《女科經綸》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 妊娠毒食傷胎
《捷徑方》曰：妊婦或食毒物，或誤服草藥，傷動胎氣，下血不止，胎尚未損，服之可安，已死，服之可下。用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名奪命丸，淡醋湯下，丹溪亦稱其妙。
慎齋按：以上七條，序胎前有傷胎證也。妊娠懷胎。或飲食不慎，起居不時，則有傷胎之患。而胎之傷也不一，有驚恐墜僕，有熱病諸疾，有築磕、毒藥、毒食種種，均足致胎之傷。此非脈之可憑，必須醫者數問。以悉其情，而後可以審證施治也。
白話文：
《捷徑方》這本書說：孕婦如果吃到有毒的東西，或是誤食了草藥，傷到胎氣，導致出血不止，如果胎兒還沒有損傷，服用藥物可以安胎；如果胎兒已經死了，服用藥物可以幫助流產。使用的藥方是桂枝、桃仁、牡丹皮、赤芍、茯苓，這個藥方叫做「奪命丸」，用淡醋湯送服，朱丹溪也稱讚這個藥方很有效。
慎齋按：以上七條講的是懷孕前可能會發生的傷胎情況。婦女懷孕，如果飲食不小心、作息不規律，就會有傷胎的危險。而傷胎的原因有很多種，有因為驚嚇跌倒，有因為發熱生病，也有因為碰撞、誤服毒藥、吃到有毒食物等等，這些都可能導致傷胎。這種情況不能單憑把脈來判斷，必須要醫生多次詳細詢問，了解清楚具體情況，才能夠正確診斷、對症下藥。
2. 子死腹中分寒熱用藥下法論
《聖濟總錄》曰：胞衣未下，急於胎之未生。子死腹中，危於胎之未下。蓋胞衣未下，子與母氣通其呼吸。若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣不升降，古方多以行血順氣藥，及硝石、水銀、硇砂之類。若胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，復以至寒之藥下之，不唯無益，而害母命者多矣。
古人用藥，深於用意。子死之理有二端，用藥寒溫，各從其宜。有妊娠胎漏，血儘子死者。墜墮顛仆，有內傷子死者，有久病胎萎子死者。以附子湯進三服，使胞臟溫暖，凝血流動。蓋附子能破寒氣、墮胎，此用溫藥之意也。有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死，留於胞臟。
古人慮胎受毒氣必脹大，故用朴硝、水銀、硇砂之藥。不唯使胎不長，又能使胎化爛，副以行血順氣之藥，死胎即下也。
白話文：
《聖濟總錄》說：胎盤還沒排出，比胎兒還沒出生的情況更緊急；胎兒死在腹中，比胎盤還沒排出的情況更危險。因為胎盤還沒排出時，胎兒和母親的氣息是相通的。如果胎兒死在腹中，胞宮裡的氣血會變寒，胎兒的血也會凝固，導致氣機不順暢。古代的方子大多使用活血順氣的藥物，以及硝石、水銀、硇砂之類的藥物來處理。但如果胎兒已經死亡，身體也變冷了，血液凝結，氣機鬱滯，這時又用極寒的藥物來催下，不但沒有幫助，反而會害死母親。
古人使用藥物，很注重用藥的道理。胎兒死在腹中的原因有兩種，用藥的寒熱要根據情況而定。有些是因為懷孕時漏胎，導致血流盡而胎兒死亡；有些是因為跌倒或撞傷等外力導致的內傷，使胎兒死亡；有些是因為長期生病導致胎兒萎縮而死亡。這類情況可以用附子湯來服用三次，使胞宮溫暖，凝固的血能流動。這是因為附子能夠驅散寒氣，也能夠墮胎，這就是使用溫藥的目的。有些則是因為傷寒、發熱、溫瘧之類的疾病，胎兒受到邪熱毒氣的影響，內外夾攻，導致胎死腹中，滯留在胞宮裡。
古人考慮到胎兒受到毒氣後一定會脹大，所以使用朴硝、水銀、硇砂之類的藥物。這樣不僅能讓胎兒不再生長，還能使胎兒腐爛，再配合活血順氣的藥物，死胎就能順利排出。
3. 妊娠胎病宜下
陳良甫曰：人之胃氣壯實，衝任榮和，則胎得其所，如魚處淵。若氣血虛弱，無以滋養，其胎終不能成，宜下之，以免其禍。
白話文：
陳良甫說：如果一個人的腸胃功能強健，衝脈和任脈的氣血調和順暢，胎兒就能安穩地待在子宮裡，就像魚在深水中一樣。如果氣血虛弱不足，沒有足夠的營養來滋養胎兒，那麼這個胎兒最終是無法順利發育成長的，這種情況應該及早處理，讓它排出體外，以免日後產生更大的禍患。
4. 妊娠死胎用牛膝
《證治要訣》曰：有胎漏不止，欲因其勢，遂下之，唯佛手散。可安即安，不可安即下，順其自然。醫者檢方，用牛膝一兩，酒煎服。謂牛膝補下部藥，用之何害？服之未下，又進桂香散，血遂暴下如決，煎獨參湯未成而卒。或問，牛膝補藥而能墮胎，何也？曰：生則宣而熟者補。
故破血之與填精，如箭鋒相射，豈獨牛膝哉。鹿角亦墮胎破血，煎為白膠則安胎止血。因其熟而信其生，此之謂粗工，著以為世戒。
慎齋按：以上三條，序胎傷用下，恐有誤下之戒也。妊娠胎傷宜下，下法最宜謹，不可輕議。如胎死腹中，必先驗舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，亦必先固妊婦本元，補氣養血，而後下之。若偶有不安，未能詳審，遽用峻厲攻伐，豈能免不測之禍，此《要訣》云順其自然四字最妙。立齋亦云，胎果不能安者，方可議下，慎之慎之，前賢之垂戒深矣。
白話文：
《證治要訣》說：有孕婦胎漏不止，想要順著這個趨勢，讓胎兒流產下來，只能用佛手散。可以安胎就安胎，不能安胎就讓它自然流產。醫生查看藥方，用牛膝一兩，用酒煎服。認為牛膝是補下部的藥，用它有什麼害處？服藥後沒流產，又用桂香散，結果血突然大量流出像潰堤一樣，還沒煮好獨參湯人就死了。有人問，牛膝是補藥怎麼會墮胎呢？回答說：生的牛膝能疏通，熟的牛膝才補益。
所以破血和填精，就像箭鋒相對一樣，難道只有牛膝是這樣嗎？鹿角也能墮胎破血，但煎煮成白膠反而能安胎止血。因為看到熟的就相信生的也一樣，這就是粗淺的醫生，寫下來作為世人的警戒。
慎齋按：上面這三條，說明胎兒受傷想用藥使它流產，恐怕會有用錯藥的警告。懷孕時胎兒受傷確實需要用藥讓它流產，但用藥的方法最需要謹慎，不可以輕易決定。如果胎兒死在腹中，必須先確認孕婦舌頭發青、肚子冰冷、嘴裡有穢臭味，才能用藥讓它流產，而且一定要先鞏固孕婦的元氣，補氣養血，然後才能用藥讓它流產。如果只是稍微感到不舒服，沒有詳細診斷清楚，就貿然使用強烈攻伐的藥，怎麼可能避免不測的災禍？所以《要訣》說的「順其自然」這四個字最為精妙。立齋也說，胎兒如果真的無法保住，才可以考慮用藥讓它流產，要非常謹慎啊！前人的告誡非常深刻。