《女科經綸》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 產後傷食發熱不可作血虛治
王節齋曰：產後脾胃大虛，多有過服飲食傷滯發熱者，誤作血虛則不效。故凡遇產後發熱，須問服何飲食，有無傷積飽悶，惡食泄瀉等證，只作傷食治之。若發熱而飲食調者，方用補血正法。
白話文：
王節齋說：產婦生產後脾胃非常虛弱，常常因為吃太多東西、消化不良而引起發燒，如果誤認為是血虛來治療，就不會有效果。所以，凡是遇到產後發燒的情況，一定要問她吃了什麼食物，有沒有因為吃太多而感到腹脹、噁心、拉肚子等症狀，如果有這些情況，就應該當作是消化不良來治療。如果產婦發燒，但飲食正常，沒有消化不良的情況，這時才可以用補血的正規方法來治療。
2. 產後傷食發熱分證用藥
薛立齋曰：前證若胸膈飽悶，噯腐惡食，或吞酸吐瀉，發熱，此為飲食停滯，宜四君子加厚朴、楂、曲。若胸膈悶滿，食少發熱，或食難化，此為脾氣虛弱，宜四君子加炮姜。若用峻厲之劑，復傷元氣，則謬矣。
慎齋按：以上四條，序產後有傷食發熱之證也。產後發熱有六證，一曰血虛發熱，二曰勞力發熱，三曰瘀血發熱，四曰風寒發熱，五曰傷食發熱，六曰蒸乳發熱。須分有餘不足治法，如血虛、勞力為不足，瘀血、傷食、風寒、蒸乳，為不足中之有餘。不足者固宜大補氣血，而不足中之有餘，亦不可以務末而忘本也。《金匱》胃實一證，雖下亦當酌量。
白話文：
薛立齋說：前面提到的情況，如果產後婦女感到胸口和胃部脹滿、不舒服，打嗝時有腐敗的氣味、厭惡食物，或者有吞酸、嘔吐、腹瀉、發熱等症狀，這就是因為飲食停滯造成的，應該使用四君子湯，再加入厚朴、山楂、神曲等藥材。如果胸口和胃部脹悶，食慾不振且發熱，或者食物難以消化，這是因為脾胃功能虛弱，應該使用四君子湯，再加入炮薑。如果使用過於強烈的藥物，反而會傷害元氣，那就錯了。
慎齋按：以上四條，是在講述產後因為飲食不當而引起發熱的症狀。產後發熱有六種情況：一是血虛發熱，二是勞累過度發熱，三是瘀血發熱，四是感染風寒發熱，五是飲食不當發熱，六是乳汁鬱積發熱。必須區分是屬於虛證還是實證來治療。像是血虛和勞累是屬於虛證，而瘀血、飲食不當、風寒、乳汁鬱積，則是屬於虛中夾實的症狀。虛證當然應該大力補益氣血，而虛中夾實的情況，也不能只注重處理實證而忽略了根本的虛證。《金匱要略》中提到胃實的症狀，即使要用瀉下的方法，也要仔細斟酌用藥的輕重。
3. 產後發熱屬肝虛血燥
趙養葵曰：如胎前原有陰火證，至產後去血過多，必大發熱，煩躁汗出等證。若依前法，大補氣血，其證必甚，當用逍遙散以清肝火，養肝血。因去血既多，肝虛血燥之故，不可泥於氣血虛之論也。
白話文：
趙養葵說：如果婦女懷孕前就有陰虛火旺的症狀，到了產後因為失血過多，一定會出現高燒、煩躁、流汗等症狀。如果還依照以前的方法，大量補充氣血，病情一定會更加嚴重，這時應該使用逍遙散來清瀉肝火，滋養肝血。這是因為失血過多，導致肝虛血燥的緣故，不能執著於氣血虛的說法。
4. 產後發熱屬陰虛生內熱
朱丹溪曰：產後發熱，此熱非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳，以補陰藥大劑服之。必用乾薑者何也？曰：乾薑能入肺利氣，入肝經引血藥生血。然不可獨用，與補陰藥同用，此造化自然之妙。
婁全善曰：產後發熱，多屬虛寒，唯乾薑加入補陰藥中神效，此丹溪之法也。
白話文：
朱丹溪說：產後發熱，這種發熱並不是因為身體有過多的熱，而是因為身體陰液不足，產生了內熱。應該用大量滋補陰液的藥物來治療。為什麼一定要用乾薑呢？因為乾薑可以進入肺部，疏通氣機；進入肝經，引導補血藥發揮生血的功效。但是不能單獨使用乾薑，要與滋補陰液的藥物一同使用，這就是藥物搭配自然的奧妙。
婁全善說：產後發熱，大多屬於虛寒體質，只有將乾薑加入滋補陰液的藥物中，效果才會非常顯著，這就是丹溪的方法。
5. 產後發熱屬陰虛陽浮於外
王節齋曰：婦人產後陰虛，陽無所依，浮散於外，故發熱。用四物湯補血，以炙乾姜之苦溫從治，收其浮散，以歸於陰也。
白話文：
王節齋說：婦女產後因為陰血虛弱，陽氣失去依附，浮散到體表，所以會發熱。用四物湯來補養血虛，再用炙乾薑的苦溫藥性，來引導浮散的陽氣向下，使其回歸於陰，達到治療效果。
6. 產後發熱屬血脫陽無所附
薛立齋曰：新產婦人，陰血暴亡，陽無所附而外熱，四物加炮姜，補陰以配陽。若誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣格陽於外，四君子加薑、桂，不應，急加附子。若肌膚髮熱，面赤，大渴引飲，此血脫髮燥也，當歸補血湯。
白話文：
薛立齋說：剛生產完的婦女，因為陰血大量流失，導致陽氣失去依附而出現發熱的現象，可以用四物湯加上炮薑來補養陰血以調和陽氣。如果誤用了寒涼的藥物來克伐身體，反而出現發熱，這就是寒氣將陽氣逼到體外的緣故，可以用四君子湯加上薑、桂來治療，如果沒有效果，就必須趕快加上附子。如果出現肌肉皮膚發熱、臉色發紅、非常口渴想喝水，這是因為失血過多導致身體乾燥，應該使用當歸補血湯來治療。