《女科經綸》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 經行後發熱目暗屬血虛
《女科撮要》曰：有經後發熱倦怠，兩目如帛蔽。夫脾為諸陰之首，目為血脈之宗。此脾傷而五臟皆為失所，不能歸於目也。用補中湯、歸脾湯，專主脾胃而愈。凡發久者，陽氣亦自病，須調補之。
慎齋按：以上三條，序經行有潮熱、客熱、發熱之證也。經行潮熱、客熱，兼虛實論。若經後發熱，則是血脈空虛，陰虛不足，為有虛而無實也。
白話文：
《女科撮要》說：有些婦女在月經後會發熱倦怠，眼睛好像被布遮住一樣看不清楚。要知道脾是所有陰氣的首領，眼睛是血液匯聚的地方。這是因為脾受到損傷，導致五臟都失去正常功能，無法把精華歸於眼睛。這種情況可以使用補中益氣湯或歸脾湯，專門調理脾胃就能治好。如果發熱時間很久，陽氣也會因此虛弱，需要調理補養。
慎齋的看法：以上三條，是在說明月經期間有潮熱、客熱、發熱等症狀。月經期間的潮熱、客熱，要虛實一起考量。如果是月經後發熱，那就是血脈空虛，陰虛不足，屬於虛證而不是實證。
2. 經行泄瀉屬於脾虛多濕
汪石山曰：有婦人經行，必先瀉二三日，然後經下，診其脈皆濡弱，此脾虛也。脾主血，屬濕，經水將動，脾血先已流注血海，然後下流為經。脾血既虧，則虛而不能運行其濕，以參苓白朮散服之，月餘而經行不瀉矣。
白話文：
汪石山說：有些婦女每次月經來潮前，一定會先腹瀉兩三天，然後月經才會來。診斷她們的脈象，都呈現濡弱無力的狀態，這是因為脾虛的緣故。脾臟主管血液，本身又屬濕，當月經快來時，脾臟的血液會先流注到血海（子宮），然後才會下流形成月經。如果脾的血液虧虛，就會虛弱而無法運化體內的濕氣，可以用參苓白朮散來治療。服用一個多月後，月經來時就不會再腹瀉了。
3. 經行白帶屬陽虛陷下
繆仲淳曰：有月水過多，白帶時下，日輕夜重，泄瀉無時，亦屬下多亡陰，宜作血虛論治，服四物益甚，始悟此病正合仲景陽生陰長之法。夫經水多，白帶時下，又兼泄瀉，皆由陽虛陷下而然，命曰陽脫是也。日輕夜重，蓋日陽旺，而得健運之職，故血亦無凝滯之患，故日輕。
夜則陰旺，而陽不得其任，失其健運之常，血亦隨滯，故夜重，以參、術助陽之藥服之。
慎齋按：以上二條，序經行有泄瀉、白帶之兼證也。經行中兼見之證不一，而腹痛、發熱、泄瀉、白帶四證，則常有之。四證見其一，皆足以致經候不調之病，故以此序於月經不調之後。但月經不調，而不加意審治，勢必漸至於不月而經閉，有血枯之候。故即以女子不月、經閉、血枯諸論集於下，此序書之原委也，讀者不可不知。
白話文：
繆仲淳說：有的婦女月經量過多，同時伴隨白帶時常分泌，而且白天症狀較輕，晚上則加重，還時常腹瀉，這也是因為體內陰液過度流失的緣故，應該用治療血虛的方法來調理。但如果服用四物湯，反而會使病情加重，這才明白這個病症符合張仲景所說的「陽氣生發，陰液才能生長」的道理。
經血過多，白帶時常分泌，又兼有腹瀉，這些都是由於體內陽氣虛弱、下陷所導致的，可以稱之為陽氣脫失。白天症狀較輕，晚上加重，是因為白天陽氣旺盛，能夠正常運作，所以血液沒有凝滯的現象，因此白天症狀較輕。
到了晚上，陰氣旺盛，而陽氣不能發揮它的作用，失去了正常的運轉功能，血液也跟著停滯，所以晚上症狀加重，應該服用人參、白朮等能夠幫助陽氣的藥物來調理。
慎齋按：以上兩條是說明月經來潮時，同時出現腹瀉和白帶的兼證。月經期間出現的兼證不只這些，但腹痛、發熱、腹瀉、白帶這四種症狀，是比較常見的。只要出現其中一種，都足以導致月經不調的疾病，所以把它們放在月經不調之後來說明。但是，如果月經不調而不加以仔細診斷治療，病情勢必會逐漸發展到沒有月經，甚至經閉，出現血枯的現象。所以接著把女子沒有月經、經閉、血枯等相關論述收集在下面，這就是本書編排的用意，讀者應該要知道。
4. 經論女子月事不來屬於胞脈閉
《素問》曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
白話文：
《黃帝內經·素問》說：女子月經不來，是因為胞脈不通暢。所謂的胞脈，是屬於心臟，並且與子宮相連的脈絡。現在因為氣向上衝迫於肺部，使得心氣無法向下通達，所以月經就沒有來。
5. 經論女子不月屬二陽之病
《素問》曰：二陽之病，發於心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，為息奔者，死不治。
慎齋按：以上經論二條，序女子不月，一屬於胞脈之閉，一屬於二陽之病也。
白話文：
《黃帝內經·素問》說：二陽（指陽明和太陽）的病變，是從心和脾開始的，會有無法隱藏的病症，女子如果發生月經不來的狀況，這病如果再傳變下去，會變成風消（形容身體快速消瘦）或息奔（呼吸急促且心悸），這樣就沒救了，無法醫治。
慎齋按語說：以上兩段經文，分別敘述女子月經不來的原因，一個是因為胞脈閉塞，另一個則是二陽經發生病變。
6. 女子不月屬心脾病宜治心火養脾血
張潔古曰：女子月事不來者，先瀉心火，血自下也。經云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，故女子不月，其傳為風消。太僕注曰：大腸、胃熱也，心脾受之。心主血，心病則血不流；脾主味，脾病則味不化，味不化則精不足，故其病不能隱曲。脾土已虧，則風邪勝而氣愈消。
又經云：月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬於心，絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。先服降心火之劑，後服五補丸、衛生湯，治脾以養其血。
白話文：
張潔古說：女子月經沒來，要先洩掉心火，血自然就會下來。醫書說：陽明經的病會影響心和脾，有些狀況無法隱藏，所以女子月經不來，傳開來就會變成像風一樣虛耗。太僕的註解說：是大腸和胃有熱，心和脾受到影響。心掌管血，心有病血就無法流動；脾掌管消化，脾有病食物就無法消化，食物無法消化精氣就不足，所以這個病無法隱藏。如果脾土已經虧虛，風邪就會增強，而氣會更加耗損。
又醫書說：月經沒來，是胞脈閉塞了。胞脈屬於心，連繫到子宮內。現在氣往上衝到肺，心氣無法往下通暢，所以月經就沒來。先服用能降心火的藥，之後再服用五補丸、衛生湯，治療脾胃來滋養血。