《女科經綸》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 新產婦人有三病
張仲景曰：問，新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。
白話文：
張仲景說：請問，新生產的婦女有三種常見的疾病，第一種是抽搐痙攣，第二種是昏厥暈眩，第三種是大便困難，這是什麼原因呢？醫生回答說：新產婦女因為失血過多，身體虛弱，又容易出汗，所以容易受到風邪侵襲而導致抽搐痙攣。因為失血又加上汗出過多，身體寒冷，所以導致昏厥暈眩。因為身體津液耗損，導致胃腸乾燥，所以會大便困難。
2. 產後十二癥病
《千金方》曰：婦人產後十二癥病。帶下無子，皆是風冷寒氣，或產後未滿百日，胞絡惡血未盡，便利於懸圊，及久坐寒濕入胞里，結在小腹，牢痛積聚，小如雞子，大者如拳，按之跳手隱隱然，或如蟲齧，或如針刺，氣時搶心，兩脅支滿，不能食，食飲不消。
白話文：
《千金方》說：婦女產後會有十二種常見的病症。像是出現白帶且難以懷孕，這些大多是因為受到風寒之氣侵襲。或者因為產後未滿一百天，子宮內的惡露還沒有排乾淨，就去上廁所蹲著，或是久坐於寒冷潮濕的地方，導致寒濕之氣侵入子宮內，結聚在小腹，形成堅硬疼痛的腫塊，小的像雞蛋，大的像拳頭。按壓腫塊時，會有跳動的感覺，隱隱作痛，有的時候像蟲子在啃咬，有的時候像針刺一般。這種疼痛發作時會突然衝到心口，兩側胸脅脹滿，吃不下東西，吃了東西也難以消化。
3. 產後十八證
《大全》曰：產後十八證。一曰因熱病胎死腹中。二曰難產。三曰胞衣不下。四曰血暈。五曰口乾心悶。六曰乍寒乍熱。七曰虛痛。八曰乍見鬼神。九曰月內不語。十曰腹痛泄瀉。十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血氣不通、咳嗽。十四曰寒熱心痛、月候不來。十五曰腹脹滿，嘔逆。
十六曰口鼻黑氣及鼻衄。十七曰喉中氣喘急。（上二證俱不治。）十八曰中風。
白話文：
《大全》說：產後有十八種常見的病症。第一種是因發熱疾病導致胎兒死在腹中。第二種是難產。第三種是胎盤無法順利排出。第四種是產後暈眩。第五種是口乾和胸悶。第六種是時而發冷時而發熱。第七種是虛弱引起的疼痛。第八種是忽然看見鬼神幻象。第九種是產後一個月內不說話。第十種是腹痛和腹瀉。第十一種是全身疼痛。第十二種是產後大出血。第十三種是氣血不順暢，並伴隨咳嗽。第十四種是發冷發熱、心口痛，且月經不來。第十五種是腹部脹滿，並有嘔吐和噁心感。第十六種是口鼻出現黑氣以及流鼻血。第十七種是喉嚨氣喘急促。（以上兩種病症都難以治療。）第十八種是產後中風。
4. 產後危證有三沖三急
張飛疇曰：產後諸證，非行血則邪不去。即諸虛證，亦須血行，其氣乃復。第行之有方，不可過峻。凡產後危證，莫如三沖三急。三沖者，敗血沖肺、衝心、沖胃也。三急者，新產之嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁，禁佛手散，以川芎能發汗也；禁四物湯，以地黃能作瀉也；禁小柴胡湯，以黃芩能阻惡露也。
然皆產後常法，沒有風寒發熱喘脹，下痢，危急證候，亦將守此，致令坐斃乎？古人未嘗不用汗下，不用寒涼。而暴病勢緊，不得不猛治者，下手稍軟，畏縮逡巡，去生便遠。唯病氣久衰者，非但不可峻攻，亦不可峻補，必緩劑輕劑，以俟胃氣之復耳。
白話文：
張飛疇說：產後各種病症，如果不行氣活血，病邪就無法去除。即使是各種虛弱的症狀，也必須讓血液運行順暢，氣才能恢復。只是活血要講究方法，不能過於猛烈。產後危險的病症，沒有比「三沖三急」更嚴重的。「三沖」指的是惡露（敗血）上衝到肺、心、胃。「三急」指的是產後突然發生的嘔吐、腹瀉、大量出汗。用藥方面有三個禁忌：禁用佛手散，因為川芎會發汗；禁用四物湯，因為地黃會導致腹瀉；禁用小柴胡湯，因為黃芩會阻礙惡露排出。
然而，這些都是產後常用的方法，如果遇到產後沒有受風寒發燒、喘氣、腹脹、腹瀉等危急症狀，也一味地遵循這些常規做法，豈不是會導致產婦死亡嗎？古人並非不用發汗、攻下，也不用寒涼的藥物。如果病情來勢兇猛、危急，不得不採取猛烈的治療手段。如果下藥太輕，畏縮不前，就會離死亡更近一步。只有病氣衰弱很久的，才不能用猛烈的攻伐，也不可以用猛烈的補藥，必須用緩和的藥劑，慢慢等待胃氣恢復。
5. 產後諸證其源有三
方約之曰：產後之證多端，其源有三，曰血虛火動，曰敗血妄行，曰飲食過傷，何以明之？氣屬陽，血屬陰，產後去血過多，血虛火動，為煩躁發熱之類，一也；虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之類，二也；經云：少火生氣，壯火食氣。東垣云：火為元氣之賊。產後火傷元氣，脾胃虛弱，若飲食過傷，為痞滿泄瀉之類，三也。
治法，血虛火動則補之，敗血妄行則散之，飲食過傷則消之。但人元氣有虛實，疾病有淺深，治療有難易，又不可一概論也。
慎齋按：以上五條，序婦人新產後有諸證之變現也。產後見證多端，仲景下三條，其大略也。約之一條尤切要，而產後犯之者眾。但云壯火食氣，產後火傷元氣，致脾胃虛弱，飲食過傷為痞瀉證。夫產後之火，虛乎實乎？況痞滿泄瀉，亦不專主壯火為害也，立論不能無弊。
白話文：
大約可以這樣說：產後會出現很多種病症，主要原因有三個：一是因為失血過多導致血虛而產生虛火；二是體內瘀血亂竄；三是飲食不當。
要如何判斷呢？氣屬陽，血屬陰。產後如果失血過多，導致血虛，虛火就會上炎，出現煩躁發熱等症狀，這是第一種情況。虛火往上衝，導致體內瘀血亂竄，就會出現頭暈腹痛等症狀，這是第二種情況。古籍說：「少量的火可以生養氣，過旺的火就會消耗氣。」李東垣也說過：「火是元氣的賊。」產後如果因為火氣過旺而損傷元氣，導致脾胃虛弱，如果又飲食不當，就會出現腹脹、腹瀉等症狀，這是第三種情況。
治療原則是：血虛火動就補血，瘀血亂竄就散瘀，飲食不當就消食。但是每個人的元氣有強弱之分，疾病有輕重之別，治療的難易程度也不同，所以不能一概而論。
慎齋認為：以上五條說明了婦女剛生產完後可能會出現的各種病症。產後病症有很多，張仲景提到的三種情況，只是一些大方向。其中提到「壯火食氣」這一條尤其重要，但產後犯這種情況的人很多。文中說過旺的火會消耗氣，產後火氣損傷元氣，導致脾胃虛弱，飲食不當就會出現腹脹腹瀉的症狀。但是，產後的火氣，到底是虛還是實呢？而且腹脹腹瀉，也不完全是過旺的火氣造成的，這樣立論可能會有缺陷。