《女科經綸》~ 卷五 (14)
卷五 (14)
1. 產後血暈屬惡露乘虛上攻
《家居醫錄》曰：產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛急，用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂，大劑芎歸湯補之，加童便。
慎齋按：以上三條，序產後血暈之屬有餘也。敗血入肝，惡露上攻，此瘀血為患，當用行血逐瘀之藥。
白話文：
產後因為元氣虧損，導致惡露趁虛向上衝，可能會出現眼花、頭暈，或者覺得胸口悶脹，甚至神志不清、牙關緊閉，或者痰液很多且呼吸急促，這時可以使用失笑散來治療。如果是因為產後出血過多而暈厥，或是神志不清、煩躁不安，則要用大量的芎歸湯來補養，並加入童子尿一起服用。
慎齋認為：以上三種情況，敘述的是產後血暈屬於實證。因為產後敗血進入肝臟，惡露向上衝，這是因為瘀血造成的疾病，應該使用活血化瘀的藥物來治療。
2. 產後血暈屬陰血暴亡心虛火炎
李東垣曰：婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神無所養。心與包絡，君火相火也。得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒。火乘肺，故瞑目，不省人事。是陰血暴亡，不能鎮撫也。經云，病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目閤眼，病悉屬陰。暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養，而神不昏迷矣。
白話文：
李東垣說：婦女在生產時，發生昏迷、眼睛緊閉的情況，是因為陰血大量喪失，導致心神沒有足夠的滋養。心和心包絡，屬於君火和相火。得到血的滋養就會安穩，失去血的滋養就會危險。火氣因此上炎，所以使人昏迷。火氣侵犯到肺，所以眼睛緊閉，失去知覺。這都是因為陰血大量喪失，不能夠鎮靜安撫心神所致。《黃帝內經》說，身體的氣血不足，應該用補益的方法，不應該用瀉下的方法。眼睛緊閉，這些症狀都屬於陰虛的表現。大量失去有形的血，會使火氣更加旺盛，所以只要補養陰血，心神自然會安定下來，心得到血的滋養，就能發揮正常的功能，神志也就不會昏迷了。
3. 產後血暈屬血隨氣上
郭稽中曰：產後血暈者何？曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，或悶絕不省，口噤神脫，但服清魂散即醒。
白話文：
郭稽中說：產後血暈是什麼呢？我說：產婦生產後氣血極度虛弱，還沒有得到充分的休息，血隨著氣向上衝，導致心神迷亂，所以眼前會出現幻影，或者悶絕昏倒不省人事，嘴巴緊閉、精神渙散，只要服用清魂散就能立刻清醒。
4. 產後血暈屬虛火載血上升腹中空虛所致
朱丹溪曰：婦人產後血暈，乃虛火載血，漸漸上暈也。又崔氏云：凡暈皆是虛熱，血氣奔送，腹中空虛所致。
慎齋按：以上三條，序產後血暈之屬於不足也。陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致，當用補血滋陰降火之藥。但滋陰不可用地、芍，降火不可用苦寒。
白話文：
朱丹溪說：婦女產後出現血暈，是因為虛火帶著血，慢慢地往上衝導致暈眩。崔氏也說：所有暈眩都是因為虛熱，血氣奔騰向上，加上腹中空虛所引起的。
慎齋認為：以上這三段話，說明了產後血暈是屬於虛弱不足的狀況。陰血大量流失，虛火往上竄，都是因為腹中空虛所造成的。應該使用補血、滋陰、降火的藥物來治療。但是，滋陰的藥物不適合用熟地、芍藥，降火的藥物也不適合用苦寒的藥。
5. 產後血暈分下血多少治法
陳良甫曰：產後血暈，其由有三，有使力過多而暈，有下血多而暈，有下血少而暈。其暈雖同，治之則異。如下血多而暈者，但昏悶煩亂，當以補血清心藥。如下血少而暈者，多惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏不省，當以破血行血藥。
按：下血多而暈，名為血脫，當大劑人參，可以回陽，何云補血又加清心。若下血少而暈，非血滯即屬血竭，未便以破血行血為妄投也。良甫晰證最明，治法尤未盡善。
白話文：
陳良甫說：產後血暈的原因有三種，一種是因為用力過多而暈倒，一種是因為產後出血過多而暈倒，一種是因為產後出血過少而暈倒。雖然都是暈倒，但治療方法卻不同。如果是產後出血過多而暈倒的，會感到頭昏、煩躁不安，應該用補血、清心火的藥物來治療。如果是產後出血過少而暈倒的，多半是因為惡露沒有順利排出，瘀血往上衝到心臟部位，導致胸口脹滿、呼吸急促、神志不清，應該用活血化瘀的藥物來治療。
但我覺得：產後出血過多而暈倒，是因為失血過多，應該用大量人參來補氣回陽，怎麼會說要補血又加清心呢？如果是產後出血過少而暈倒，不是血瘀就是血枯竭，不應該隨便用活血化瘀的藥物。陳良甫雖然分析病症很清楚，但治療方法還不夠完善。
6. 產後血暈用醋漆法
崔氏曰：產婦分娩訖；將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，於床前以醋沃之，可除血暈，時作為佳。或先取釅醋，以塗口鼻，仍置醋於旁，淬火炭，使聞其氣。又一法，燒乾漆，令煙燻產母之面即醒。如無干漆，舊漆器燒煙亦妙。
慎齋按：以上二條，序產後血暈分血之多少，而用治法也。產後血暈，總屬陰血暴亡，虛火上炎所致。夫心主血，肝藏血，肝虛則魂無所附而目暈，心虛則神不守而火乘。東垣、丹溪已悉病機之要，若良甫又分血下多少為治。如雲惡露不下，上搶心而暈，此在壯實婦人新產下，恆有此患，當用行血破血之劑。
若氣血虛弱人，血脫過多，當大補氣血為主，如大劑芎歸湯、生化湯，加人參服之可也。
白話文：
崔氏說：產婦生產完後，拿秤錘或黃色石頭放入炭火中燒到通紅，放到容器裡，在床前用醋澆淋，可以去除產後血暈，時常這樣做效果更好。或者先取濃醋，塗在產婦的口鼻，再把醋放在旁邊，將燒紅的炭放入醋中，讓她聞醋的氣味。另外一個方法，燒乾漆，用煙燻產婦的臉，她就會醒來。如果沒有乾漆，燒舊漆器的煙燻也有效果。
慎齋認為：以上兩條，是根據產後血暈時血量多少來區分治療方法的。產後血暈，總體來說是陰血突然大量喪失，虛火向上燃燒所導致的。心臟主管血液，肝臟儲藏血液，肝虛弱就會導致魂魄沒有依附而產生眼睛暈眩，心臟虛弱就會導致精神無法安定，虛火趁機上炎。東垣、丹溪已經了解病機的重點，而良甫又根據出血量多少來治療。比如說惡露不下，血往上衝到心臟導致暈眩，這種情況在身體強壯的婦女剛生產完時常常發生，應該用活血破血的藥物。
如果氣血虛弱的人，因為失血過多，應該以大補氣血為主，像是服用大劑量的芎歸湯、生化湯，加上人參一起服用也可以。