《女科經綸》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 墮胎後有下血不止血凝不出二證
齊仲甫曰：血寒則凝，血溫則散。若墮胎損經，其血不止，或不出。一則因熱而行，一則氣虛不斂。瀉血多者，必煩悶而死。或因風冷墮胎，血冷相搏，氣虛血逆上，則血結不出，搶上攻心，則煩悶而死，當溫經逐寒，其血自行。若血淋瀝不止，是衝任氣虛，不能約制故也，宜膠艾湯，加伏龍肝散。
白話文：
齊仲甫說：血液寒冷則凝固，血液溫熱則散開。如果墮胎損傷了經脈，血就會不止，或者不出。一種情況是因產熱而流動，一種情況是氣虛不收斂。失血過多的人，必定煩悶而死。或者因風寒而墮胎，寒血交織，氣虛血逆流向上，則血凝結不出，搶上攻心，則煩悶而死，應溫暖經脈驅逐寒氣，血就能自動流出。如果血淋漓不止，是衝任之氣虛弱，不能收斂約束的緣故，宜用膠艾湯，加上伏龍肝散。
2. 墮胎後下血不止宜補胃氣
陳良甫曰：墮胎後復損經脈，下血不止，甚則煩悶至死，皆以調補胃氣為主。
慎齋按：以上二條，序墮胎之後，有下血不止，有血凝不出二證也。墮胎而血出過多不止者，經脈損而衝任之氣虛而不攝，是不足病也，法當大補氣血以固其脫。墮胎而血凝不行作痛者，外邪乘而敗濁之血閉而不流，是有餘病也，法當導瘀消蓄，以溫其經。不特墮胎為然也，即產後見是證，亦宜以此治之。
白話文：
陳良甫說：流產後如果再損傷經脈，導致出血不止，嚴重時可能會感到煩躁甚至危及生命，這時候應該以調理和補充胃氣為主要治療方向。
慎齋補充道：上述兩點講的是流產之後可能出現的兩種情況，一種是出血不止，另一種是血液凝結無法排出。對於流產後出血過多且不停止的情況，是因為經脈受損，衝任二脈之氣虛弱不能控制血液，這是屬於體質不足的病症，應當大補氣血來鞏固身體防止脫症。而對於流產後血液凝結不通引起疼痛的情況，則可能是外邪入侵，使得污濁的血液閉塞不流通，這是屬於病邪過剩的病症，應該導出瘀血消除積蓄，溫暖經脈來治療。不僅僅是流產會有這些情況，即便是分娩後遇到相同的症狀，也應該按照這樣的原則來處理。
3. 半產屬衝任氣虛胎元不固
武叔卿曰：妊娠日月未足，胎氣未全而產者，謂之半產。蓋由妊婦衝任氣虛，不能滋養胎元，胎氣不固。或顛撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類。仲景謂虛寒相摶，此名為革，婦人則半產漏下是也。
白話文：
武叔卿說：懷孕的天數還沒有滿足，胎兒還沒有完全發育就生產的，叫做半產。這通常是因為孕婦的衝任之氣虛弱，不能滋養胎兒，胎兒的氣血不穩固。或者曾經顛簸摔倒，導致氣血損傷，或者因為患了熱病、溫瘧等疾病。仲景認為，虛寒相互結合，這種病症就稱之為革，婦女則表現為半產漏下。
4. 小產由於欲動火擾
《產寶百問》曰：驢馬有孕，牡者近身則蹄之，名為護胎，所以絕無小產。人之胎系胞中，氣血養之。靜則神藏，欲火一動，則精神走泄，火擾於中，則胎墮矣。種玉者，知欲而不知忌，可不慎哉。
白話文：
《產寶百問》中說：驢馬懷孕時，公驢馬靠近母驢馬的身體，會用蹄子踢母驢馬，這叫做「護胎」，所以母驢馬從來不會流產。人的胎兒依附在子宮中，靠氣血滋養。如果保持安靜，精神就會收斂；但是一旦慾火一動，精神就會流散。火氣擾亂臟腑，胎兒就會墮落。種玉的人，知道玉的珍貴卻不知如何保護玉，怎麼能不謹慎呢？
戴景元曰：婦人覺有娠，男即不宜與接。若不忌，主半產。蓋女與男接，欲動情勝，亦必有所輸泄，而子宮不閉，固多致半產。女科書俱無此論，可謂發前人未發。
白話文：
戴景元說：婦女一旦懷孕，就不應該再與丈夫同房。如果不避忌，可能會導致流產。因為女子與男子同房時，情慾動起，身體必定會有所消耗，而此時子宮未能完全封閉，所以很容易造成流產。以往的婦科書籍中都沒有提到這一點，可以說是提出了前人未提及的新見解。
5. 小產有三因之感戒服熱藥
《便產須知》曰：半產俗呼為小產，或三月四月。或五月六月，皆為半產，以男女成形故也。或因憂恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動，或因觸冒風寒暑熱，大忌黑神散熱藥，轉生他病，宜玉燭散、和經湯之類。蓋小產不可輕視，將養十倍於正產可也。
慎齋按：妊娠有三因之感，黑神散固在所忌，而玉燭散亦未便可服也。
白話文：
《便產須知》中說：民間通常將不滿七個月生的早產稱為小產，不論是懷孕三、四月、五、六月時產下，都屬於小產，因為胎兒的男女已經形成。造成小產的原因可能是因憂傷、恐懼、悲哀、暴怒等情緒因素，或是勞動過度、被打、受到撞擊而導致流產，或是受到風寒暑熱感染。這類患者在小產後必須特別小心，避免服用熱性藥物，以免轉變成其他疾病。應該服用玉燭散、和經湯等方藥。總之，小產不可輕視，產後調養應比正常生產時更小心，更要注意。
6. 婦人半產誤用寒藥損治宜活血升舉論
李東垣曰：婦人分娩，半產漏下，昏冒不省，瞑目無知，蓋因陰血暴亡。有形血去之後，則心神無所養。心與包絡者，君火相火也。得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒。火乘肺，故瞑目。不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。血已虧損，醫反用滑石、甘草、石膏，辛甘大寒之藥。
白話文：
李東垣說：婦女分娩，發生難產，昏迷不省人事，閉著眼睛沒有知覺，這是由於陰血突然喪失。有形之血流失後，心神就沒有了營養。心與包絡，是君火相火。得到血就能安寧，失去血就會危險。火氣在上面熾盛，所以會讓人昏迷。火氣侵犯肺，所以閉著眼睛。不省人事，是因為陰血忽然耗盡，不能抑制安撫。血已經虧損了，醫生反而用了滑石、甘草、石膏，這些辛甘大寒的藥物。
瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，二者俱傷，反成不足虛勞病。夫昏迷不省者，上焦心肺之熱也。為無形之熱，而用寒涼之藥驅令下行，豈不知上焦之病，悉屬於表，乃陰證也，汗之則愈。今反下之，暴虧氣血，生命豈能久長。又不知《內經》有云，病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目閤眼之病，悉屬於陰，宜汗不宜下。
白話文：
如果將人體的熱氣瀉出去，會導致血氣虧虛，氣血兩敗俱傷，反而造成體虛的病症。昏迷不醒的情況，是上焦肺心之熱引起的。這種熱是無形的，用寒涼的藥驅使它往下走，豈不知上焦的病症都屬於陽症，是屬於陰證，需要用發汗的方法才能治癒。現在反而用瀉下的方法，會突然損耗氣血，人的生命怎能長久呢？另外，不知《內經》上說，病氣不足的，應該補而不能瀉。閉目昏迷的病症，都屬於陰症，應該用發汗的方法來治療，而不是瀉法。
又不知傷寒鬱冒，得汗則愈，是禁寒涼藥也。分娩半產，本氣不病，是暴去有形之血，亡血則補血，又何疑焉。補血則神昌，血下降亡，當補而升舉之，心得血則能養而神不昏。血暴降下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，以助其陽，則目張而神不昏迷矣。今立方，生熟地四物，加紅花、細辛、蔓荊、羌、防、升、柴、葛根、藁本、甘草，補血養血，生血益陽，以補手足厥陰之不足，名全生活血湯。
白話文：
又不知道傷寒引起的鬱悶和發汗，治癒了這類病就要禁止寒涼的藥物。生產時分娩了一半，病人的正氣不生病，這是突然失去有形的血，失去血就補血，這又有什麼疑問呢？補血則精神愉快，血下降以致消失，應當補血並升舉之，心得到血就能得到滋養而神志不昏迷。血暴降而下，是因秋冬的氣令太旺，現在升舉補血，以幫助其陽氣，這樣眼睛就能張開而神智不昏迷了。現在制定方劑，生地、熟地、四物湯，加紅花、細辛、蔓荊、羌活、防風、升麻、柴胡、葛根、藁本、甘草，補血養血、生血益陽，以補手足厥陰的不足，取名為全活血湯。
慎齋按：東垣先生之論至妙，但半產病昏迷不省，謂上焦心肺表病，而曰汗之則愈，引傷寒鬱冒證，以得汗為愈，作半產證治法，豈不知亡血家不可發汗之義。且立方風藥倍多於血藥，且云升舉其陽之意，又不用一味氣藥，以益血之脫，是不能無疑於此論也，俟正之。
白話文：
慎齋按：東垣先生的論述非常精妙，但半產病昏迷不醒，他卻說這是上焦心肺的表證，並且說發汗就會痊癒。他引用傷寒鬱冒證，以出汗為痊癒，做為半產證的治療方法，難道不知道亡血之家不可發汗的道理嗎？而且他開的藥方中，風藥比血藥多很多，而且說有升舉陽氣的用意，又不用一味氣藥來補益氣血的虧脫，所以我對他的論述有疑慮，還要再進一步探討。