《女科經綸》~ 卷五 (16)
卷五 (16)
1. 產後頭痛屬陽實陰虛
《大全》曰：頭者，諸陽之會也。產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，穀氣尚乏，令虛熱；陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛。又有產後敗血頭痛，不可不知。
薛立齋曰：前證若中氣虛，補中湯加蔓荊。若血虛，四物加參、術。氣血俱虛，八珍湯。若風寒所傷，補中湯倍加川芎。
白話文：
《大全》說：頭部是所有陽氣匯聚的地方。產後五臟都虛弱，胃氣也衰弱，飲食不足，穀物之氣也不夠，導致產生虛熱；陽氣不固守，向上聚集在頭部，造成陽氣偏盛而陰氣虧虛，就會引起頭痛。還有產後因惡露不淨引起的頭痛，這點不可不知。
薛立齋說：前面提到的這種情況，如果是中氣虛弱，可以用補中益氣湯加上蔓荊子。如果是血虛，可以用四物湯加上人參、白朮。如果是氣血都虛弱，可以用八珍湯。如果是受風寒侵襲，可以用補中益氣湯加倍川芎。
2. 產後頭痛屬風寒用生化湯
單養賢曰：產後頭痛，身熱惡寒，雖是感冒風寒，只宜服生化湯一二服，慎不可用柴胡、麻黃等藥，以表虛。其汗劑中川芎、乾薑，其味辛溫，亦能散邪退熱。如頭痛不解，加連須、蔥白三枚。
慎齋按：以上二條，序產後有頭痛之證也。頭痛有三陽三陰經之分，屬風寒外感者居多。若產後頭痛，雖有風寒，而本之血虛者，其病源也。唯大劑芎、歸養血，血行則風自滅。若立齋以補中湯倍川芎，此是治氣虛頭痛為宜。至汙血頭痛，產後恆有，若用黑龍丹下蝗蟲子，此又病機之不可測者矣。
白話文：
單養賢說：產後頭痛，身體發熱又怕冷，雖然看起來像是感冒風寒，但只需要服用一到兩帖生化湯就好，千萬不能使用柴胡、麻黃等藥物，因為產後身體虛弱。生化湯裡面的川芎和乾薑，味道辛辣溫熱，也能夠驅散邪氣、退燒。如果頭痛沒有好轉，可以再加一些連鬚蔥和三根蔥白。
慎齋按語：以上兩段文字，是在說明產後出現頭痛的症狀。頭痛有分屬於三陽經或三陰經，但大多是因為外感風寒引起的。如果產後頭痛，即使有風寒，但根本原因還是因為血虛。只要大量使用川芎、當歸等藥材來補血，血液循環順暢，風邪自然會消失。像是張介賓使用補中益氣湯並加倍川芎來治療，那比較適合氣虛引起的頭痛。至於因為惡露沒有排乾淨導致的頭痛，產後常常發生，如果使用黑龍丹來瀉下，就像使用蝗蟲子一樣，這種治療方式實在難以理解。
3. 產後心痛屬虛寒血凝不散
《產寶百問》曰：心者血之主，產後虛寒，血凝不散，氣逆上衝於心，以溫熱治之，寒去則血脈溫而經脈通，大岩蜜湯主之，四物去川芎，加獨活、吳茱、乾薑、細辛、桂心、甘草。
白話文：
《產寶百問》說：心臟是主導血液運行的器官，產婦生產後身體虛弱又受寒，導致血液凝滯無法散開，氣血逆行向上衝擊心臟，這種情況要用溫熱的藥物來治療。寒氣去除後，血脈就會溫暖，經絡也會暢通。可以使用大岩蜜湯來治療，藥方是在四物湯的基礎上，去除川芎，加入獨活、吳茱萸、乾薑、細辛、桂心、甘草。
4. 產後心痛屬陰虧火沖包絡
《大全》曰：產後心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心包絡痛，宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經，名曰真心痛，無藥可救。
白話文：
《醫學大全》說：產婦生產後出現心痛，是因為體內陰血虧虛，導致虛火往上衝擊心臟的脈絡，這種狀況稱為「心包絡痛」，適合用大岩蜜湯來治療。如果是因為寒氣侵犯心經所導致的心痛，這種狀況稱為「真心痛」，是沒有藥可以醫治的。
5. 產後心痛屬寒氣上攻
單養賢曰：產後寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛，兼血塊者，宜服生化湯加桂。未止，加吳茱、姜三片助血。若獨用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來多，以虛產母也。
白話文：
單養賢說：產後如果寒氣向上侵犯，就會引起心痛；如果寒氣向下侵犯，就會引起腹痛。如果同時有血塊，應該服用生化湯，再加入肉桂。如果疼痛沒有停止，再加入吳茱萸和三片生薑來幫助活血。如果只是單純使用熱性藥物來攻散寒氣，疼痛很難停止，而且可能會導致出血過多，因為產婦身體比較虛弱。
6. 產後心痛屬血虛
薛立齋曰：前證若陽氣虛寒，岩蜜湯溫之。瘀血上衝，失笑散行之。血既散而痛仍作，八珍湯補之。大凡心腹作痛，以手按之不痛，此血虛也，須用補養之劑。
慎齋按：以上四條，序產後有心痛之證也。心痛在產後，非血虛火逆，即寒凝傷血，《產寶》用岩蜜湯，治虛寒血凝，則得矣。若《大全》，火衝心包絡，而亦用岩蜜湯治之，豈熱藥從治之意，能無助邪為患。至有產後殺血心痛，亦屬惡露不盡。如陳無擇評大岩蜜湯下云，產後心痛，雖非產蓐常疾，痛或有九，未必便是血痛。
設是岩蜜湯，豈可用熟地泥血，安能去痛。以此湯活血痛，不若失笑散更捷。予謂產後心痛，屬血者多。但有寒熱虛實不同。若云未必便是血痛，則非矣。
白話文：
薛立齋說：前面說的那些情況，如果是陽氣虛弱寒冷，就用岩蜜湯來溫補。如果是瘀血向上衝，就用失笑散來疏通。如果血瘀散開後疼痛還在，就用八珍湯來補養。一般來說，心腹疼痛，如果用手按壓不痛，這就是血虛的症狀，必須用補養的藥方來治療。
慎齋認為：以上這四條，是說明產後會有心痛的情況。產後心痛，不是血虛火氣上逆，就是寒冷凝結損傷血液。《產寶》用岩蜜湯治療虛寒血凝，這是對的。如果像《大全》所說，是火氣衝擊心包絡，卻也用岩蜜湯來治療，難道是熱藥反治的意思，這樣不會反而助長邪氣造成危害嗎？至於產後因為血流不暢而導致的心痛，也屬於惡露沒有排乾淨。就像陳無擇評論大岩蜜湯時說的，產後心痛，雖然不是產褥期常見的疾病，但疼痛可能有九種不同的情況，不一定都是因為血虛引起的疼痛。
如果這種情況用岩蜜湯，怎麼可以用熟地這種滋膩補血的藥來治療，怎麼可能止痛呢？用這個藥方來活血止痛，不如用失笑散更快。我認為產後心痛，多數是屬於血虛引起的。只是有寒熱虛實的不同。如果說不一定是血虛引起的疼痛，那就錯了。