《女科經綸》~ 卷五 (15)
卷五 (15)
1. 產後惡露不下屬風冷乘虛摶血
《大全》曰：惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或產後當風取涼，風冷乘虛而摶於血，壅滯不宣，積蓄在內，故不下也。
白話文：
《醫學大全》中說：惡露不下的原因有，生產後臟腑受損，氣血虧虛，或產後體虛，或受到風寒，風邪乘虛侵入血中，造成瘀血堵塞，積蓄在體內，因此惡露不下。
立齋按：前證若惡露不下，用失笑散；氣滯血凝，用花蕊石散。
白話文：
立齋註解說：前面提到的徵兆，如果惡露不下，可以用失笑散治療；氣滯血凝，可以用花蕊石散治療。
慎齋按：以上一條，序產後惡露不下之證也。彭用光有云：凡看產後病，須問惡露多少有無。此要語也。夫新產惡露，屬養胎余血，雜濁漿水。兒既產，如氣血旺者，惡露隨之而下。如氣血弱者，阻礙小腹為病。上攻則為血暈悶絕，蓄瘀則為兒枕痛，心腹痛，癥瘕積聚，四肢腫滿，血鼓諸證。
白話文：
慎齋批註：以上一條，是敘述產後惡露不下所呈現的證狀。彭用光說過：凡是診察產後病症，一定要詢問惡露多少、有無。這句話很重要。產後惡露，乃是懷胎期間所殘留的血液，混雜著漿水。孩子生出來後，如果氣血旺盛，惡露就會隨之排出。如果氣血虛弱，惡露就會阻滯於小腹，而成疾病。上攻則會導致血暈、悶絕；蓄積瘀血則會導致兒枕痛、心腹痛、癥瘕積聚、四肢腫滿、血鼓等諸種證狀。
《大全》以風冷乘虛，摶血不宣所致。此在秋冬寒月，多有犯之。但《大全》既云風冷摶血矣，何療三四日，惡露不下，方中獨加芍藥、知母，《廣濟方》內更用大黃、芍藥、生地汁。夫以寒藥治寒凝之血，有是理乎？《準繩》獨首載之，不可解。
白話文：
《大全方》認為，產後血虛是風寒乘虛，凝結氣血不通暢所致。這種情況在秋冬寒冷月份經常發生。但是，《大全方》既然說了是風寒凝血，為什麼治療三四天惡露還是不下，方劑中單獨加了芍藥和知母，《廣濟方》中還用到了大黃、芍藥和生地汁。用寒涼藥物治療寒凝之血，符合醫理嗎？《準繩方》獨自列在本條之首，令人費解。
2. 產後惡露不絕屬虛損臟腑挾冷
《大全》曰：產後惡露不絕，由產後傷於經血，虛損不足，或分娩之時，惡血不盡，在於腹中，臟腑挾於宿冷，致氣血不調，故令惡露淋漓不絕也。
白話文：
《大全》中記載：產後惡露不斷，是產後因為經血受傷，身體虛弱，或分娩時惡血未盡，留存在腹中，臟腑因宿冷夾雜，導致氣血不調，因此惡露淋漓不絕。
3. 產後惡露不止屬血滯不化
戴復庵曰：婦人服固胎藥太多，或正產，或半產，胎雖下而惡血不去，或經二三月，惡露猶點滴不盡。此非敗血之比，正緣當來，有固經藥在內，致血滯不化。藥宜順血通氣，不宜蓄血閉氣也。
白話文：
戴復庵說：婦女服用固胎中藥過多，可能會導致正常生產或早產，胎兒雖然已經娩出，但惡露卻沒有完全排出，甚至可能持續二三個月，惡露仍然點滴不盡。這與敗血不同，主要原因是未來還有固經藥，導致血液瘀滯不化。中藥應以順血通氣為主，不宜蓄血閉氣。
4. 產後惡露不絕屬肝脾經病
薛立齋曰：前證若肝氣熱，不能生血，六味丸。若肝氣虛不能藏血，逍遙散。若脾氣虛，不能攝血，六君子湯。胃氣下陷，不能統血，補中湯。若脾經鬱熱，血不歸源，加味歸脾湯。若脾經怒火，血妄行，加味四物湯。若氣血兩虛，十全大補湯。若肝經風邪，其血沸騰，一味防風丸。
白話文：
薛立齋說：前面提到的症狀如果肝氣火熱，不能生血，那就服用六味丸。如果肝氣虛弱不能藏血，那就服用逍遙散。如果脾氣虛弱，不能攝取血液，那就服用六君子湯。胃氣下陷，不能統治血液，那就服用補中湯。如果脾經有鬱熱，血液不能歸於本源，那就服用加味歸脾湯。如果脾經有怒火，血液妄動，那就服用加味四物湯。如果氣血兩虛，那就服用十全大補湯。如果肝經有風邪，血液沸騰，那就服用一味防風丸。
慎齋按：以上三條，序產後有惡露不絕之證也。婦人產下，其血不止，大約一月為期。如不及一月而止者，氣血虛也。如逾一月二月，而淋漓不絕，非氣虛不能攝血，即立齋所論肝脾二經有虧，《大全》云經血虛損不足是矣。又主於臟腑挾宿冷所致。夫血得熱則行，得冷則凝，豈惡露不絕，反為寒冷致病之理。
白話文：
慎齋按：以上三條，都是產後惡露不絕的證據。婦女生產後，惡露不止，大約一個月左右就會停止。如果不到一個月就停止了，是氣血虛弱的緣故。如果超過一個月或兩個月，而惡露淋漓不絕，要麼是氣虛不能攝血，要麼就是立齋所論的肝脾二經有虧，《大全》說經血虛損不足就是這個道理。還有可能是臟腑挾宿冷所致。血得熱則行，得冷則凝，難道惡露不絕，反而會因為寒冷致病嗎？
立齋以為肝脾鬱熱怒火，此誠善悉病機者也。但產後血脫，當用益氣升提之法。如《千金方》治惡露不絕，經月半歲，用一味升麻，酒煎服，正是此意。至下多亡陰，則有寒無熱，薑、桂亦所宜用。臨證審之。
白話文：
立齋認為肝脾鬱熱，怒火上升，這的確是對病症的深刻了解。但產後血脫，應該用增補元氣、升提陽氣的方法。就像《千金方》中治療惡露不止，經月半載，只用升麻一味，以酒煎服，正是這個道理。至於下多亡陰，只有寒症而無熱症，那麼也可以使用薑、桂。臨證時應仔細判斷。