《女科經綸》~ 卷五 (17)
卷五 (17)
1. 產後腹痛屬腹有乾血
《金匱要略》曰：產後腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。
白話文：
《金匱要略》一書中提到，如果婦女在生產後出現腹痛的症狀，應當使用枳實芍藥散來治療。如果使用枳實芍藥散後腹痛的徵狀仍未得到緩解，那麼這可能是由於產婦的腹部有淤積的乾血留在臍下，這種情況下，應該使用瘀血湯進行治療。
2. 產後腹痛屬余血壅滯
《大全》曰：產後惡血，雖常通行，或因外感五邪，內傷七氣，致令斬然而止，余血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審因治之。
白話文：
《大全》說：產後惡露，雖然通常會順暢排出，但有時因為外感五邪，或內傷七氣，導致惡露突然停止，餘血瘀滯，無法完全排出，因此引起腹痛，應當審查原因並針對病因治療。
3. 產後腹痛屬傷食裹血
王節齋曰：假如產婦數朝內，或飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡露不盡，傷食裹血，而脈不起也，不可誤認為氣血兩虛，用大補劑，須用消導行血之藥。
白話文：
王節齋說：如果產婦在幾日之內，飲食正常，突然發生腹痛，六脈沉伏，四肢冰冷，這是惡露沒有排盡，飲食損傷氣血，而脈搏不起造成的，不能誤認為是氣血兩虛，使用大補藥物，應當使用消導行血之藥。
4. 產後腹痛屬氣弱阻寒
《金匱要略》曰：產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之。注曰：㽲痛者，緩緩痛也。概屬客寒相阻，故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒。君以羊肉者，所謂形不足，補以味。羊肉補氣，㽲疼屬氣弱，故宜之。
白話文：
《金匱要略》中提到，產後如果出現腹部緩慢疼痛的情況，可以用當歸、生薑、羊肉等藥物一起煮湯來治療。註釋中解釋說，「緩緩痛」就是緩慢疼痛的意思。這種疼痛通常是寒氣阻滯所造成的。針對這種情況，可以用當歸來疏通血分，用生薑來驅散寒氣。之所以加入羊肉，是因為「形不足，補以味」。羊肉可以補益氣血，而緩慢疼痛通常是因為氣血虛弱造成的，所以適合用羊肉來治療。
5. 產後腹痛屬冷氣乘虛入產門
寇宗奭曰：婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫將治以抵當湯，謂有瘀血也。予教之曰：非其治也，可服仲景羊肉湯。又產後六七日，忽然臍腹痛，皆由呼吸之間，使冷氣乘虛而入，宜服當歸建中湯、四順理中丸。
白話文：
寇宗奭說：婦人產後應在寒月，寒氣侵入產道，臍下腫脹，手不能碰觸，這是寒疝。醫生將用抵當湯治療，認為有瘀血。我教他說：這不是正確的治療方法，可以服用仲景的羊肉湯。此外，產後六七天，忽然臍腹疼痛，都是由於呼吸之間，使冷氣乘虛而入，應服用當歸建中湯、四順理中丸。
慎齋按：產後有下血過多，衝任空虛，肝經血少而腹痛，脈弦者，以熟地、山茱為主，加白芍藥、木瓜、蒺藜一劑。有難產久坐，風入胞門，而腹痛欲絕，脈浮而弦，續斷一兩、防風五錢，服之立愈。一虛一實，不可不辨。
白話文：
慎齋註解：如果產後出血過多，衝任二脈空虛、肝經血少而腹痛，脈搏弦緊的，用熟地、山茱為主藥，再加白芍藥、木瓜、蒺藜一劑。也有難產時間長造成的，風邪進入子宮，導致腹痛劇烈，脈搏浮而弦緊的，用續斷一兩、防風五錢，服用後立即可癒。一個是虛證，一個是實證，不可不加以辨別。
6. 產後腹痛分證用藥法
《家居醫錄》曰：產後腹痛，惡露既去而仍痛，四神散調補之，不應，八珍湯。若痛而噁心，或欲作嘔，六君子湯。若痛而泄瀉，六君子湯送四神丸。若胸膈飽悶，或惡食吞酸，或腹痛，手不可按，此是飲食所傷，用二陳加白朮、山楂消導之。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補脾胃為主。若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。
若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮薑、參、術，以補之。
白話文：
《家居醫錄》說：產後腹痛，惡露已經排出但仍然疼痛，可以用四神散來調養補益，如果無效，可以用八珍湯。如果疼痛並伴有噁心，或想嘔吐，可以用六君子湯。如果疼痛並伴有腹瀉，可以用六君子湯送服四神丸。如果胸膈飽悶，或厭惡食物、吞酸，或腹痛，用手按壓會疼痛，這是飲食引起的損傷，可以用二陳湯加白朮、山楂來消導。如果食物已經消化，但仍然疼痛，或按壓時不痛，或伴有頭痛、煩熱口渴、惡寒欲嘔等症狀，這是中氣被損傷，應以補脾胃為主。如果發熱腹痛，按壓時疼痛加劇，不厭惡食物，吞酸，這是瘀血停滯，可以用失笑散來消散。