞在陰則表現為寒，閉塞在陽則表現為熱，血氣和衛氣解除了就停止，一旦又結合在一起就再次發作了，用驅風散寒、通經活絡的藥物，加入醋中煎煮更佳。