蕭塤

《女科經綸》~ 卷六 (2)

1. 產後外感風寒發熱不可作傷寒治

李氏曰：產後外感，離床太早，或換衣襲風，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不止。血虛者，芎歸湯加人參、柴、葛。氣虛者，補中湯加防風、乾薑。切不可以傷寒法治之。

白話文：

李氏說：產後受外寒，離開產牀太早，或更換衣物時受風，寒氣進入下部，使人寒熱交替似瘧疾，頭疼不止。血虛的人，服芎歸湯，加人參、柴胡、葛根。氣虛的人，服補中湯，加防風、乾薑。切不可按照傷寒的治療方法來醫治。

2. 產後頭痛發熱不可作外傷感冒治

《大全》曰：凡產後頭痛發熱，不可便作外傷感冒治。此等多是血虛，或是敗血作梗，宜以和平之劑必效，如玉露散，或四物加柴胡。若便以小柴胡、竹葉石膏之類，不救者多矣。

白話文：

《大全》說：凡是產後頭痛發熱，不可隨便當作外傷感冒來治療。這類情況大多是血虛，或是敗血作梗，宜以平和的藥方來治療，比如玉露散，或四物湯加上柴胡。如果隨便用小柴胡、竹葉石膏之類的方子來治療，不奏效的例子很多。

3. 產後諸發熱狀類傷寒不可發汗

吳蒙齋曰：新產後傷寒，不可輕易發汗。產時有傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不去發熱，有三日蒸乳發熱，有早起勞動、飲食停滯發熱。狀類傷寒，要在仔細詳辨，切不可便發汗。大抵產後，大血空虛，汗之則變筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。凡有發熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮姜最效。

白話文：

吳蒙齋說：產後女性身體虛弱，若是得了傷寒，不能輕易發汗。產後虛弱發熱的原因有很多，比如：生產時用力過度導致發熱、產後失血過多導致發熱、惡露不去導致發熱、產後三日蒸乳導致發熱、產後過早勞動或飲食不當導致發熱。這些情況的症狀都類似於傷寒，需要仔細辨別，不可輕易發汗。因為產後女性體質虛弱，若發汗過多，容易導致筋骨痠痛、肌肉痙攣、精神恍惚、昏迷、抽搐、便祕等，這些危害不可輕視。因此，產後女性發熱，宜以四物湯為基礎，再加入柴胡、人參、炮姜，這樣治療效果最佳。

蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道。以熱治熱，深合《內經》之旨。

白話文：

乾薑辛辣溫熱，能將補血藥引導至血液中，將補氣藥引導至氣血中，而且能去除疾病，促進生長發育，符合《內經》所說陽生陰長的道理。用熱來治療熱病，非常符合《內經》的理論。

慎齋按：以上三條，序產後有外感發熱之證也。產後發熱，狀類傷寒，雖有外感，禁用發表。唯以養血為主，佐以散風寒之劑。如生化湯、芎歸湯，倍加川芎、蔥白。若吳氏論發熱數種，又當分因治之。如惡露未盡，腹痛未除，形壯脈實，五七朝內不見虛證，人參尚宜斟酌。如有虛證，必以桃仁與人參同用為當。

白話文：

慎齋按：以上三條，都是生產後有外感導致發熱的症狀。生產後發熱，症狀跟傷寒相似，雖然有外感，但不能用發表藥。只要以養血為主要治療方法，再輔以祛散風寒的藥方。如生化湯、芎歸湯，加上川芎、蔥白。如果吳氏論述中提到的發熱數種，也要分別原因來治療。如惡露未乾淨，腹痛未消退，形體壯實、脈搏有力，五到七天內沒有虛弱的症狀，人參仍然可以斟酌使用。如果出現虛弱症狀，就必須把桃仁和人參一起使用。

4. 產後傷食發熱宜下

《金匱要略》曰：產後病解能食，七八日更發熱，此為胃實，大承氣湯主之。

徐注曰：此條言大虛之後有實證，即當以實治，故謂病解能食，則經絡臟腑之氣俱平，無產後本病可疑。至七八日更發熱，不惡寒，又無表證可疑。明是食復之象，故曰胃實，大承氣峻逐之，恐因循致虛也。

白話文：

徐氏注釋說：這一段經文的意思是，在產後虛弱的情況下，如果出現了實證，就應該用治實的方法來治療。所謂「病解能食」，是指經絡臟腑之氣都已經調和，沒有產後本病可疑的症狀。但是，如果在七八天後又出現了發熱，但不惡寒，也沒有表證可疑，這就明顯是食復的現象。所以稱之為「胃實」，應當用大承氣湯峻下驅逐，以免因循致虛。

5. 產後傷食發熱類傷寒

《證治要訣》曰：彌月俗名滿肚，多有恣意食物，致傷食發熱，有類傷寒食復證，宜先用紅丸子一二服，卻進小柴胡湯，此論蓋有所本。

白話文：

《證治要訣》說：滿月俗稱滿月月，很多人隨意吃東西，導致飲食受傷發燒，類似傷寒飲食復發的證狀，應該先服紅丸一兩次，再服用小柴胡湯，這個說法是有根據的。