《女科經綸》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 產後宜用芍藥論
張景岳曰：按丹溪云，芍藥酸寒，大伐發生之氣，產後忌之。此亦言之過也。夫芍藥之寒，不過於生血藥中，稍覺其清耳，非若芩連輩之大苦大寒也。使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，猶為不可用矣。予每見產家過慎，或因太暖，或因年力方壯，飲食藥餌，大補過度，以致產後動火，病熱極多。若盡以產後為虛，必須皆補，豈盡善哉。
且芍藥性清，微酸而收，最宜於陰氣散失之證，豈不為產後要藥乎。不可不解也。
白話文：
張景岳說：根據朱丹溪的說法，芍藥味道酸且性寒，會大量耗損身體的生長之氣，所以產後要避免使用。這個說法也太過頭了。芍藥的寒性，在補血藥中，只是稍微讓人覺得清涼而已，不像黃芩、黃連那類藥物那麼苦寒。如果連芍藥都如此忌諱，那麼其他更寒涼的藥物豈不是都不能用了嗎？我常常看到產婦家屬過於謹慎，有的因為太過溫補，有的因為產婦正值壯年，飲食和藥物都過度進補，導致產後容易出現上火的狀況，發熱的疾病非常多。如果都把產後視為虛弱，必須全部進補，怎麼會是最好的方法呢？
況且芍藥藥性清涼，味道微酸且有收斂作用，最適合用在陰氣耗散的症狀，難道不是產後的重要藥物嗎？這個觀念不可不釐清。
2. 產後戒不可遽用參耆
單養賢曰：凡產後服生化湯加人參，須血崩血暈，形色俱脫者加之。若無虛脫形證，不可加。若有血塊痛甚不移處，止加紅花、肉桂，切不可用參、耆、術補氣，夭人命也。
慎齋按：以上七條，序產後有用藥之戒也。產後病，誤治者多，用藥之際，不可不詳慎。
白話文：
單養賢說：一般產後服用生化湯時要加人參，必須是血崩、血暈，身體虛脫到極點的狀況才能加。如果沒有虛脫的症狀，就不能加人參。如果有血塊疼痛嚴重而且位置固定不動的情況，只能加紅花、肉桂，絕對不能用人參、黃耆、白朮這些補氣的藥，這樣會害人性命啊。
慎齋按：以上七條，是關於產後用藥的禁忌。產後生病，被誤診誤治的情況很多，用藥的時候，不可以不詳細謹慎。
3. 新產後先消瘀血為第一義
葉以潛曰：《良方》云：產後以去敗血為先，血滯不快，乃成諸病。夫產後元氣既虧，運行失度，不免瘀血停留。治者必先逐瘀，瘀消然後方可行補，此第一義也。今人一見產後有內虛證，遽用參、耆甘溫之劑，以致瘀血攻心而死，慎之。
慎齋按：以上一條，序產後有先消瘀之治也。產後證虛者固多，而虛中見實，莫如瘀血停滯一證為吃緊，此條最宜留意。
白話文：
葉以潛說：《良方》這本書說：產後首要任務是去除惡露，如果血瘀不順暢，就會導致各種疾病。婦女產後，元氣已經虧損，氣血運行失常，難免會有瘀血停留。治療時必須先排除瘀血，等瘀血消除後才能進補，這是最重要的原則。現在的人一看到產婦有內虛的症狀，就立刻使用人參、黃耆等溫補藥物，以致瘀血上攻心臟而導致死亡，要特別小心啊。
慎齋按：上面這段話，是說明產後要先消除瘀血的治療原則。產後體虛的確常見，但虛弱中又夾雜實證，其中以瘀血停滯最為緊急重要，這段話最需要留意。
4. 產後不可作諸虛不足治
張子和曰：產後慎不可作諸虛不足治之，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經水不行。經曰：寒則衰飲食，熱則消肌肉。人病瘦削，皆粗工以藥消爍之故也。嗚呼！人之死者，豈為命乎。
慎齋按：產後證，虛者多實者少，子和以為慎不可作諸虛不足治，是必以攻伐峻厲為法矣。產後而亦可任汗吐下之三法乎。趙嗣真嘆子和之書，其詞直，其義明，顧其一，不顧其二，知言哉。
白話文：
張子和說：產後一定要謹慎，不可以把它當成各種虛弱不足的狀況來治療，否則一定會轉變成骨蒸潮熱、吃不下飯、肌肉消瘦、月經不來等病症。《黃帝內經》說：身體受寒就會影響食慾，身體發熱就會使肌肉消損。人會變得消瘦，都是因為庸醫用藥過於猛烈耗損身體的緣故。唉！人會死亡，難道是因為天命嗎？
慎齋認為：產後的情況，虛弱的體質比較多，體質強壯的比較少。張子和認為一定要謹慎，不可以把它當成各種虛弱不足的狀況來治療，這一定是認為應該使用攻伐猛烈的藥物為治療方法。產後也能夠使用發汗、催吐、瀉下這三種治療方法嗎？趙嗣真感嘆張子和的著作，用詞直接，道理明白，但是只看到一方面，卻忽略了另一方面，真是了解他的說法啊！
5. 產後以大補氣血為主
朱丹溪曰：產後有病，先固氣血，故產後以大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。
汪石山曰：產後百日之內，縱有雜證，必遵丹溪之法，以末治之，當大補氣血為主，不可攻擊，此正論也。
白話文：
朱丹溪說：婦女產後生病，首先要做的就是鞏固氣血，所以產後應該以大量補養氣血為主，即使有其他症狀，也要放在其次來處理。
汪石山說：婦女產後一百天之內，即使出現其他各種症狀，也必須遵從朱丹溪的方法，把那些症狀放在次要地位，應該以大量補養氣血為主，不可以輕易使用攻伐的藥物，這才是正確的觀點。
6. 產後先補氣血兼用消散
陳良甫曰：產後元氣大脫，新血未生，概以大補氣血為主。如惡露未盡，補藥中入行血藥。如感冒風寒停滯，亦須先補，然後發散消導，勿得泛用峻厲傷氣血之藥。
白話文：
陳良甫說：婦女產後，身體的元氣大量耗損，新的血液還沒有產生，大致上都應該以大補氣血為主。如果惡露還沒有完全排乾淨，在補藥中要加入一些活血的藥材。如果產婦又感覺到感冒風寒，導致身體氣血運行不順暢，也必須先補養身體，然後再用藥發散風寒、幫助消化，千萬不可以隨便使用藥性猛烈、會損傷氣血的藥物。