蕭塤

《女科經綸》~ 卷五 (13)

1. 產後胞衣不下屬血入胞中

郭稽中曰：胎衣不下者何？曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治稍緩，脹滿腹中，上衝心胸，疼痛喘急者難治。服奪命丹，逐去衣中之血，血散脹消，胞衣自下。牛膝湯亦效。

白話文：

郭稽中說：胎衣不下是什麼原因呢？他說：母親生下孩子後，流血進入衣服裡，衣服被血脹滿，所以無法排出。如果治療稍稍緩慢，脹滿腹中，向上衝擊心胸，疼痛喘急，這種情況就難治了。服用奪命丹，可以驅散衣服中的血，血散開後脹氣消失，胎衣自然排出。牛膝湯也有效。

2. 產後胞衣不下有虛實之分

薛立齋曰：胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹而不能出；有因元氣虧損，虛而不能出。惡露流入衣中者，腹必脹痛，用奪命丹，或失笑散，以消瘀血，緩則不救。元氣虛弱，不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以固元氣。

白話文：

薛立齋說：胞衣不下的原因有兩個：一是惡露進入胞衣，脹而不能排出；二是元氣虧損，虛弱而不能排出。惡露流入胞衣中的，腹部一定會脹痛，可以用奪命丹或失笑散來消瘀血，如果治療緩慢就無法挽救。元氣虛弱，不能向下送出的，腹部不脹痛，可以用保生無憂散來固元氣。

3. 產後胞衣不下急斷臍帶法

《寶慶方》曰：婦人百病，莫甚於生產。產科之難，臨產莫重於催生。既產莫甚於胞衣不下，唯有花蕊石散一藥，最為緊要。更有一法，產訖胞衣不下，停久，非特產母疲倦，又血流胞中，必致危篤。宜急斷臍帶，以物系墜，使血不潮入胞中，則胞衣自萎縮而下。只要產母安心，以物系墜之時，宜用心先系，然後截斷，不爾，胞上掩心而死，慎之。

白話文：

《寶慶方》中說：婦女的各種疾病，沒什麼比生產更嚴重了。生產這件事，最麻煩的就是催生和生產後胎盤不下。只有花蕊石散這味藥，最為重要。還有一種方法，產後胎盤不下，拖延很長時間，不僅產婦體力不支，而且血還流入胎盤中，那就必定十分危險了。應該趕緊剪斷臍帶，用東西把它繫住，使血不流入胎盤中，那麼胎盤就會自動萎縮而下來。只要產婦安心，在用東西繫住的時候，應該用心先繫好，然後再剪斷臍帶，不然胎盤上翻遮住心臟，就會死亡。一定要小心。

慎齋按：以上四條，序產後有胞衣不下之證也。胞衣不下，有冷乘血凝，有血流衣脹，有元氣虛脫三證，當分因用藥急治。如冬天嚴寒，風冷乘虛而入，胞冷血凝而不下，則當用奪命丹、牛膝散、桂附熱藥以下之。如血入胞衣脹滿，惡露不下，則當用失笑散、花蕊石散，逐血消瘀藥以下之。

白話文：

慎齋按語：以上四條，是說產後胎盤不下之症。胎盤不下，有因受風寒血凝、因血脹、因元氣虛脫等三種情況，應分清原因，用藥急治。如果是在嚴冬，風寒乘虛而入，產婦胞宮受寒，血凝而不下，應當用奪命丹、牛膝散、桂附等溫熱藥物治療，以將胎盤排出。如果因血入胎盤，使胎盤脹滿，惡露不下，應當用失笑散、花蕊石散等活血化瘀藥物治療，以消除淤血，使胎盤排出。

若元氣弱，氣血虧損不能下，則當用無憂散、生化湯以溫補之。寒熱虛實之際，不可不詳審施治也。

白話文：

如果元氣虛弱，氣血虧損，不能下牀，就要用無憂散、生化湯來溫補。在寒熱虛實交錯的情況下，一定要仔細審察，才能進行施治。

4. 產後血暈屬敗血流入肝血熱逆上

《大全》曰：產後血暈者，由敗血流入肝經，眼生黑花，頭目眩暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。

白話文：

《大全》說：產後血暈，是由於敗血流入肝經，眼睛產生黑影，頭目眩暈，無法坐起，昏迷不醒，稱為血暈。這是血熱乘虛，逆行上衝至心臟，因此昏迷不醒，氣息閉塞即將斷絕，服用童便最好。

5. 產後血暈屬瘀血奔心虛火炎上

陳良甫曰：產後瘀血奔心，因分娩後，不飲童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調下即醒，此物行血極效。又用五靈脂，半生半熟，名獨行散。又用返魂丹，即益母丸也。

白話文：

陳良甫說：產後瘀血直沖心臟，是生產後不喝童便，導致虛火上炎所造成的。可以用鹿角燒成灰，以童便調合後服用，就能立刻清醒，這是活血非常有效的方法。還可以五靈脂，一半生的一半熟的，稱為「獨行散」。也可以用返魂丹，也就是益母丸。