《女科經綸》~ 卷五 (16)
卷五 (16)
1. 產後頭痛屬陽實陰虛
《大全》曰：頭者，諸陽之會也。產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，穀氣尚乏，令虛熱；陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛。又有產後敗血頭痛，不可不知。
白話文：
《大全》說：頭是諸陽（頭部聚集了人體的所有陽經）交會的地方。產後，五臟都很虛弱，胃氣虧損，飲食不足，穀氣（食物的營養精華）還沒有補充上來，就已經讓虛熱（身體虛弱而產生熱象）出現了。陽氣不固攝，都聚集到頭部，陽氣過於充實，陰血不足，就會引起頭痛。另外，產後有時會出現敗血（惡露顏色發黑，有臭味，或惡露久久不止）而頭痛，這個也是不可不注意的。
薛立齋曰：前證若中氣虛，補中湯加蔓荊。若血虛，四物加參、術。氣血俱虛，八珍湯。若風寒所傷，補中湯倍加川芎。
白話文：
薛立齋說：上述的證症如果因為中氣虛弱所致，補中湯加蔓荊子。如果是血虛所致，四物湯加黨參、白術。氣血皆虛，服用八珍湯。如果是因為風寒所傷，補中湯加倍川芎服用。
2. 產後頭痛屬風寒用生化湯
單養賢曰：產後頭痛，身熱惡寒，雖是感冒風寒，只宜服生化湯一二服，慎不可用柴胡、麻黃等藥，以表虛。其汗劑中川芎、乾薑，其味辛溫，亦能散邪退熱。如頭痛不解，加連須、蔥白三枚。
白話文：
單養賢說：產後頭痛，身體發熱怕冷，雖然是感冒風寒，只宜服用生化湯一兩帖，慎重不能使用柴胡、麻黃等藥，因為產後表虛。汗劑中的川芎、乾薑，味道辛溫，也能夠散卻邪氣退燒。如果頭痛沒有緩解，可以添加連須、蔥白三枚。
慎齋按：以上二條，序產後有頭痛之證也。頭痛有三陽三陰經之分，屬風寒外感者居多。若產後頭痛，雖有風寒，而本之血虛者，其病源也。唯大劑芎、歸養血，血行則風自滅。若立齋以補中湯倍川芎，此是治氣虛頭痛為宜。至汙血頭痛，產後恆有，若用黑龍丹下蝗蟲子，此又病機之不可測者矣。
白話文：
慎齋的按語：以上兩條，都是論述產後頭痛的證候。頭痛分為三陽三陰經之別，多屬於風寒外感。如果產後頭痛，即使有風寒，但根源在於血虛，這是病因。只要用大劑量的芎歸養血，血行則風自滅。如果立齋用補中湯加倍川芎，這是治療氣虛頭痛才合適。至於汙血頭痛，產後常有，如果用黑龍丹下蝗蟲子，這又是不可推測的病機。
3. 產後心痛屬虛寒血凝不散
《產寶百問》曰：心者血之主，產後虛寒，血凝不散，氣逆上衝於心，以溫熱治之，寒去則血脈溫而經脈通，大岩蜜湯主之，四物去川芎，加獨活、吳茱、乾薑、細辛、桂心、甘草。
白話文：
《產寶百問》說：心是血的主人，產後虛寒，血凝不散，氣逆上衝於心，用溫熱的方法治療，寒氣散去，則血脈溫暖，經脈通暢。大巖蜜湯是主治藥方，四物湯去掉川芎，加入獨活、吳茱、乾薑、細辛、桂心、甘草。
4. 產後心痛屬陰虧火沖包絡
《大全》曰：產後心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心包絡痛，宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經，名曰真心痛，無藥可救。
白話文：
《大全》說到：產後心痛，是因為陰血虧損，陰血跟隨火氣往上升衝心絡所致，稱之為心包絡痛，適用大巖蜜湯來治療；若是寒氣傷了心經，則是真心痛，已無藥可救了。
5. 產後心痛屬寒氣上攻
單養賢曰：產後寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛，兼血塊者，宜服生化湯加桂。未止，加吳茱、薑三片助血。若獨用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來多，以虛產母也。
白話文：
單養賢說：產後寒氣上攻就會引發心痛，下攻就會引發腹痛，如果還有血塊，應該服用生化湯加桂枝。若症狀沒有改善，加吳茱萸、生薑三片，以幫助血氣運行。如果只用熱性藥物攻寒，疼痛難以停止，而且虛弱產婦的出血也會不止。
6. 產後心痛屬血虛
薛立齋曰：前證若陽氣虛寒，岩蜜湯溫之。瘀血上衝，失笑散行之。血既散而痛仍作，八珍湯補之。大凡心腹作痛，以手按之不痛，此血虛也，須用補養之劑。
白話文：
薛立齋說：如果是陽氣虛寒引起的疼痛，可以用巖蜜湯來溫暖身體。如果是瘀血上衝引起的疼痛，可以用失笑散來運行氣血。如果瘀血已經散開，但疼痛仍然存在，就可以用八珍湯來補氣血。一般來說，如果心腹疼痛，用手按壓時不覺得痛，這就表示是氣血虛弱，需要用補養的藥物來治療。
慎齋按：以上四條，序產後有心痛之證也。心痛在產後，非血虛火逆，即寒凝傷血，《產寶》用岩蜜湯，治虛寒血凝，則得矣。若《大全》，火衝心包絡，而亦用岩蜜湯治之，豈熱藥從治之意，能無助邪為患。至有產後殺血心痛，亦屬惡露不盡。如陳無擇評大岩蜜湯下云，產後心痛，雖非產蓐常疾，痛或有九，未必便是血痛。
白話文：
慎齋說：以上四條，都是產後有心痛症狀的證據。產後心痛，不是血虛火逆，就是寒凝傷血，《產寶》用巖蜜湯，治療虛寒血凝，就可以了。像《大全》中說火衝心包絡，也用巖蜜湯來治療，難道是熱藥從治的道理，不會助邪為患嗎。一直到有產後血瘀心痛，同樣是惡露沒有排乾淨。正如陳無擇評大巖蜜湯所說，產後心痛，雖然不是產蓐常患的疾病，疼痛可能有很多原因，未必都是血痛。
設是岩蜜湯，豈可用熟地泥血，安能去痛。以此湯活血痛，不若失笑散更捷。予謂產後心痛，屬血者多。但有寒熱虛實不同。若云未必便是血痛，則非矣。
白話文：
如果想用巖蜜湯治療疼痛，怎麼能用熟地泥血這種藥物呢？這怎麼能去除疼痛呢？用這種湯藥治療氣血不通，引起的疼痛，不如「失笑散」的作用更快。我認為，產後的心痛，多半是因為血的問題。但是，有不同的寒、熱、虛、實證型。如果說不一定都是血痛，那就錯了。