《女科經綸》~ 卷四 (17)
卷四 (17)
1. 鬼胎屬鬱怒傷肝脾所致
薛立齋曰：一婦人經閉八月，肚腹漸大，面色或青或黃，用胎證藥不應。診視之，面青脈澀，寒熱往來，肝經血病也。面黃腹大，少食倦體，脾經血病也。此鬱怒傷脾肝之證，非胎也。不信，仍用治胎散，不驗，用加味歸脾、逍遙二藥愈。
慎齋按：以上四條，序孕婦有鬼胎之證也。
白話文：
薛立齋說：有一個婦人月經停止了八個月，肚子逐漸變大，臉色有時青色、有時黃色，使用治療懷孕的藥物沒有效果。診視後發現，她的臉色青色，脈象澀滯，寒熱交替，這是肝經血病。臉色黃色，腹部變大，食慾不振，身體疲倦，這是脾經血病。這些都是鬱怒傷脾肝的症狀，不是懷孕。如果不相信，仍然使用治療懷孕的藥物，肯定沒有效果，使用加味歸脾湯和逍遙散這兩種藥物治療就可以痊癒。
2. 婦人腸覃似孕屬氣病論
羅謙甫曰：有女子月事不下，腹如懷子狀，醫者不知《內經》有腸覃、石瘕之病名，而疑為妊孕。經云：腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相摶，氣不得榮，因有所繫，瘕而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生，大如雞卵，稍以益大，至其大如懷子狀，久則離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。夫腸者，大腸也。
白話文：
羅謙甫說：有一位女子月經不來，肚子像懷孕一樣大，醫生不知道《內經》上有腸覃、石瘕的病名，而懷疑是懷孕了。經書上說：腸覃，是寒氣侵襲腸道外面，與衛氣相搏，氣血不通暢，因此有所阻滯，瘕結在體內，惡氣於是產生，息肉於是長出。它剛開始生長時，像雞蛋那麼大，慢慢地增大，直到像懷孕一樣大，時間久了就有一年了，按壓它時感覺堅硬，推動它時會移動，月經按時來潮，這就是它的症狀。腸，是大腸。
覃者，延也。大腸以傳導為事，肺之腑也。肺主衛，衛為氣，得熱則泄，得寒則泣。今寒客大腸，故衛氣不榮，有所繫止，而結瘕在內貼著，延久不已，是名腸覃。氣散則清，氣聚則濁，結為瘕聚。所以惡氣發起，息肉乃生，小漸益大，至期而鼓，其腹如懷子狀。此氣病而血未病，故月事不斷，應時而下，本非胎孕，可以此為驗辨，木香通氣散主之。
白話文：
覃者，延也。大腸以傳導為事，肺之腑也。肺主衛，衛為氣，得熱則泄，得寒則泣。
現在寒邪客居在大腸，所以衛氣不榮，有所停留積聚，而在內貼著，延久不已，這就是腸覃。
氣散則清，氣聚則濁，積聚成瘕。所以惡氣發起，息肉乃生，小漸益大，到了一定時候就鼓起來，其腹如懷子狀。
這是氣病而血未病，所以月經不斷，按時而下，本非胎孕，可以此為驗辨，用木香通氣散主治。
3. 婦人石瘕似孕屬血病論
羅謙甫曰：經雲石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。夫膀胱為津液之府，氣化則能出。今寒客子門，則氣塞不通，血壅不流，衃以留止，結硬如石，是名石瘕。此先氣病而後血病，故月事不來，可宣導而下，非大辛熱之劑不能已，可服見睍丸、和血通經湯。
白話文：
羅謙甫說：經書上說，石瘕生長在子宮中，是寒氣客住在子宮門，子宮門閉塞，氣無法流通，應當瀉下的惡血沒有瀉掉，淤積在子宮中，日積月累越來越大，看起來像懷了孕，月經不按時來，這些都是發生在婦女身上，都可以引導月經排出。膀胱是津液的儲藏庫，氣化後才能排出。現在寒氣客住在子宮門，氣閉塞不通，血壅滯不流，淤積在子宮中，結硬如石，這就是石瘕。這是先有氣病，後有血病，所以月經不來，可以用宣導法使月經排出，不是辛熱的大劑量藥物不能治癒，可以服用見睍丸、和血通經湯。
4. 婦人蓄血似孕宜大下法
《折肱漫錄》曰，予媳申氏，多鬱怒，忽患不月，腹漸大，疑有妊，醫視之，亦以為妊也。十餘月勿產，諸證漸見，疑之。醫者亦疑為蓄血，欲下之，以體弱不勝，可暗消，久用行血調血藥，不敢用下血藥，竟至不起。後閱盛啟東治東宮妃一案，大悔悼。永樂中，東宮妃張氏，經不通者十餘月，眾醫以為胎也。
白話文：
《折肱漫錄》中記載，我的媳婦申氏，鬱悶發怒的事較多，忽然患了閉經症，肚子漸漸變大，懷疑是懷孕了，醫生診視後，也認為是懷孕。十多個月都沒有生產，出現了各種症狀，開始懷疑了。醫生也懷疑是積血，想要用藥引產，但因體弱不能承受，應該暗中消散，長期使用行血調血的藥物，不敢用引產的藥物，最後導致死亡。後來看到盛啟東醫治東宮妃的案例，懊悔不已。永樂年間，東宮妃張氏閉經十多個月，眾多醫生都認為是懷孕了。
脹愈甚，上命啟東診，一一如見方，皆破血之劑，服藥下血數斗而疾平。予媳病正與此合。當十月外，既確知非妊，宜大膽下之，可得生，惜醫無膽，不亦傷乎。
白話文：
病情逐漸加劇，上命吩咐開東醫生診治，各方面的病情皆如醫生所見，所開的藥方皆是破血的藥劑，服藥後大便出血數鬥，病情便平復了。我的媳婦的病症與此類病症一致。在十月以外，病因確定不是懷孕，適合膽大放手治療，這樣纔有生機，可惜醫生沒膽，不覺得可惜嗎?
慎齋按：以上三條，序胎孕有腸覃、石瘕、蓄血之疑證也。前條鬼胎，本之榮衛虛弱，精神恍惚，則妖魅鬼邪，得乘虛感人臟腑。故立齋一以補元氣為主。若《內經》腸覃、石瘕，一犯大腸為氣病，一犯子門為血病，幾與鬼胎相似。鬼胎與妊孕，在疑似間，非醫者有洞垣之見，往往誤治。故附蓄血一案，以為宜下之法。但下法必見證不疑者始可與議此也。
白話文：
慎齋按：以上三條，是記載懷孕婦女有腸覃、石瘕、蓄血等可疑的證狀。前面一條說鬼胎，是婦女的榮衛空虛，精神恍惚，致使妖魅鬼邪乘虛侵犯臟腑。所以我提出立齋法，以補養元氣為主。若《內經》中所說的腸覃、石瘕，一是犯了大腸，屬於氣病，一是犯了子宮，屬於血病，症狀都與鬼胎相似。鬼胎與正常懷孕，難以區分，醫生沒有洞察一切的見解，常常會誤診。所以附上蓄血這一條案例，認為應該採用下法治療。但採用下法必須見到確切的證據，才能考慮用這個方法。