《女科經綸》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 產後戒服黑神散致病論
朱丹溪曰：或問初產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為。飲食起居，勤加調護，何病之有。誠有汙血體怯而寒，服之或可。若有他病，當求病起何因，病在何經。
白話文：
朱丹溪說：有人詢問初產婦女，元氣和血氣已經虧虛，並且可能有汙血滯留，那麼黑神散是不是必須的藥物呢？我的回答是：天地相生相養，萬物才能生生不息，這是自然規律。初產婦女，元氣和血氣不一定會虧虛，汙血不一定會積聚，臟腑不一定會寒冷，為什麼要用藥物呢？飲食起居，勤加調養，哪來的疾病。的確有汙血、體弱怕寒的，服用黑神散或許可行。如果有其他疾病，應探求疾病的起因和病位在何經。
氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之，何用海制此方，例令服餌，不恤無病生病。彼黑神散用乾薑、當歸之溫熱，黑豆之甘，熟地之厚，以補血之虛。佐以炒蒲黃，防出血之多。芍藥之酸寒，有收有散，為四藥之助。肉桂大辛熱，以行滯血。
白話文：
針對氣的疾病，用調氣的方法治療。血液的疾病，用調血的方法治療。患寒症的，用溫熱的方法治療。患熱症的，用清涼的方法治療。氣血凝滯的，用疏通的方法治療。氣血虛弱的，用補養的方法治療。氣血過多的，用止血的方法治療。為什麼要用稀奇古怪的方法來制訂這個方劑，命令病人服用，不顧沒有生病的人也會因此生病。黑神散使用乾薑、當歸的溫熱性，黑豆的甘味，熟地的滋養，以補血。輔助以炒蒲黃，防止出血多。芍藥的酸寒性，有收斂也有宣散的作用，作為四種藥物的輔助。肉桂大辛大熱，用以活血。
和以甘草之緩。其取用似乎精密，然驅逐與補益，似難同方施治。設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時在火令，薑、桂皆為禁藥，雖是補劑，並有偏勝，臟腑無寒，何處消受。必教卻去黑神散。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶、頭風、氣痛、膈滿、痰逆、口乾，經事不調，發禿體倦，皆是陽盛陰虛之候。天生氣血，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等迷謬，有以兆之耶。
白話文：
用甘草的緩和來調和其峻烈的特性。選擇中藥材時似乎很精明慎重，然而驅逐和補益，似乎很難在同一個方劑中同時使用。如果有些性格急躁的人，形體消瘦的人，本來就有怒火的人，夏天坐月子的產婦，剛好遇到火氣旺盛的時候，薑、桂都是禁忌的藥物，儘管是補藥，但也會偏勝於一方，臟腑沒有寒氣，怎麼能承受得了。一定要讓他們遠離黑神散。那些富貴人家的，驕橫放肆的婦女，突然出現白帶、頭痛、氣痛、腹脹、痰逆、口乾，經期不調，頭髮脫落、身體疲倦，都是陽盛陰虛的症候。天生氣血，本來自於和平，說盛說虛，又怎麼知道不是這些迷惑謬誤的觀念，有預兆呢？
張嶟璜按：產婦有稟質瘦熱，素有鬱火積熱，多產衝任血枯脈澀，一經產後，兒枕作痛，粗工膠執古方，妄投肉桂，禍不旋踵。故必嚴寒凍產，風冷乘虛，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脈也。
白話文：
張嶟璜補充說明：產婦如果體質瘦熱、平時鬱火積熱，生產後又多了衝任血枯、脈搏澀滯的問題，一旦生產完，嬰兒枕部就會疼痛。粗工醫師墨守成規，誤用肉桂，結果禍不旋踵。所以一定要在嚴寒的冬天生產，風寒趁虛而入，血瘀不通，才能使用肉桂，以通行血脈。
2. 產後戒服五積散論
朱丹溪曰：《局方》五積散，言治產後余血作痛。方中以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳殼為佐。雖有芍藥、當歸之補血，僅及蒼朮三分之一。且方中言婦人血氣不調，心腹撮痛，閉而不行，並宜服之，何不思產後之婦，有何實耶？血氣未充，似難發汗，借曰推陳致新，藥性溫和，豈可借用麻黃之散，附以蒼朮、枳殼，虛而又虛，禍不旋踵矣。
白話文：
朱丹溪說：《局方》的五積散，是治療產後餘血作痛的藥方。方中以蒼朮為君藥，麻黃為臣藥，厚朴、枳殼為佐藥。雖然有芍藥、當歸的補血作用，但僅及蒼朮的三分之一。而且方中說婦人血氣不調，心腹撮痛，閉而不通，都應該服用這種藥。但是，為什麼不考慮產後婦女的身體虛弱呢？血氣不足，很難發汗。借用推陳致新的說法，藥性溫和，豈能借用麻黃的散劑，加入蒼朮、枳殼，虛上加虛，禍事立見。
3. 產後用白芍藥宜制炒論
虞天民曰：問婦人產後諸疾，古方多用四物湯加減，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生髮之氣，禁而不用，何歟？曰：新產之婦，血氣俱虛，但存秋冬肅殺之令，少春夏生髮之氣。故產後諸病，多不利於寒涼之劑，大宜溫熱之藥，以助資始資生之化源也。先哲制四物湯，以芎歸之辛溫，佐以地芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸疾妙劑。
白話文：
虞天民說：談到婦女產後諸多疾病，古方多用四物湯加減，但丹溪獨特地認為芍藥味酸性寒，會損傷生髮之氣，因此禁止使用，這是為什麼呢？丹溪說：剛生產完的婦女，血氣皆虛，只存秋冬肅殺之令，缺乏春夏生髮之氣。因此產後諸病，多不適合使用寒涼藥物，而應以溫熱藥物為主，以幫助生機萌發之變化。先哲制定四物湯，以川芎、當歸的辛溫，佐以熟地、芍藥的寒涼，使得寒溫適中，是婦女諸疾的妙藥。
若用於產後，必取白芍藥，以酒重複制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，胡不可用也。後人傳寫既久，脫去制炒註文。丹溪慮俗醫鹵莽，不制而用之，故特舉其為害之由，以戒之耳。
白話文：
如果使用在產後，一定要用生白芍藥，以酒重複蒸炒，去除它酸寒的性質，只保留能夠生血活血的功能，這不就可以用了嗎？後人傳寫這段文字流傳已久，脫落了蒸炒的註解。丹溪考慮到普通的醫生魯莽，不蒸炒就用那，所以特別舉出它的害處所在，用來警戒大家。