《女科經綸》~ 卷五 (19)
卷五 (19)
1. 產後腰痛屬勞傷腎氣風冷乘虛
《大全》曰：腎主腰腳，產後腰痛者，腎為胞胎所繫，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復，風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛。若寒冷邪氣，連滯背脊，痛久未已，後忽有娠，必致損動，蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。
白話文：
《大全》說：腎掌管腰部和腿腳，產後腰痛的原因，是因為懷孕時腎臟被胎兒牽連，生產時就勞損了腎氣，也損傷了子宮的經絡。身體虛弱還沒恢復，又受到風寒侵襲，寒氣侵入腰部，所以導致腰痛。如果寒冷的邪氣連帶影響到背脊，疼痛持續很久都沒好，之後又懷孕，一定會導致損傷，因為子宮經絡屬於腎，而腎又主宰腰部，所以會這樣。
2. 產後腰痛屬真氣虛
薛立齋曰：前證真氣虛，邪乘之，用當歸黃耆湯，或十全湯為主，佐以寄生湯，不應，十全湯加附子。
慎齋按：以上三條，序產後有腰痛之證也。胞胎繫於腎，腰者腎之外候，產後勞傷腎氣，損動胞絡，屬虛者居多，雖有風冷滯血，亦必兼補真氣為要，立齋一條，抉其旨矣。
白話文：
薛立齋說：先前講的那些症狀，是因為身體的真氣虛弱，邪氣才會趁虛而入，應該用當歸黃耆湯或十全湯為主來治療，再輔以寄生湯。如果效果不明顯，就用十全湯再加附子。
慎齋按：以上這三條論述，是在說明產後出現腰痛的症狀。胎兒是依附在腎臟的，而腰是腎臟的外在表現。產後因為勞累損傷了腎氣，也損害了胞絡，大多屬於虛證。即使有風寒或血瘀的情況，也一定要同時補養真氣才是最重要的。薛立齋說的這一條，已經點明了其中的要點。
3. 產後脅痛屬氣與水相激
《大全》曰：產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露下不盡，水壅，痞與氣相摶，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。
白話文：
《大全》這本書說，產後兩側脅肋脹滿疼痛，是因為膀胱原本就有積水，加上產後惡露沒有完全排乾淨，導致水分壅塞。這些積水與氣互相搏擊，積聚在膀胱，所以造成脅肋脹滿，氣和水互相衝突激盪，因而產生疼痛。
4. 產後脅痛分證用藥之法
薛立齋云：此證若肝經血瘀，玄胡索散。若肝經氣虛，四君子加柴胡、青皮。若肝經血虛，四物加參、朮、柴胡。若腎水不足，不能生肝，六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，瀉白散，仍參前證治之。此證苟非用薑、桂辛溫，助脾肺以行藥，不唯無以施功，而反助其脹矣。
慎齋按：以上二條，序產後有脅痛之證也。脅者肝之部分，肝藏血，產後惡露不盡，與去血過多，均足以致脅痛，未必屬於水氣相激。必參立齋一條，始攸當爾。
白話文：
薛立齋說：這種產後脅痛，如果是因為肝經血瘀，就用玄胡索散來治療。如果是因為肝經氣虛，就用四君子湯加上柴胡、青皮來治療。如果是因為肝經血虛，就用四物湯加上人參、白朮、柴胡來治療。如果是因為腎水不足，無法滋養肝木，就用六味丸來治療。如果是因為肺金過盛，剋制肝木，就用瀉白散，並且參考之前的證型來治療。這種病症如果不用生薑、桂枝等辛溫的藥，來幫助脾肺運行藥力，不但沒有辦法發揮藥效，反而會加重脹痛。
慎齋認為：以上這兩段話，是講述產後出現脅痛的病症。脅部是肝臟所在的位置，肝臟儲藏血液。產後如果惡露沒有排乾淨，或是失血過多，都可能導致脅痛，不一定是因為水氣相互衝擊。一定要參考薛立齋說的那條，才算恰當。
5. 產後遍身疼痛屬血氣失其常度
郭稽中曰：產後遍身疼痛者何？曰：因產走動氣血，升降失其常度，留滯關節，筋脈引急，是以遍身疼痛，甚則腰背強硬，不能俯仰，手足拘攣，不能屈伸。或身熱頭痛，不可作他病，但服趁痛散，循流血氣，使筋脈舒暢，疼痛自止。
陳無擇曰：趁痛散不特治產後氣弱血滯，兼能治太陽經感風頭痛，腰背疼，自汗發熱。若感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼，發熱頭痛，況有蓐勞，諸證尤甚，趁痛散皆不能療。不若五積散入醋煎用，卻不妨。
立齋按：五積散治產後身痛，兼感寒傷食。若氣虛血弱人，似非所宜。如手按而痛，是血瘀滯也，用四物，炮薑、桃仁、紅花、澤蘭，補散之。按而痛稍緩者，血虛也，四物加參、朮、炮姜，補養之。
慎齋按：以上一條，序產後有遍身疼痛證也。產後百節開張，血脈流散。曰遍身，則自筋骨皮肉，手足，脅腹腰背，無處不痛。《大全》以為血滯經絡，似屬有餘。然去血過多，虛而風寒襲之，亦為疼痛。故趁痛散為的對藥，無擇乃云不能療，不若五積散，殊未確也。
白話文：
郭稽中說：產後全身疼痛是什麼原因呢？是因為生產時氣血運行，升降失去常規，停留在關節，導致筋脈拘急，所以全身疼痛，嚴重時會腰背僵硬，不能彎腰或仰頭，手腳抽筋，不能伸直彎曲。有時會發燒頭痛，不要當作其他疾病，只要服用趁痛散，疏通氣血，使筋脈舒緩，疼痛自然會停止。
陳無擇說：趁痛散不只是治療產後氣虛血滯，也能治療太陽經感受風邪引起的頭痛、腰背痛、自汗發熱。如果因為感受寒邪、飲食不當、憂慮恐懼、驚嚇憤怒等原因，都會導致身體疼痛、發熱頭痛，更何況是產後勞累，這些情況會更加嚴重，趁痛散都無法治療。不如用五積散加醋煎服，反而更有效。
李梴認為：五積散治療產後身體疼痛，兼有感受寒邪和飲食不當的情況。但如果是氣虛血弱的人，好像不太適合。如果按壓疼痛加劇，是血瘀阻滯，可以用四物湯加上炮薑、桃仁、紅花、澤蘭，來補血散瘀。如果按壓疼痛稍微緩解，是血虛，可以用四物湯加上人參、白朮、炮薑，來補氣養血。
慎齋認為：以上這段文字，是說明產後有全身疼痛的症狀。產後全身關節鬆開，血脈流散，所謂全身，就是從筋骨、皮膚肌肉，到手腳、脅腹、腰背，沒有一處不痛。《大全》認為是血滯經絡，似乎屬於實證。但如果失血過多，虛弱時感受風寒，也會引起疼痛。所以趁痛散是對症的藥，陳無擇卻說不能治療，不如用五積散，實在不太正確。