《女科經綸》~ 卷五 (22)
卷五 (22)
1. 產後嘔吐屬脾胃病分證用藥
薛立齋曰：產後嘔吐，因飲食過多者，六君子加楂、曲。兼勞役者，補中湯。因飲食停滯者，人參養胃湯。脾胃氣虛者，六君子。胃氣虛寒者，加炮薑、木香。寒水侮土者，益黃散。肝木侮土者，六君子加升、柴。命門火衰，不能生土者，八味丸。嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中。
慎齋按：以上三條，序產後有嘔吐之證也。嘔吐為中焦病，產後氣血大虧，則中氣不運，為飲食所傷，而嘔吐者多。若《大全》主於燥澀氣逆，稽中主於惡露不下。此在新產三四朝內，庸有之，病機不可不審。
白話文：
薛立齋說：產後嘔吐，如果是因為吃太多造成的，可以用六君子湯加上山楂、神麴。如果同時有勞累，可以用補中益氣湯。如果是因為食物積滯，可以用人參養胃湯。如果是脾胃氣虛，可以用六君子湯。如果是胃氣虛寒，可以加上炮薑、木香。如果是寒水侵犯脾胃，可以用益黃散。如果是肝木剋脾土，可以用六君子湯加上升麻、柴胡。如果是命門火衰，無法滋養脾土，可以用八味丸。如果是嘔吐又腹瀉，而且手腳冰冷，或是肚子疼痛，這是陽氣虛寒，要趕快用附子理中湯。
慎齋評論說：以上三段，是說明產後嘔吐的各種情況。嘔吐是中焦的疾病，產後氣血大虧，中焦的氣機運行不順暢，容易因為飲食問題而引起嘔吐。而《大全》認為產後嘔吐是因為燥澀氣逆，稽中則認為是惡露沒有排乾淨。這些情況在產後三四天內可能會發生，病因機理不可不仔細審查。
2. 產後呃逆屬脾虛聚冷胃中伏寒
《大全》曰：肺主氣，五臟六腑俱稟於氣。產後氣血傷，臟腑皆損。風冷摶於氣，則氣逆上。又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱之氣相為衝擊，使氣厥不順，則為呃逆。脾主中焦，為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水穀。若陰陽氣虛，使榮衛之氣厥逆，致生斯病。經云：呃噫者，胃寒所生，服藥無效，灸期門穴三壯必愈。
白話文：
《大全》這本書說：肺主管氣，五臟六腑的運作都依賴氣。產後婦女氣血受損，連帶使內臟也虛弱。如果風寒侵入體內，與氣結合，就會導致氣往上逆行。另外，脾虛導致寒氣聚集，胃裡也潛藏著寒氣，這時候如果吃熱的食物，冷熱之氣互相衝擊，使得氣機運行不順暢，就會產生打嗝的症狀。脾主管中焦，是三焦的關卡，也是五臟的糧倉，負責儲存水穀精微。如果陰陽之氣虛弱，導致營衛之氣運行逆亂，就會產生這種疾病。《黃帝內經》說：打嗝這種病，是由於胃寒所引起的，如果吃藥沒效果，可以灸期門穴三次，就會痊癒。
3. 產後呃逆分證用藥法
薛立齋曰：前證屬胃氣虛寒之惡候。如用丁香散未應，急投參附湯，亦有生者。若產後呃逆，有寒熱虛實之不同。如寒者，丁香、薑、桂。熱者，宜乾柿、竹茹。虛者，宜人參、附子。實者，宜香附、橘皮。誤施則有噬臍之悔。
慎齋按：以上二條，序產後有呃逆之證也。經云：病深者，其聲噦。噦即呃逆也。諸病見之為惡候，況產後犯此。有虛無實，有寒無熱矣。立齋必兼熱實論，殊謬。若古方治產後呃逆，又兼敗血瘀停胃逆，用丁香豆蔻散，煎桃仁、吳茱湯下之。病機又不可不知。
白話文：
薛立齋說：先前說的呃逆症狀，屬於胃氣虛寒的不好徵兆。如果使用丁香散沒有效果，要趕快服用參附湯，這樣或許還有救。產後呃逆，有寒、熱、虛、實的不同情況。如果是寒症引起的，應該用丁香、薑、桂等藥材；如果是熱症引起的，應該用乾柿、竹茹等藥材；如果是虛症引起的，應該用人參、附子等藥材；如果是實症引起的，應該用香附、橘皮等藥材。如果用錯藥，就會造成無法挽回的遺憾。
慎齋按語：以上這兩條，是闡述產後出現呃逆的情況。古籍說：「病入深層，就會出現呃逆的聲音。」呃逆就是噦。各種疾病出現呃逆都是不好的徵兆，更何況是產後出現。通常來說，產後的呃逆多是虛證，少有實證；多是寒證，少有熱證。薛立齋卻將熱證實證也一併討論，實在是錯誤。如果要用古代的方子治療產後呃逆，有時會同時考慮到惡露停滯、胃氣上逆的情況，會使用丁香豆蔻散，再用桃仁、吳茱萸湯送服。所以，病理機轉不可不知啊。
4. 產後氣喘屬敗血停凝上熏於肺
郭稽中曰：產後惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去而喘自定。又產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，服血竭散，或參蘇飲。治產後血入於肺，面黑髮喘欲死，人參一兩，蘇木二兩。
白話文：
郭稽中說：產後惡露沒有順利排出，導致敗血停留在體內凝結，向上侵襲到肺部，也會造成呼吸急促。這種情況只要服用奪命丹，把瘀血排出，喘的症狀自然就會停止。另外，產後敗血衝到心臟，會感到胸悶，呼吸困難，情況危急，此時可服用血竭散，或參蘇飲。還有，若是產後敗血進入肺部，會出現臉色發黑、呼吸急促，危及生命的情況，可用人參一兩、蘇木二兩來治療。