《女科經綸》~ 卷五 (19)
卷五 (19)
1. 產後腰痛屬勞傷腎氣風冷乘虛
《大全》曰：腎主腰腳，產後腰痛者，腎為胞胎所繫，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復，風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛。若寒冷邪氣，連滯背脊，痛久未已，後忽有娠，必致損動，蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。
白話文：
《醫學大全》說：腎臟主管腰部和腿腳，生產後腰痛的人，是因為腎臟與胞胎相連。生產時會損傷腎氣，影響胞絡，虛弱未恢復，風寒入侵，寒氣乘虛進入腰部，因此導致腰痛。如果寒邪之氣長期滯留於背脊，疼痛長期未癒，之後突然懷孕，就一定會再次損傷腎氣，因為胞絡屬於腎臟，腎臟主管腰部。
2. 產後腰痛屬真氣虛
薛立齋曰：前證真氣虛，邪乘之，用當歸黃耆湯，或十全湯為主，佐以寄生湯，不應，十全湯加附子。
白話文：
薛立齋說：前面所說的症狀，是因正氣虛弱，邪氣乘虛而入造成的，應該以當歸黃耆湯或十全湯為主藥，輔以寄生湯。如果效果不好，可以繼續服用十全湯並加上附子。
慎齋按：以上三條，序產後有腰痛之證也。胞胎繫於腎，腰者腎之外候，產後勞傷腎氣，損動胞絡，屬虛者居多，雖有風冷滯血，亦必兼補真氣為要，立齋一條，抉其旨矣。
白話文：
慎齋按：以上三條，都是說明產後腰痛的證候。胞胎繫於腎，腰是腎臟外在的徵候，產後勞損了腎氣，損傷了胞絡，多數屬於虛損，即使有風寒滯血，也必須同時補益真氣，立齋這一條，就是揭示了這個旨趣。
3. 產後脅痛屬氣與水相激
《大全》曰：產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露下不盡，水壅，痞與氣相摶，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。
白話文：
《大全》說：產後兩側脅肋脹滿疼痛，是膀胱中本來就有鬱積的水分，因產後惡露沒有完全排出，水分鬱結，加上氣一起瘀結，積聚在膀胱，所以導致脅肋脹滿；氣和水相互激盪，所以感覺疼痛。
4. 產後脅痛分證用藥之法
薛立齋云：此證若肝經血瘀，玄胡索散。若肝經氣虛，四君子加柴胡、青皮。若肝經血虛，四物加參、朮、柴胡。若腎水不足，不能生肝，六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，瀉白散，仍參前證治之。此證苟非用薑、桂辛溫，助脾肺以行藥，不唯無以施功，而反助其脹矣。
白話文：
薛立齋說：這種證候如果是肝經血瘀，就用玄胡索散治療。如果是肝經氣虛，就用四君子湯加柴胡、青皮治療。如果是肝經血虛，就用四物湯加參、朮、柴胡治療。如果是腎水不足，不能生肝，就用六味丸治療。如果是肺金勢盛，剋制肝木，就用瀉白散治療，但仍要參考前證的治療方法。治療這種證候，如果不使用薑、桂等辛溫藥物，來幫助脾、肺運送藥物，不僅不能發揮藥效，反而會加重脹滿。
慎齋按：以上二條，序產後有脅痛之證也。脅者肝之部分，肝藏血，產後惡露不盡，與去血過多，均足以致脅痛，未必屬於水氣相激。必參立齋一條，始攸當爾。
白話文：
慎齋註解：以上二條，是談及產後肋骨疼痛的證據。肋骨是肝臟的一部分，肝臟藏血，產後惡露不止以及失血過多，均可導致肋痛，不一定是水氣相互激發所致。必須參考立齋的條目，然後才能正確判斷。
5. 產後遍身疼痛屬血氣失其常度
郭稽中曰：產後遍身疼痛者何？曰：因產走動氣血，升降失其常度，留滯關節，筋脈引急，是以遍身疼痛，甚則腰背強硬，不能俯仰，手足拘攣，不能屈伸。或身熱頭痛，不可作他病，但服趁痛散，循流血氣，使筋脈舒暢，疼痛自止。
白話文：
郭稽中說：產後全身疼痛的原因是什麼？他說：因為生產過程中氣血流動，升降失調，滯留在關節中，筋脈因此而緊繃，所以全身疼痛，嚴重的腰背僵硬，不能彎腰或仰頭，手腳抽筋，不能屈伸。有時還會發燒頭痛，不要當成其他疾病，只要服用「驅痛散」，循著血氣運行，使筋脈舒緩暢通，疼痛自然就會停止。
陳無擇曰：趁痛散不特治產後氣弱血滯，兼能治太陽經感風頭痛，腰背疼，自汗發熱。若感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼，發熱頭痛，況有蓐勞，諸證尤甚，趁痛散皆不能療。不若五積散入醋煎用，卻不妨。
白話文：
陳無擇說：趁痛散不僅可以治療產後氣虛血滯，還能治療太陽經感風頭痛、腰背痛、自汗發熱。如果感寒傷食、憂慮恐懼生氣，都會導致身體疼痛、發熱、頭痛，更何況是產褥勞累，各種症狀更加嚴重，趁痛散都無法治療。不如將五積散放入醋中煎服，這樣反而不會妨礙治療。
立齋按：五積散治產後身痛，兼感寒傷食。若氣虛血弱人，似非所宜。如手按而痛，是血瘀滯也，用四物，炮薑、桃仁、紅花、澤蘭，補散之。按而痛稍緩者，血虛也，四物加參、朮、炮薑，補養之。
白話文：
立齋按：五積散可治療產後身體疼痛，並兼治受寒引起的飲食傷害。如果氣虛血弱的人，似乎不太適合使用。如果用手按壓疼痛部位會感到疼痛，那是血瘀阻滯引起的，可以使用四物、炮薑、桃仁、紅花、澤蘭來補散血氣。如果按壓疼痛部位疼痛稍有緩解，那是血虛引起的，可以使用四物加上人參、白朮、炮薑來補養氣血。
慎齋按：以上一條，序產後有遍身疼痛證也。產後百節開張，血脈流散。曰遍身，則自筋骨皮肉，手足，脅腹腰背，無處不痛。《大全》以為血滯經絡，似屬有餘。然去血過多，虛而風寒襲之，亦為疼痛。故趁痛散為的對藥，無擇乃云不能療，不若五積散，殊未確也。
白話文：
慎齋按：以上一條，是列舉產後遍身疼痛的證候。產後婦女全身的關節鬆弛，氣血流散。所謂遍身，就是從筋骨皮肉，到手足，到脅腹腰背，無處不痛。《大全》認為是血滯經絡所致，似乎是氣血過多的緣故。但是如果去血過多，就會虛弱，容易受到風寒的侵襲，也會引起疼痛。因此用趁痛散作為對症藥物，無擇說不能治療，不如用五積散，這句話是不確切的。