《女科經綸》~ 卷五 (21)
卷五 (21)
1. 產後傷食停滯分證用藥法
薛立齋曰：前證若宿食停滯，六君子加枳實、神麯。若因肉食，加山楂。若因魚鱠，加陳皮。其物既消而仍痞，或反作痛作嘔，此脾胃受傷，六君子。或咽酸噯腐，加炮姜。作瀉加升麻，不應，佐四神丸，或間用補中湯。
慎齋按：以上二條，序產後有傷食之證也。產後氣血已虛，胃中元氣甚弱，凡飲食偶有所傷，必難運化，而成痞悶，誠不止面毒也。但北方以面為飯，南方風俗，三朝洗兒。有食麵之例，產婦恃健，傷之者多，此稽中舉此為言也。故丹溪教新產婦食白粥，並戒食雞子，正以虛人易致停滯故耳。
白話文：
薛立齋說：前面提到的情況，如果是因為積存的食物停滯不消化，可以用六君子湯加上枳實、神麯來治療。如果是因為吃了肉類引起的，就加上山楂。如果是因為吃了魚生等海鮮引起的，就加上陳皮。如果食物已經消化了，但還是感到胸悶，或是反而出現疼痛、噁心的症狀，這是脾胃受損，可以用六君子湯來調理。如果出現咽酸、打嗝有腐敗氣味的症狀，就加上炮薑。如果腹瀉，就加上升麻，如果沒效果，就配合使用四神丸，或者間歇性使用補中益氣湯。
慎齋按語：以上這兩條，講的是產後因飲食不當導致食物積滯的證狀。產後婦女氣血虛弱，胃中的元氣也比較虛弱，只要稍微吃東西不注意，就容易難以消化，導致胸悶，這絕不僅僅是像臉上長痘痘這麼簡單。北方人以麵食為主，南方風俗則有三朝洗兒的習俗，有吃麵食的例子，產婦自恃身體健康，往往因此而傷到脾胃，所以薛立齋才特別提出來提醒大家。因此朱丹溪教導新產婦要吃白粥，並且戒吃雞蛋，正是因為虛弱的人容易引起食物停滯不化的緣故。
2. 產後腹脹嘔吐屬敗血入脾胃
郭稽中曰：產後腹脹滿悶，嘔吐不定者何？曰：敗血散於脾胃，脾受之則不能運化精微而成腹脹，胃受之則不能受納水穀而生吐逆。醫者不識，若以尋常治脹止吐藥，病與藥不相干，轉傷動正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。
白話文：
郭稽中說：產婦生產後，出現肚子脹滿悶痛、反覆嘔吐，這是什麼原因呢？答案是：因為生產時的惡露敗血擴散到脾胃，脾臟受到影響就無法運送消化吸收後的精華物質，導致腹脹；胃受到影響就無法正常接受食物和水，因而產生嘔吐。醫生如果不懂這個道理，只用一般治療脹氣、止吐的藥物，就會藥不對症，反而會傷害身體的元氣，使病情更難治癒。只要服用抵聖湯就能痊癒。
3. 產後腹脹嘔吐屬飲食傷脾胃
薛立齋曰：前證若敗血傷脾胃，宜用前方。若飲食停脾，宜六君子加厚朴。若飲食傷胃，宜六君子湯。大抵損其脾者，當節飲食為善。
慎齋按：以上二條，序產後有腹脹嘔吐之證也。產後腹脹嘔吐，未有不因脾胃虛弱所致。郭論則主於敗血，薛論則主於傷食。食與血均屬有餘證，攻補合宜，是在臨證之工耳。
白話文：
薛立齋說：前面提到的產後腹脹嘔吐，如果是因為惡露敗血損傷脾胃，應該使用之前的方子（指之前提過的方劑）。如果是因為飲食停滯在脾胃，應該用六君子湯加上厚朴。如果是因為飲食損傷胃，應該用六君子湯。總之，損傷到脾的人，應當節制飲食才是最好的方法。
慎齋按：以上兩條內容，是說明產後出現腹脹嘔吐的症狀。產後腹脹嘔吐，沒有不是因為脾胃虛弱引起的。郭氏的觀點認為是惡露敗血導致，薛氏的觀點認為是飲食損傷導致。食物和惡露敗血都屬於實證，應該攻邪和補虛同時進行，這就要看臨證時的功夫了。
4. 產後嘔吐屬腸胃燥澀氣逆
《大全》曰：胃為水穀之海，水穀之精，以為血氣，榮潤臟腑。因產則臟腑傷動，有時而氣獨盛，氣乘腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食。
白話文：
《醫學大全》說：胃是容納水穀的海洋，水穀的精華可以轉化為氣血，滋養潤澤五臟六腑。因為生產的關係，會導致五臟六腑受到損傷和擾動，有時候會出現氣特別旺盛的情況，氣會侵犯腸胃，導致腸胃乾燥阻塞，這樣氣就會往上逆行，所以會產生嘔吐、吃不下東西的狀況。
5. 產後嘔逆屬惡露不下
郭稽中曰：胃受水穀，脾主運化，生血生氣，內濡臟腑。因產暴虛，惡露不下，敗血乘虛，散於脾胃。脾受之為腹脹，胃受之為嘔吐。亦有惡露過多，氣無所生，聚於脾胃。脾受之，亦為腹脹。胃受之，亦為吐逆也。
白話文：
郭稽中說：胃接收食物和水分，脾負責運送和消化，產生血液和氣，滋養體內各個臟器。因為生產後身體極度虛弱，如果惡露沒有順利排出，這些敗壞的血液會趁虛而入，侵擾到脾胃。當脾受到影響就會腹脹，胃受到影響就會嘔吐。也有可能是惡露排得太多，導致氣血不足，反而會聚集在脾胃。脾受到影響也會腹脹，胃受到影響也會噁心嘔吐。