《女科經綸》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 治產難子死腹中有下法
陳良甫曰：產難，子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，致令產難。胞漿已破，無血養胎，枯涸而死故也。須驗產母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當下之，平胃散加朴硝。
薛立齋曰：若胎死，服朴硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加薑、桂調補之。
慎齋按：以上三條，序治難產之大法也。難產治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養氣血，當隨機應變。若胎死腹中，唯有下法。下後，當從立齋之論為要，不可不知。
白話文：
陳良甫說：難產，胎兒死在腹中的情況，多半是因為太早受到驚嚇，或是觸犯了禁忌，導致難產。羊水已經破了，沒有血液滋養胎兒，胎兒就會因為乾枯而死亡。必須檢查產婦的舌頭，如果舌頭呈現青黑色，就表示胎兒已經死亡，應當使用藥物將胎兒排出，可以用平胃散加上朴硝。
薛立齋說：如果胎兒已經死亡，服用朴硝後，排出惡臭的液體，產婦會感到四肢疲倦、氣息微弱，這時要趕緊以四君子湯為主，搭配四物湯，再加入生薑、肉桂來調理身體。
慎齋按語：以上三段，敘述了治療難產的重要原則。治療難產的方法，有的是用藥滑利子宮，有的是疏通上下的氣機，有的是滋養氣血，應當根據實際情況靈活應變。如果胎兒已經死在腹中，唯一的辦法就是使用藥物將胎兒排出。排出之後，應當按照薛立齋的說法來處理，這是很重要的，不可不知。
2. 交骨不開產門不閉子宮不收三證
薛立齋曰：三者皆由元氣素弱，胎前失於調理，致氣血不能運而然。交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜板。產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯加五味子收之。子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味。如初產腫脹，痛而不閉者，加味逍遙散。若肝既消而不閉者，補中湯加半夏、茯苓，以健脾，使元氣復而諸疾自愈。
切忌寒涼之劑。又曰：交骨不開者，陰氣虛也。龜為至陰，板則交錯相解，故用之。又有開骨膏，明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，硃砂為衣，加味佛手散送下。
單養賢曰：產後見此三證，總服生化湯。如交骨不開，加龜板一枚。
白話文：
薛立齋說：這三種情況都是因為本身元氣虛弱，懷孕前沒有好好調理，導致氣血無法正常運行造成的。交骨不開是因為陰血不足，用佛手散加上龜板來治療。產門不閉是因為氣血虛弱，用十全大補湯加上五味子來收斂。子宮不收縮是因為中氣不足，用補中益氣湯加上醋炒白芍、五味子來治療。如果是初產婦因為腫脹、疼痛而產門不閉，可以用加味逍遙散。如果肝臟的腫脹消退但產門還是不閉，可以用補中湯加上半夏、茯苓，來健脾，使元氣恢復，這樣各種疾病自然就會痊癒。
千萬要忌用寒涼的藥。他又說：交骨不開是因為陰氣虛弱。龜是至陰之物，龜板可以交錯解開，所以用它來治療。還有開骨膏，用乳香一兩，在五月五日磨成細粉，用豬血做成丸，像雞豆大小，再用硃砂包覆，用加味佛手散送服。
單養賢說：產後出現這三種情況，都服用生化湯。如果交骨不開，就加一枚龜板。
3. 盤腸生
《便產須知》曰：盤腸生者，臨產子腸先出，然後產子則腸不收，名曰盤腸產。穩婆以醋水各半盞，默噴產婦之面，腸即收上。又古方用蓖麻子仁四十九粒，研塗產母頭頂，腸即收上，急洗去。其腸若干不收，以磨刀水少許溫潤之。若以水噴面，恐驚則氣散，愈難收也。腸乾者，濃煎黃耆湯，浸其腸於漆盤中，溫暖熏之即上。
李太素按：盤腸生，是必母氣血虛弱，因而下脫。當用補氣補血之藥，兼以升提，則腸自收矣。大劑參、耆、芎、歸，加升麻。
慎齋按：以上二條，序交骨不開，盤腸生，是難產中之見證也。難產不止此二證，橫逆產法，在穩婆妙手，其用藥亦不外後條諸法。
白話文：
《便產須知》提到：「盤腸生」指的是生產時，子宮內的腸子先跑出來，然後才生產出胎兒，這時腸子無法自行收回，就稱為盤腸產。接生婆可以用醋和水各半杯，默默地噴在產婦的臉上，腸子就會收回。另外，古老的方子會用四十九顆蓖麻子的仁，磨成泥塗在產婦的頭頂，腸子就會收回，但要趕快洗掉。如果腸子還是無法收回，可以用少許磨刀水溫潤一下。如果用水噴臉，恐怕會驚嚇到產婦而讓氣散掉，反而更難收回。如果腸子乾燥，可以用濃煎的黃耆湯，將腸子浸在漆盤中，溫熱地薰一薰，腸子就會收回。
李太素認為，「盤腸生」必定是母親的氣血虛弱，才會導致下脫的情況。應該使用補氣補血的藥，同時搭配升提的藥，腸子自然就會收回。可以使用大量的人參、黃耆、川芎、當歸，再加升麻。
慎齋認為，以上這兩條提到的是交骨不開和盤腸生，都是難產時會出現的狀況。難產不只有這兩種情況，像橫位產的處理方法，就要靠接生婆的巧手。而用藥的方法，也和後面的章節所提到的方法大致相同。