《女科經綸》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 產後戒服黑神散致病論
朱丹溪曰：或問初產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為。飲食起居，勤加調護，何病之有。誠有汙血體怯而寒，服之或可。若有他病，當求病起何因，病在何經。
氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之，何用海制此方，例令服餌，不恤無病生病。彼黑神散用乾薑、當歸之溫熱，黑豆之甘，熟地之厚，以補血之虛。佐以炒蒲黃，防出血之多。芍藥之酸寒，有收有散，為四藥之助。肉桂大辛熱，以行滯血。
和以甘草之緩。其取用似乎精密，然驅逐與補益，似難同方施治。設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時在火令，薑、桂皆為禁藥，雖是補劑，並有偏勝，臟腑無寒，何處消受。必教卻去黑神散。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶、頭風、氣痛、膈滿、痰逆、口乾，經事不調，發禿體倦，皆是陽盛陰虛之候。天生氣血，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等迷謬，有以兆之耶。
張嶟璜按：產婦有稟質瘦熱，素有鬱火積熱，多產衝任血枯脈澀，一經產後，兒枕作痛，粗工膠執古方，妄投肉桂，禍不旋踵。故必嚴寒凍產，風冷乘虛，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脈也。
白話文：
朱丹溪說：有人問，剛生產的婦女，好血已經虧損，惡露或許殘留，那麼黑神散不是必要的藥嗎？我回答說：大地生育萬物，這是自然的道理。剛生產的婦女，好血不一定虧損，惡露也不一定堆積，臟腑也不一定寒冷，為什麼要用藥呢？只要在飲食起居上，勤加調養護理，哪會有什麼病呢？如果確實有惡露、身體虛弱且怕冷的情況，服用或許可以。如果有其他疾病，應當探求病因，以及病在何經。
氣病就治療氣，血病就治療血，寒症就用溫熱藥，熱症就用寒涼藥，凝滯就疏通行氣，虛弱就補養，血量過多就止血，為什麼要用黑神散這個固定的方子，一律都要服用，不顧無病也會生病呢？黑神散使用乾薑、當歸的溫熱之性，黑豆的甘味，熟地的厚重，用來補血的虛損。佐以炒蒲黃，防止出血過多。芍藥的酸寒之性，有收斂也有疏散的作用，作為四味藥的輔助。肉桂大辛大熱，用來運行滯血。
再用甘草來緩解藥性。它用藥好像很精細，但是驅逐和補益，似乎難以用同一個方子來治療。假設有性情急躁、形體瘦弱、本身有怒火、夏天坐月子的婦女，當時正是火令當道，薑和桂都是禁忌之藥，即使是補藥，也會有所偏勝，臟腑沒有寒邪，如何能承受？一定要停用黑神散。那些富貴人家，嬌縱的婦女，常常有白帶、頭痛、氣痛、胸膈滿悶、痰多嘔逆、口乾、月經不調、掉髮、身體疲倦等症狀，都是陽氣過盛，陰液虧虛的表現。天生的氣血，本來是和平的，一旦說盛說虛，又怎麼知道不是這些錯誤的觀念造成的呢？
張嶟璜按：產婦中有體質瘦弱怕熱、素有鬱火積熱、多次生產導致衝任血虛脈澀的，一旦產後，子宮疼痛，庸醫固執於古方，隨意投用肉桂，馬上就會出問題。所以一定要在嚴寒時生產、遭受風寒、血瘀不行的時候，才能用肉桂來通行血脈。
2. 產後戒服五積散論
朱丹溪曰：《局方》五積散，言治產後余血作痛。方中以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳殼為佐。雖有芍藥、當歸之補血，僅及蒼朮三分之一。且方中言婦人血氣不調，心腹撮痛，閉而不行，並宜服之，何不思產後之婦，有何實耶？血氣未充，似難發汗，借曰推陳致新，藥性溫和，豈可借用麻黃之散，附以蒼朮、枳殼，虛而又虛，禍不旋踵矣。
白話文：
朱丹溪說：《和劑局方》中的五積散，說是可以用來治療產後殘留瘀血導致的疼痛。這個藥方以蒼朮為主要藥物，麻黃為輔助藥物，厚朴、枳殼為佐助藥物。雖然有芍藥、當歸等補血的藥材，但補血的藥量只有蒼朮的三分之一。而且這個藥方說可以用於治療婦女氣血不調、心腹絞痛、閉塞不通等症狀，難道沒有想過產後的婦女有什麼實證嗎？產後婦女的氣血尚未恢復，似乎不適合用發汗的藥物。即使說是用來促進新陳代謝，藥性也算溫和，但怎麼可以用麻黃這種發散的藥，再加上蒼朮、枳殼這些藥，這樣只會讓虛弱的身體更加虛弱，很快就會出問題了。
3. 產後用白芍藥宜制炒論
虞天民曰：問婦人產後諸疾，古方多用四物湯加減，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生髮之氣，禁而不用，何歟？曰：新產之婦，血氣俱虛，但存秋冬肅殺之令，少春夏生髮之氣。故產後諸病，多不利於寒涼之劑，大宜溫熱之藥，以助資始資生之化源也。先哲制四物湯，以芎歸之辛溫，佐以地芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸疾妙劑。
若用於產後，必取白芍藥，以酒重複制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，胡不可用也。後人傳寫既久，脫去制炒註文。丹溪慮俗醫鹵莽，不制而用之，故特舉其為害之由，以戒之耳。
白話文：
虞天民說：有人問，婦女產後各種疾病，古時候的藥方大多使用四物湯加減，但朱丹溪卻獨自認為白芍藥性酸寒，會損耗人體生髮的氣，禁止使用，這是為什麼呢？我認為：剛生產完的婦女，氣血都虛弱，身體呈現秋冬肅殺的狀態，缺少春夏生發的氣息。因此產後各種疾病，大多不適合使用寒涼的藥物，反而應該使用溫熱的藥物，來幫助身體恢復生機。前人創製四物湯，用川芎、當歸的辛溫，佐以熟地、白芍的寒涼，使藥性寒溫適中，是治療婦女各種疾病的絕佳藥方。
如果用在產後，必須選用白芍藥，用酒多次蒸炒炮製，去除它酸寒的藥性，只保留它滋養血液、活絡氣血的功能，這樣使用就沒有問題了。後人抄寫藥方時間久了，遺漏了炮製的說明文字。朱丹溪擔心庸醫粗心大意，不經過炮製就直接使用，所以特別指出它的害處，用來告誡後人罷了。