《女科經綸》~ 卷五 (13)
卷五 (13)
1. 產後胞衣不下屬血入胞中
郭稽中曰：胎衣不下者何？曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治稍緩，脹滿腹中，上衝心胸，疼痛喘急者難治。服奪命丹，逐去衣中之血，血散脹消，胞衣自下。牛膝湯亦效。
白話文：
郭稽中說：胎盤無法順利產出是什麼原因呢？是因為母親生完孩子後，血流進胎盤裡，胎盤被血撐脹，所以無法脫落。如果治療稍慢，脹滿腹中，向上衝到心胸，導致疼痛、呼吸急促，這種情況就很難治療。服用奪命丹，可以將胎盤中的血排出，血散開、脹痛消除，胎盤自然就會脫落。牛膝湯也有效果。
2. 產後胞衣不下有虛實之分
薛立齋曰：胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹而不能出；有因元氣虧損，虛而不能出。惡露流入衣中者，腹必脹痛，用奪命丹，或失笑散，以消瘀血，緩則不救。元氣虛弱，不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以固元氣。
白話文：
薛立齋說：胎盤不下有兩種情況，一種是因為產後惡露流入胎盤，導致胎盤脹大而無法排出；另一種是因為產婦元氣虧損，虛弱無力而無法排出。如果是惡露流入胎盤造成的，產婦腹部一定會脹痛，要趕快用奪命丹，或者失笑散來消除瘀血，如果延誤就會有危險。如果是元氣虛弱，無力將胎盤排出的，腹部就不會脹痛，要用保生無憂散來固補元氣。
3. 產後胞衣不下急斷臍帶法
《寶慶方》曰：婦人百病，莫甚於生產。產科之難，臨產莫重於催生。既產莫甚於胞衣不下，唯有花蕊石散一藥，最為緊要。更有一法，產訖胞衣不下，停久，非特產母疲倦，又血流胞中，必致危篤。宜急斷臍帶，以物系墜，使血不潮入胞中，則胞衣自萎縮而下。只要產母安心，以物系墜之時，宜用心先系，然後截斷，不爾，胞上掩心而死，慎之。
慎齋按：以上四條，序產後有胞衣不下之證也。胞衣不下，有冷乘血凝，有血流衣脹，有元氣虛脫三證，當分因用藥急治。如冬天嚴寒，風冷乘虛而入，胞冷血凝而不下，則當用奪命丹、牛膝散、桂附熱藥以下之。如血入胞衣脹滿，惡露不下，則當用失笑散、花蕊石散，逐血消瘀藥以下之。
若元氣弱，氣血虧損不能下，則當用無憂散、生化湯以溫補之。寒熱虛實之際，不可不詳審施治也。
白話文：
《寶慶方》說：婦女各種疾病中，沒有比生產更嚴重的。生產的困難，在臨盆時最重要的是催生。生產後最麻煩的是胎盤不下，只有花蕊石散這個藥最重要。還有一個方法，生產完胎盤沒有立刻出來，拖太久，不僅產婦會疲勞，而且血會流回胎盤中，一定會非常危險。應該趕快把臍帶剪斷，用東西綁住下墜，讓血不要流回胎盤裡，這樣胎盤就會自己萎縮而掉下來。只要產婦安心，用東西綁住下墜的時候，要用心先綁好，然後再剪斷，不然，胎盤會蓋住產婦的心臟而導致死亡，要小心。
慎齋說：以上四條，是說明產後胎盤不下來的情況。胎盤不下，有因為寒冷導致血凝、有因為血流到胎盤內使其脹大、還有因為元氣虛脫這三種情況，應該區分原因來用藥治療。如果是冬天嚴寒，風寒趁虛而入，胎盤寒冷血凝而不下，就應該用奪命丹、牛膝散、桂附等熱性藥物來幫助胎盤排出。如果是血流到胎盤中使其脹滿，惡露排不出來，就應該用失笑散、花蕊石散等活血化瘀的藥物來幫助胎盤排出。
如果是元氣虛弱，氣血虧損無法讓胎盤排出，就應該用無憂散、生化湯等溫補的藥物來幫助。在寒熱虛實的情況下，一定要詳細審慎地施治。
4. 產後血暈屬敗血流入肝血熱逆上
《大全》曰：產後血暈者，由敗血流入肝經，眼生黑花，頭目眩暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。
白話文：
《醫學大全》說：產後血暈這種情況，是因為產後惡露（敗血）流入肝經，導致眼睛出現黑影，頭暈目眩，無法起身坐立，昏迷不醒人事，這就稱為血暈。這是因為血熱趁著身體虛弱，向上衝擊心臟，所以才會昏迷不醒，氣息阻塞快要斷絕。服用童子小便效果最好。
5. 產後血暈屬瘀血奔心虛火炎上
陳良甫曰：產後瘀血奔心，因分娩後，不飲童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調下即醒，此物行血極效。又用五靈脂，半生半熟，名獨行散。又用返魂丹，即益母丸也。
白話文：
陳良甫說：產婦生產後，因為沒有喝童子小便，導致體內瘀血上衝心臟，同時虛火也跟著往上竄。可以使用燒成灰的鹿角，用童子小便調和後服用，馬上就能醒來，因為鹿角能有效促進血液循環。另外，也可以使用一半生、一半熟的五靈脂，稱為獨行散。或者服用返魂丹，也就是益母丸。