《女科經綸》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 產後傷食發熱不可作血虛治
王節齋曰：產後脾胃大虛，多有過服飲食傷滯發熱者，誤作血虛則不效。故凡遇產後發熱，須問服何飲食，有無傷積飽悶，惡食泄瀉等證，只作傷食治之。若發熱而飲食調者，方用補血正法。
白話文：
產後脾胃虛弱，許多產婦因為飲食過量，導致食物滯留在體內，引發發熱，誤以為是血虛而治療，那就無效了。因此，遇到產後發熱的產婦，必須詢問她們吃了什麼，有無消化不良、腹脹、食慾不振、腹瀉等症狀，只需要治療消化不良就可以了。如果發熱而飲食正常，就應該使用補血的方法治療。
2. 產後傷食發熱分證用藥
薛立齋曰：前證若胸膈飽悶，噯腐惡食，或吞酸吐瀉，發熱，此為飲食停滯，宜四君子加厚朴、楂、曲。若胸膈悶滿，食少發熱，或食難化，此為脾氣虛弱，宜四君子加炮薑。若用峻厲之劑，復傷元氣，則謬矣。
白話文：
薛立齋說：前面所說的證狀，如果胸膈悶塞，打嗝、噯氣、有腐臭的味道，或者吞酸水、嘔吐、發熱，這是飲食停滯造成的，應該使用四君子湯加厚朴、山楂、麥芽。如果胸膈悶滿，食慾不振、發熱，或者食物難以消化，這是脾氣虛弱造成的，應該使用四君子湯加炮薑。如果使用峻烈的藥物，反而會損傷元氣，那就錯了。
慎齋按：以上四條，序產後有傷食發熱之證也。產後發熱有六證，一曰血虛發熱，二曰勞力發熱，三曰瘀血發熱，四曰風寒發熱，五曰傷食發熱，六曰蒸乳發熱。須分有餘不足治法，如血虛、勞力為不足，瘀血、傷食、風寒、蒸乳，為不足中之有餘。不足者固宜大補氣血，而不足中之有餘，亦不可以務末而忘本也。《金匱》胃實一證，雖下亦當酌量。
白話文：
慎齋評論：以上四條，按順序是產後有傷食發熱的證狀。產後發熱有六種證狀，一為血虛發熱，二為勞力發熱，三為瘀血發熱，四為風寒發熱，五為傷食發熱，六為蒸乳發熱。一定要區分實證和虛證來決定治療的方法，像血虛、勞力為虛證，瘀血、傷食、風寒、蒸乳，是虛證中的實證。虛證當然應該大量補養氣血，但虛證中的實證，也不能只顧末節而忘了根本。《金匱要略》中提到「胃實」這個證狀，即使要瀉下，也要酌情考慮。
3. 產後發熱屬肝虛血燥
趙養葵曰：如胎前原有陰火證，至產後去血過多，必大發熱，煩躁汗出等證。若依前法，大補氣血，其證必甚，當用逍遙散以清肝火，養肝血。因去血既多，肝虛血燥之故，不可泥於氣血虛之論也。
白話文：
趙養葵說：如果在懷孕前就有陰火證，產後失血過多，必然會出現高燒、煩躁、盜汗等症狀。如果按照一般的治療方法，大補氣血，那麼症狀必然會加重。應該使用逍遙散來清除肝火，養護肝血。因為失血過多，肝虛血燥，不能拘泥於氣血虛的診斷。
4. 產後發熱屬陰虛生內熱
朱丹溪曰：產後發熱，此熱非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳，以補陰藥大劑服之。必用乾薑者何也？曰：乾薑能入肺利氣，入肝經引血藥生血。然不可獨用，與補陰藥同用，此造化自然之妙。
婁全善曰：產後發熱，多屬虛寒，唯乾薑加入補陰藥中神效，此丹溪之法也。
白話文：
朱丹溪說：產後發熱，這種熱不是因為體內熱氣過剩，而是因為陰氣虛弱而導致的內熱，應服用大劑量滋陰藥物。為什麼一定要用乾薑呢？那是因為乾薑能入肺理氣，入肝經引血藥活血。但是乾薑不能單獨使用，須與補陰藥物合用，這是造化自然的神奇妙用。
5. 產後發熱屬陰虛陽浮於外
王節齋曰：婦人產後陰虛，陽無所依，浮散於外，故發熱。用四物湯補血，以炙乾薑之苦溫從治，收其浮散，以歸於陰也。
白話文：
王節齋說：婦女產後陰虛，陽氣無所依附，浮散在外，所以發熱。使用四物湯補血，以炙乾薑的苦溫來調理，收斂其浮散的陽氣，使其歸於陰中。
6. 產後發熱屬血脫陽無所附
薛立齋曰：新產婦人，陰血暴亡，陽無所附而外熱，四物加炮薑，補陰以配陽。若誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣格陽於外，四君子加薑、桂，不應，急加附子。若肌膚髮熱，面赤，大渴引飲，此血脫髮燥也，當歸補血湯。
白話文：
薛立齋說：新產婦產後，陰血大量流失，陽氣失去依附而出現外熱症狀，可以使用四物湯加炮薑，以補陰配陽。如果誤服寒涼清熱的藥物而導致外熱，這是寒氣阻遏陽氣於體表所致，可以使用四君子湯加薑、桂治療，如果沒有效果，需要緊急加入附子。如果皮膚、頭髮發熱，臉色發紅，口渴喜飲，這是血脫髮燥引起的，可以使用當歸補血湯治療。