《女科經綸》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 妊娠墮胎屬性躁少陽火動
汪石山曰：有婦性躁急，常患墮胎已七八。診其脈皆柔軟無力，兩尺雖浮而弱，不任循按。此因墮胎太多，氣血耗甚，胎無滋養，故頻墮也。譬之水涸而禾枯，土削而木倒。況三月五月，正屬少陽火動之時，加以性躁而急，故墮多在三五七月也。宜大補陰湯，去桂加芩、柏，蜜丸服之。
白話文：
有個婦人性情急躁，常常流產，已經發生七、八次了。診斷她的脈象，發現脈搏柔軟無力，兩尺部位的脈雖然浮在表面但很虛弱，無法按壓。這是因為流產太多，導致氣血耗損非常嚴重，胎兒沒有足夠的滋養，所以才會頻繁流產。這就像水乾涸了，稻子就會枯萎；土壤被削弱了，樹木就會倒塌一樣。況且懷孕三個月和五個月的時候，正是屬於少陽火氣旺盛的時候，加上這個婦人性情急躁，所以流產大多發生在懷孕三、五、七個月的時候。應該服用大補陰湯，去除桂枝，加入黃芩和黃柏，做成蜜丸服用。
2. 妊娠胎墮屬相火傷精
朱丹溪曰：有婦經住，或成形未具，其胎必墮。察其性急多怒，色黑氣實，此相火太盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也。
白話文：
朱丹溪說：有些婦女月經停止，但胎兒還沒發育成形就流產了，觀察她們的性情，多半是急躁易怒，膚色黝黑，而且氣盛體壯。這是因為體內的相火太旺盛，無法產生足夠的氣血來孕育胎兒，反而消耗氣血、傷害精氣的緣故。
3. 妊娠胎墮屬子宮真氣不全
朱丹溪曰：有婦經住三月後，尺脈或澀，或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全。故陽不施，陰不化，精血雖凝，終不成形，至產血塊，或產血胞也。唯脈洪盛者，胎不墮。
白話文：
朱丹溪說：有些婦女月經停止三個月後，把脈時發現尺脈呈現遲滯不順或微弱無力的情況，但這個婦女本身卻沒有生病，這就表示是子宮的真氣不足。因此，陽氣無法發揮作用，陰氣也無法轉化，即使精血凝結了，最終還是無法發育成胎兒的形狀，最後生產時只會排出血塊，或是排出血胎。只有脈象呈現洪大有力的情況，胎兒才不會流產。
4. 妊娠胎墮之因有五由氣血虛不能榮養胎元
王海藏曰：墮胎皆由氣血虛損，不能榮養胎元而墮。或七情太甚，內火發動，火能消物而墮，或過傷勞役飢飽，動胎而墮。或過於房事，觸動其胎而墮。或勞力跌撲閃挫，傷動其胎而墮。或大怒悲哀，傷動心肝之血而墮。然小產重於大產，由於胎臟損傷，胞系腐爛故也。治宜補虛生肌肉，養臟氣，生新血，去瘀血為主。或素有墮胎之患者，宜按證治之。
白話文：
王海藏說：墮胎都是因為氣血虛弱虧損，無法滋養胎兒而導致。有時候是因為情緒起伏太大，內在火氣產生，火會消耗物質，使胎兒流失；有時候是因為過度勞累、飢餓或暴食，導致胎兒不穩而流產；有時候是因為性生活過度，驚動胎兒而流產；有時候是因為用力勞動、跌倒、閃到或扭傷，傷到胎兒而流產；有時候是因為過於憤怒或悲傷，傷到心肝的血，使胎兒流失。而且小產比大產更嚴重，因為胎兒的臟器受到損傷，胞衣系統也腐爛的緣故。治療上應該以補養虛弱、促進肌肉生長、調養臟腑之氣、產生新鮮的血液，以及去除體內瘀血為主。如果是有習慣性流產的患者，應該根據具體情況來治療。
5. 妊娠墮胎先補脾胃
王節齋曰：婦人墮胎，多在三五七月。除跌撲損傷外，若前次三月而墮，則下次亦必如期而墮。故於產後，須多服養氣血之劑，以固胎元而補其虛。如養胎全在脾胃，譬猶盅懸於梁，梁軟則盅下墜，折則墮矣。故白朮為補脾安胎之要藥也。若因氣者，多加砂仁，少佐木香以行氣。
慎齋按：以上十條，序胎前有墮胎證也。妊娠墮胎，有客邪外傷而墮者，有氣血虛弱而墮者，有勞力房事動火而墮者，前條已備病機之要。而保胎之法，節齋之論，在養脾胃其本也。莫若《千金》保胎丸，用白朮、黃芩、熟地、當歸、杜仲、續斷、阿膠、香附、益母、川芎、陳皮、砂仁、艾葉，棗肉丸一方為最妙。趙養葵得其意，以六味丸加杜仲、續斷、阿膠、五味，急滋腎水，以固胎元。
正以胎繫於腎，腎氣壯則胎固而可安。此正補脾不如補腎之要妙也。
白話文：
王節齋說：婦女墮胎，大多發生在懷孕三、五、七個月的時候。除了跌倒碰撞等外傷之外，如果上次懷孕在三個月時墮胎，那麼下次懷孕也很有可能在相同的時間墮胎。所以，在產後，應該多服用補養氣血的藥物，來穩固胎兒的根本並補養虛弱的身體。因為養育胎兒的關鍵全在脾胃，就像將裝東西的器皿懸掛在樑上，樑如果軟弱，器皿就會掉落；樑如果斷裂，器皿就會墜毀。因此，白朮是補脾安胎的重要藥物。如果是因為氣滯導致的，可以多加砂仁，少用木香來行氣。
慎齋按：以上十條，是說懷孕前有墮胎徵兆的情況。懷孕墮胎，有因為外來邪氣或外傷而導致的，有因為氣血虛弱而導致的，有因為勞累、房事動火而導致的，之前的條文已經詳細說明了發病的原因。而安胎的方法，節齋的理論認為，關鍵在於調養脾胃這個根本。最好使用《千金要方》中的保胎丸，它的成分包含白朮、黃芩、熟地、當歸、杜仲、續斷、阿膠、香附、益母草、川芎、陳皮、砂仁、艾葉，用棗肉製成藥丸，這個方子最為有效。趙養葵領會了這個道理，用六味丸加上杜仲、續斷、阿膠、五味子，迅速滋養腎水，以穩固胎兒的根本。
正是因為胎兒依附於腎臟，腎氣強盛，胎兒才能穩固而安然。這就說明了，補脾不如補腎更為重要的道理。