《女科經綸》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 產後外感風寒發熱不可作傷寒治
李氏曰：產後外感，離床太早，或換衣襲風，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不止。血虛者，芎歸湯加人參、柴、葛。氣虛者，補中湯加防風、乾薑。切不可以傷寒法治之。
白話文：
李氏說：婦女產後感受外來的風寒，可能是因為太早下床活動，或是更換衣服時被風吹到，寒氣侵入下身，會讓人出現類似瘧疾的寒冷發熱症狀，並且頭痛持續不止。如果是屬於血虛的體質，可以用芎歸湯再加入人參、柴胡、葛根來治療；如果是屬於氣虛的體質，可以用補中益氣湯再加入防風、乾薑來治療。千萬不可以當作一般的傷寒來治療。
2. 產後頭痛發熱不可作外傷感冒治
《大全》曰：凡產後頭痛發熱，不可便作外傷感冒治。此等多是血虛，或是敗血作梗，宜以和平之劑必效，如玉露散，或四物加柴胡。若便以小柴胡、竹葉石膏之類，不救者多矣。
白話文：
《醫學大全》說：凡是產後出現頭痛發熱的症狀，不可以馬上當作是外感風寒來治療。這種情況大多是因為產後氣血虛弱，或是惡露瘀血阻滯所導致，應該用溫和的藥物來調理，通常都會有效，例如玉露散，或是四物湯加柴胡。如果隨便使用像小柴胡湯、竹葉石膏湯之類的藥方，通常都沒辦法治好。
3. 產後諸發熱狀類傷寒不可發汗
吳蒙齋曰：新產後傷寒，不可輕易發汗。產時有傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不去發熱，有三日蒸乳發熱，有早起勞動、飲食停滯發熱。狀類傷寒，要在仔細詳辨，切不可便發汗。大抵產後，大血空虛，汗之則變筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。凡有發熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮姜最效。
蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道。以熱治熱，深合《內經》之旨。
慎齋按：以上三條，序產後有外感發熱之證也。產後發熱，狀類傷寒，雖有外感，禁用發表。唯以養血為主，佐以散風寒之劑。如生化湯、芎歸湯，倍加川芎、蔥白。若吳氏論發熱數種，又當分因治之。如惡露未盡，腹痛未除，形壯脈實，五七朝內不見虛證，人參尚宜斟酌。如有虛證，必以桃仁與人參同用為當。
白話文：
吳蒙齋說：剛生產完的婦女如果得了類似傷寒的病症，不可以隨便用發汗的方式治療。生產時可能因為用力過度而發熱，也可能因為失血過多而發熱，或者惡露沒有排乾淨而發熱，也有可能是產後第三天漲奶而發熱，還有因為太早勞動、飲食消化不良而發熱。這些症狀看起來像傷寒，必須仔細分辨清楚，絕對不可以隨便用發汗的方式治療。一般來說，產後婦女體內血液空虛，如果發汗會導致肌肉抽動、顫抖，或者昏迷、抽搐、便秘，危害很大。凡是出現發熱，應該以四物湯為主方，再加入柴胡、人參、炮姜效果最好。
炮薑性味辛熱，能夠引導補血的藥物進入血液，引導補氣的藥物進入氣分，而且能夠去除舊的惡血、產生新的血液，有促進陽氣生長、陰液滋養的功效。用熱性藥物治療熱性病症，完全符合《內經》的理論。
慎齋認為：以上三段，是在說明產後婦女有因為外感風寒而發熱的情況。產後發熱，症狀類似傷寒，即使有外感，也不能使用發汗的藥物治療。應該以養血為主，輔助使用一些驅散風寒的藥物。像是生化湯、芎歸湯，可以加倍使用川芎、蔥白。如果像吳氏所說的發熱有多種情況，又應該根據不同的原因來治療。如果惡露還沒有排乾淨、腹痛沒有消除、身體強壯、脈搏有力，而且在產後五到七天內沒有出現虛弱的症狀，人參的使用還需要謹慎考慮。如果出現虛弱的症狀，必須要將桃仁和人參一起使用才是正確的。
4. 產後傷食發熱宜下
《金匱要略》曰：產後病解能食，七八日更發熱，此為胃實，大承氣湯主之。
徐注曰：此條言大虛之後有實證，即當以實治，故謂病解能食，則經絡臟腑之氣俱平，無產後本病可疑。至七八日更發熱，不惡寒，又無表證可疑。明是食復之象，故曰胃實，大承氣峻逐之，恐因循致虛也。
白話文：
《金匱要略》說：產後疾病好轉，能吃東西了，過了七八天又發燒，這是因為腸胃積滯，應該用大承氣湯來治療。
徐靈胎註解說：這條是說大病剛好之後，出現實證的情況，就應該用治療實證的方法來處理。所以說病好能吃東西，就表示經絡和臟腑的氣都已經平和，沒有產後本身的疾病可以懷疑了。等到七八天又發燒，而且不畏寒，也沒有表證的跡象可以懷疑，明顯是飲食不節制的樣子，所以說腸胃積滯，應該用大承氣湯來快速排除積滯，是怕因為拖延而導致身體虛弱。
5. 產後傷食發熱類傷寒
《證治要訣》曰：彌月俗名滿肚，多有恣意食物，致傷食發熱，有類傷寒食復證，宜先用紅丸子一二服，卻進小柴胡湯，此論蓋有所本。
白話文：
《證治要訣》說：產婦坐月子滿一個月，俗稱「滿月」，這時候很多人會放縱飲食，導致吃太多東西而發燒，這種發燒的情況很像傷寒病癒後又因飲食不當而復發的狀況。遇到這種情況，應該先服用一兩次的紅丸子來幫助消化，之後再服用小柴胡湯來調理，這個治療方法是有所依據的。