《女科經綸》~ 卷五 (20)
卷五 (20)
1. 產後血塊築痛屬風冷凝血
楊仁齋曰：此因產後趕血未盡所致。世俗收生，多就踏板趕血。不思生產時，已坐草近地，產畢，臟腑空虛，又近地趕血，冷濕風邪，乘虛而入，使敗血凝為血塊，是謂母血沖築硬痛。治法，以不換金正氣散，加辣桂、蓬朮、乾薑、川芎、白芷，熱服，散其冷濕風邪，從二便出。
白話文：
楊仁齋說：這種產後血塊造成的疼痛，是因為產後還有未排乾淨的惡露所導致。一般民間接生婆，大多會用踩踏木板的方式來幫助產婦排出惡露。卻沒想到產婦在生產時，已經靠近地面坐著，生產完後，身體內部虛弱，又靠近地面踩踏趕血，寒冷潮濕的風邪就會趁虛侵入，使得產後惡露凝結成血塊，這就叫做母血衝撞凝結造成的硬痛。治療方法，用不換金正氣散這個藥方，再加上辣桂、蓬朮、乾薑、川芎、白芷這些藥材，趁熱服用，可以驅散體內的寒冷潮濕風邪，讓它隨著大小便排出體外。
2. 產後積聚屬氣血為風冷所摶
陳良甫曰：積者，陰氣也，五臟所生；聚者，陽氣也，六腑所成。然積為陰，陰性沉伏，故痛不離其部。聚為陽，陽性浮動，故痛無常處。皆由產後氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，與血氣相結，故成積聚癥塊也。
白話文：
陳良甫說：積，指的是陰氣，是五臟所產生的；聚，指的是陽氣，是六腑所形成的。然而，積屬於陰，陰的特性是沉潛伏藏，所以疼痛的部位不會離開那個地方。聚屬於陽，陽的特性是浮動不定，所以疼痛沒有固定的位置。這些都是因為產後氣血虛弱，被風寒侵襲，風寒之邪停留在臟腑，和體內的氣血互相凝結，所以形成了積聚的癥塊。
3. 產後瘕痛屬風冷搏血
《大全》曰：新產後有血與氣相搏而痛者，謂之瘕。瘕者，假也，謂其痛浮假無定處也。此由夙有風冷，血氣不調，至產，血下少，故致此病。不急治，多成積結，妨害月水。
白話文：
《大全》說：婦女剛生產完後，如果因為血和氣互相衝撞而產生疼痛，就稱作「瘕」。所謂的「瘕」，指的是虛假的疼痛，意思是疼痛的部位不固定，到處遊走。這種情況是因為婦女原本體內就有風寒，導致氣血不順，等到生產時，因產後出血量少，才會引起這種病症。如果不趕快治療，大多會形成瘀血積塊，進而影響到月經。
4. 產後寒氣入腹名寒疝
《婦人良方》曰：產後寒氣入腹，硬築，臍下刺痛，此名曰寒疝，當用炒吳茱。若誤認為惡露不盡，小腹蓄血，則謬矣。
白話文：
《婦人良方》說：婦女產後，如果寒氣侵入腹部，導致腹部硬脹，肚臍下方有刺痛感，這種情況稱為寒疝，應該使用炒過的吳茱萸來治療。如果誤以為是惡露沒有排乾淨，或是小腹有瘀血積聚，那就錯了。
5. 產後有血損筋攣之證
薛立齋曰：有產婦腹中有一物，時痛不止，以為血瘕，用行血破氣藥，兩脅肚腹尤甚，支節間各結小核，隱於肉裡，以為鱉子，方用下蟲藥。夫肝藏血而養諸筋，此肝血虛損，筋涸而攣結耳。肢節胸項，皆屬肝膽部分。養其脾土，補水以滋肝血，則筋自舒，八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治之。
白話文：
薛立齋說：有些產婦肚子裡好像有東西，時常疼痛不止，就以為是血瘀形成的腫塊，於是使用活血化瘀的藥，結果兩邊脅肋和肚腹反而更痛，四肢關節間還長出許多小硬塊，隱藏在肌肉裡面，就以為是鱉子（寄生蟲），便用驅蟲藥。其實肝臟儲藏血液並滋養全身的筋脈，這是因為肝血虛損，筋脈失去濡養而攣縮成結。肢體關節、胸部、頸項，都屬於肝膽所主導的部位。應該要調養脾胃，補充腎水來滋養肝血，那麼筋脈自然就會舒展開來。可以用八珍湯、逍遙散、歸脾湯這些藥方來加減治療。
6. 產後氣血壅結宜固元氣
薛立齋曰：凡真氣虧損，則邪氣乘之，況產得此。尤當固元氣為主。若求旦夕之效而攻邪，則速其危矣。如寒邪乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也，當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。
慎齋按：以上六條，序產後有血塊積聚，瘕疝筋攣諸證也。產後惡血不盡，氣血虛而風寒乘襲，則血凝氣滯，遂為血塊瘕疝等證。若用破血耗氣之劑，以攻有形之邪，禍不旋踵。故以立齋固元氣一條序後，示人求本之道也。
白話文：
薛立齋說：凡是身體的真氣虧損，邪氣就會趁虛而入，何況是剛生產完的婦女。這個時候，尤其應該以鞏固元氣為主。如果只求短時間的療效而去攻擊邪氣，反而會加速危險。如果寒邪侵入身體，導致氣血壅塞凝結，這是因為氣的病變而引起血的病變，應該以補養脾胃之氣，調理月經，保持心情寬鬆平靜來休養為最好。
慎齋按語：以上六條內容，說明了產後可能會有血塊積聚、腹部腫塊、疝氣、筋攣等各種症狀。產後惡露沒有排乾淨，加上氣血虛弱又受到風寒侵襲，就會導致血凝氣滯，進而形成血塊、腹部腫塊、疝氣等問題。如果使用破血耗氣的藥物來攻打有形的邪氣，很快就會招致禍患。所以把薛立齋所說的「固元氣」這條放在後面，是為了告訴人們要從根本上解決問題。
7. 產後口乾痞悶屬面毒聚胃
郭稽中曰：問產後口乾痞悶者何？答曰：產後榮衛太虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚於胃，上熏胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶。醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之。萬不得已，但服見睍丸則愈。
陳無擇曰：產後口乾痞悶，未必只因食麵，或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食甘肥，使口乾痞悶，當隨所因調之可也。
白話文：
郭稽中說：請問產後口乾、胸悶不舒服是什麼原因？回答是：產後婦女身體虛弱，氣血還沒穩定下來，太早吃麵食，腸胃無法消化，麵食的毒素就積聚在胃裡，向上燻蒸胸部，所以會口乾舌燥、心窩悶悶脹脹的。醫生如果不懂，以為是胸膈阻塞，就用藥來瀉下。萬不得已的情況下，只要服用見睍丸就可以痊癒。
陳無擇說：產後口乾、胸悶不舒服，不一定只是因為吃了麵食，也可能是產婦內心積累憂愁煩悶，或是外感乾燥燥熱，或是飲食過於甜膩肥厚，這些都可能導致口乾、胸悶。應該根據不同的原因來調理才對。