《女科經綸》~ 卷五 (17)
卷五 (17)
1. 產後腹痛屬腹有乾血
《金匱要略》曰：產後腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。
白話文：
《金匱要略》說：婦女產後腹痛，依照常理應該使用枳實芍藥散來治療。如果吃了藥還沒好，這就是因為腹中有乾掉的瘀血積聚在肚臍下方，應該使用下瘀血湯來治療。
2. 產後腹痛屬余血壅滯
《大全》曰：產後惡血，雖常通行，或因外感五邪，內傷七氣，致令斬然而止，余血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審因治之。
白話文：
《醫學大全》說：產後惡露雖然通常會正常排出，但有時會因為外感風、寒、暑、濕、燥等外邪，或內傷喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情，導致惡露突然停止，剩餘的血瘀積阻滯，無法完全排出，所以會引起腹痛，應該仔細辨別原因來治療。
3. 產後腹痛屬傷食裹血
王節齋曰：假如產婦數朝內，或飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡露不盡，傷食裹血，而脈不起也，不可誤認為氣血兩虛，用大補劑，須用消導行血之藥。
白話文：
王節齋說：如果產婦在生產後幾天內，飲食和平常一樣，卻突然發生腹痛，脈象呈現沉伏，四肢冰冷，這是因為惡露沒有排乾淨，加上食物消化不良，導致瘀血積在腹內，所以脈象摸起來很弱。這種情況不可以誤認為是氣血兩虛，而使用大量補藥，必須使用幫助消化、促進血液循環的藥物。
4. 產後腹痛屬氣弱阻寒
《金匱要略》曰：產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之。注曰：㽲痛者，緩緩痛也。概屬客寒相阻，故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒。君以羊肉者，所謂形不足，補以味。羊肉補氣，㽲疼屬氣弱，故宜之。
白話文：
《金匱要略》說：產後肚子裡面隱隱作痛，可以用當歸生薑羊肉湯來治療。註解說：隱隱作痛指的是慢慢地痛。這種情況大概是因為外來的寒氣阻礙了氣血的運行，所以用當歸來疏通血脈的瘀滯，用生薑來驅散氣分的寒邪。用羊肉當主要藥材，是因為體質虛弱，需要用食物來補養。「形不足，補以味」就是這個意思。羊肉可以補氣，而隱隱作痛屬於氣虛的狀況，所以適合用羊肉。
5. 產後腹痛屬冷氣乘虛入產門
寇宗奭曰：婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫將治以抵當湯，謂有瘀血也。予教之曰：非其治也，可服仲景羊肉湯。又產後六七日，忽然臍腹痛，皆由呼吸之間，使冷氣乘虛而入，宜服當歸建中湯、四順理中丸。
慎齋按：產後有下血過多，衝任空虛，肝經血少而腹痛，脈弦者，以熟地、山茱為主，加白芍藥、木瓜、蒺藜一劑。有難產久坐，風入胞門，而腹痛欲絕，脈浮而弦，續斷一兩、防風五錢，服之立愈。一虛一實，不可不辨。
白話文：
寇宗奭說：婦女在寒冷的月份生產，寒氣侵入產門，導致肚臍下方脹滿，手不能按壓，這是寒疝的症狀。醫生會用抵當湯治療，認為是有瘀血的緣故。我告訴他們說：這不是正確的治療方法，應該服用張仲景的羊肉湯。另外，產後六七天，突然肚臍腹痛，都是因為呼吸之間，使冷氣趁著虛弱的時候侵入，應該服用當歸建中湯、四順理中丸。
慎齋按：產後有下血過多，導致衝脈和任脈空虛，肝經血不足而腹痛，脈象是弦的，應該用熟地、山茱為主藥，加入白芍藥、木瓜、蒺藜服用一劑。有難產或是久坐，風邪侵入胞門，導致腹痛劇烈，脈象是浮而弦的，用續斷一兩、防風五錢，服用後立刻就好。一個是虛證，一個是實證，不可以不分辨清楚。
6. 產後腹痛分證用藥法
《家居醫錄》曰：產後腹痛，惡露既去而仍痛，四神散調補之，不應，八珍湯。若痛而噁心，或欲作嘔，六君子湯。若痛而泄瀉，六君子湯送四神丸。若胸膈飽悶，或惡食吞酸，或腹痛，手不可按，此是飲食所傷，用二陳加白朮、山楂消導之。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補脾胃為主。若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。
若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮薑、參、術，以補之。
白話文：
《家居醫錄》說：產後腹痛，如果惡露已經排乾淨了，但仍然感到疼痛，可以用四神散來調理補養，如果沒有效果，就改用八珍湯。如果疼痛還伴隨著噁心，或是有想嘔吐的感覺，可以用六君子湯。如果疼痛又伴隨腹瀉，可以用六君子湯搭配四神丸服用。如果胸口和胃部感到飽脹悶悶的，或是討厭食物、反胃吐酸水，或是腹痛，而且用手按壓時會感到疼痛，這就是因為飲食不當造成的，可以用二陳湯加上白朮、山楂來幫助消化。如果食物消化後仍然疼痛，或是按壓時不會感到疼痛，或是還出現頭痛、煩躁發熱、口渴、怕冷想吐等症狀，這是因為中氣受損，應該以補養脾胃為主。如果是發燒腹痛，按壓時疼痛加劇，不討厭食物，也不會反胃吐酸水，這是因為瘀血停滯，可以用失笑散來化解瘀血。
如果只是發燒頭痛，或是同時有腹痛，但是按壓時卻不痛，這是因為血虛，可以用四物湯加上炮薑、人參、白朮來補養。