《女科經綸》~ 卷五 (18)
卷五 (18)
1. 產後血塊腹痛戒用峻厲藥
《產寶新書》曰：產後血塊痛，用生化湯加肉桂、紅花，塊散痛止。慎不可用蘇木、三稜、蓬朮等峻厲之藥。雖山楂行氣行血，亦不易多服，恐虛產母也。
慎齋按：以上七條，序產後有腹痛之證也。產後腹痛有虛實之分，實者有惡露不盡，有乾血瘀滯，有食傷裹血。虛者有氣弱寒阻，有血虛空痛。自當審因施治。在虛者固宜補氣補血，而實者亦未可以峻厲克伐，重虛其虛也。
白話文：
《產寶新書》說：產後因為血塊造成的腹痛，可以用生化湯加上肉桂、紅花來治療，血塊消散疼痛就會停止。要特別小心，絕對不可以使用蘇木、三稜、蓬朮等藥性強烈的藥物。即使是山楂能幫助氣血運行，也不可以過量服用，以免讓產婦更加虛弱。
慎齋按：以上七條，說明了產後腹痛的各種情況。產後腹痛有虛實之分，屬於實證的有惡露沒有排乾淨、有乾血瘀積、有食物消化不良包著血塊。屬於虛證的有氣虛、寒邪阻滯、血虛導致的空痛。應該仔細辨別原因再給予治療。屬於虛證的固然應該補氣補血，而屬於實證的也不可以用藥性強烈的藥物來攻伐，以免讓原本就虛弱的身體更加虛弱。
2. 產後小腹痛屬惡露凝結
《產寶百問》曰：產後小腹痛，由惡露凝結，或外寒摶之。若久而不散，必成血瘕，月水不調。
白話文：
《產寶百問》說：產後小腹疼痛，是因為惡露凝結，或是外來的寒氣侵襲所導致。如果這種情況持續很久沒有消散，一定會形成腹腔內的腫塊，導致月經不調。
3. 產後小腹痛屬血滯名兒枕痛
《大全》曰：兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產時其血破敗，與兒俱下則無患。若產婦臟腑風冷，使血凝滯在小腹，不能流通，令結聚疼痛，名曰兒枕痛。胎以食母之血，十月滿足，余血結成塊，俗呼為兒枕。欲產時，血塊先動，敗血裹其子，是以難產。
白話文：
《大全》說：所謂的「兒枕痛」，是因為母親在懷孕時體內就存在血塊，在生產時這些血塊被破壞，如果能隨著胎兒一起排出，就沒有問題。但如果產婦的內臟因為受寒而變得虛弱，導致血液凝結停滯在小腹，無法順利流動，就會形成腫塊並產生疼痛，這種情況就叫做「兒枕痛」。胎兒在子宮裡靠吸收母親的血液成長，經過十個月，殘餘的血液就會結成塊狀，民間俗稱「兒枕」。當快要生產時，這些血塊會先活動，破敗的血塊會包裹著胎兒，因此容易導致難產。
4. 產後小腹痛屬瘀血停滯有骨疽證
薛立齋曰：有產婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，脈洪數，此瘀血內潰為膿也。大抵此證，因榮衛不調，瘀血停滯，宜急治之。緩則腐化為膿，最難治療。若流注關節，則患骨疽，失治多為敗證。脈數而洪，已有膿，遲緊乃瘀血也，下之愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜蠟礬丸、太乙膏，或瓜子仁湯，下膿而愈。
白話文：
薛立齋說：有些產婦小腹疼痛，服用疏通氣血、破除瘀血的藥物都沒效果，而且脈象呈現洪大且快速的狀態，這表示是體內瘀血潰爛化膿了。這種情況大多是因為身體的營衛之氣失調，導致瘀血停滯，應該盡快治療。如果延誤治療，瘀血就會腐敗化膿，到那時候就非常難以醫治。要是膿液流竄到關節，就會形成骨疽，如果沒有好好治療，大多會變成不好的結果。脈象呈現快速且洪大的樣子，代表已經化膿了，如果脈象變成遲緩而緊繃，表示是瘀血還沒有化膿，這時候用瀉下的方式治療就會好。如果腹部脹大，翻身時腹內有水聲，或是膿從肚臍流出，或是從大便排出，應該使用蠟礬丸、太乙膏，或瓜子仁湯來排出膿液，這樣就可以痊癒。
5. 產後臍下痛作惡露不盡論
單養賢曰：產後臍下痛，在七日內未曾服藥者，當作惡露不盡論。如按而痛止者屬虛，加味生化湯。
慎齋按，以上四條，序產後有小腹痛之證也。產後小腹痛，非惡露瘀蓄，即風寒乘襲。小腹為足厥陰部分，藏血之所。兒產後，一有不慎，則風寒乘虛，與惡血凝結，即有兒枕痛之名。若瘀血潰膿，亦不早治之故也，臨證宜慮及之。
白話文：
產後肚臍下方疼痛，如果在七天內沒有服用藥物，應該考慮是惡露沒有排乾淨。如果按壓時疼痛會減輕，則屬於虛弱，可以用加味生化湯來治療。
慎齋認為，以上四段文字，是在講述產後出現小腹疼痛的情況。產後小腹痛，不是因為惡露瘀積，就是因為風寒侵襲。小腹是足厥陰經所經過的部位，也是儲藏血液的地方。婦女產後，一旦不小心，風寒就會趁虛而入，與惡露凝結，這就是所謂的「兒枕痛」。如果瘀血化膿，也是因為沒有及早治療的緣故，臨床診治時應該考慮到這些情況。
6. 產後腰痛屬血滯經絡
《大全》曰：產後惡露方行，忽然漸止，斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此由血滯經絡。不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯、五香連翹湯。
慎齋按：產後惡露不行，血滯經絡，而作癰疽，必是血氣大虛，榮衛不調所致，必八珍、十全可療，用桃仁、五香則謬矣。
白話文：
《大全》說：產後惡露剛開始排出，突然間逐漸停止，完全沒有再來，腰部感到沉重疼痛，向下蔓延到兩腿，痛的感覺像是錐子刺入骨頭一樣，這是因為血瘀阻滯經絡所導致。如果不立刻疏通，必定會形成癰疽，應該使用桃仁湯、五香連翹湯來治療。
慎齋認為：產後惡露無法排出，血瘀阻滯經絡，而形成癰疽，必定是氣血嚴重虛弱，營衛功能失調所導致，一定要用八珍湯、十全大補湯才能治療，使用桃仁湯、五香連翹湯就錯了。