《女科經綸》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 妊娠毒食傷胎
《捷徑方》曰：妊婦或食毒物，或誤服草藥，傷動胎氣，下血不止，胎尚未損，服之可安，已死，服之可下。用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名奪命丸，淡醋湯下，丹溪亦稱其妙。
白話文：
《捷徑方》裡寫到，孕婦如果有吃毒物或是誤服草藥，傷到胎氣，導致下體出血不止，但胎兒尚未死亡，可以服用心方保胎；胎兒已經死亡，則可以服用心方打胎。藥方使用桂枝、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，合稱「奪命丸」，用淡醋湯送服，醫學界名醫丹溪也稱讚此藥方很有效。
慎齋按：以上七條，序胎前有傷胎證也。妊娠懷胎。或飲食不慎，起居不時，則有傷胎之患。而胎之傷也不一，有驚恐墜僕，有熱病諸疾，有築磕、毒藥、毒食種種，均足致胎之傷。此非脈之可憑，必須醫者數問。以悉其情，而後可以審證施治也。
白話文：
慎齋按：以上七種病徵，都是產前胎兒受傷的證據。懷孕期間，如果飲食不慎，起居不按時，就會有損害胎兒的患。胎兒受損的原因不一，有驚恐墜落、熱病等疾病，有建築磕碰、毒藥、毒食等，所有這些都可能導致胎兒受傷。這不是脈象可以依賴的，必須醫者多次詢問，瞭解清楚，然後才能診斷施治。
2. 子死腹中分寒熱用藥下法論
《聖濟總錄》曰：胞衣未下，急於胎之未生。子死腹中，危於胎之未下。蓋胞衣未下，子與母氣通其呼吸。若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣不升降，古方多以行血順氣藥，及硝石、水銀、硇砂之類。若胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，復以至寒之藥下之，不唯無益，而害母命者多矣。
白話文：
《聖濟總錄》中記載：胎盤還沒排出，胎兒尚未生產，緊急的狀況。胎兒死在腹中，比胎盤還沒排出更危險。因為胎盤還沒排出，胎兒與母親的氣息相通。若胎兒死在腹中，胎中的臟器變冷，胎血凝固，氣息無法升降。古方多使用行血順氣的藥物，還有硝石、水銀、硇砂之類的藥物。如果胎兒已經死亡，身體已經冰涼，血凝氣聚，再服用極寒的藥物來墮胎，不僅沒有幫助，反而會危害產婦的生命。
古人用藥，深於用意。子死之理有二端，用藥寒溫，各從其宜。有妊娠胎漏，血儘子死者。墜墮顛仆，有內傷子死者，有久病胎萎子死者。以附子湯進三服，使胞臟溫暖，凝血流動。蓋附子能破寒氣、墮胎，此用溫藥之意也。有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死，留於胞臟。
白話文：
古代人用藥，用心非常深遠。嬰兒死亡的原因有兩種情況，用寒藥或溫藥，要根據不同的情況來用藥。有一種是懷孕期間胎漏，血液流失導致嬰兒死亡。還有一種是因跌落或顛僕，導致內傷而嬰兒死亡，還有一種是因久病導致胎兒萎縮而死亡。用附子湯服用三劑，使子宮溫暖，使凝固的血液流動。因為附子可以破除寒氣，墮胎，這就是用溫藥的原因。還有一種是因傷寒熱病溫瘧之類的疾病，胎兒受到邪熱毒氣的侵襲，內外交攻，導致胎死腹中，留在子宮內。
古人慮胎受毒氣必脹大，故用朴硝、水銀、硇砂之藥。不唯使胎不長，又能使胎化爛，副以行血順氣之藥，死胎即下也。
白話文：
古人認為，如果胎兒受到毒氣影響，就會脹大，因此使用朴硝、水銀、硇砂等藥物。這些藥物不僅能抑制胎兒生長，還能使胎兒腐爛。輔以促進血液循環和氣血順暢的藥物，死胎就會被排出。
3. 妊娠胎病宜下
陳良甫曰：人之胃氣壯實，衝任榮和，則胎得其所，如魚處淵。若氣血虛弱，無以滋養，其胎終不能成，宜下之，以免其禍。
白話文：
陳良甫說：人的胃氣旺盛強健，衝脈、任脈、榮脈和諧平衡，胎兒就能得到適當的滋養，就像魚兒在深水中悠遊。如果氣血虛弱，無法滋養胎兒，胎兒最終無法成形，應該使用瀉下的治療方法，以避免造成災禍。
4. 妊娠死胎用牛膝
《證治要訣》曰：有胎漏不止，欲因其勢，遂下之，唯佛手散。可安即安，不可安即下，順其自然。醫者檢方，用牛膝一兩，酒煎服。謂牛膝補下部藥，用之何害？服之未下，又進桂香散，血遂暴下如決，煎獨參湯未成而卒。或問，牛膝補藥而能墮胎，何也？曰：生則宣而熟者補。
白話文：
《證治要訣》中說：有孕婦發生胎漏不止的狀況，想要趁勢將胎兒打下，此時只有佛手散可以服用。如果病情可以緩解，就不用打胎，如情況無法緩解，那就順著自然發展，打下胎兒。醫生在檢查完病情後，開了一個方子，裡面有一味藥是牛膝，一兩重，用酒煎煮後服用。他說牛膝是補下部藥物，用它有什麼害處？病人服用後胎兒還沒打下，他又進一步開了桂香散，結果胎兒的鮮血像決堤般猛烈湧出，醫生趕緊煎煮獨參湯，但病人還沒喝到藥就死了。有人問，牛膝是補藥，怎麼還能打胎呢？他說：生的牛膝有宣通的作用，熟的牛膝纔有補益的效用。
故破血之與填精，如箭鋒相射，豈獨牛膝哉。鹿角亦墮胎破血，煎為白膠則安胎止血。因其熟而信其生，此之謂粗工，著以為世戒。
白話文：
因此，活血化瘀和補益精氣，就像箭鋒相對射擊一樣，豈止牛膝一種藥物。鹿角也有墮胎和活血化瘀的作用，但煎成鹿角膠以後，卻可以安胎止血。因為熟製的藥物有良性，就相信生藥也有良性，這就是粗淺的醫術，應當以此作為世人的警誡。
慎齋按：以上三條，序胎傷用下，恐有誤下之戒也。妊娠胎傷宜下，下法最宜謹，不可輕議。如胎死腹中，必先驗舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，亦必先固妊婦本元，補氣養血，而後下之。若偶有不安，未能詳審，遽用峻厲攻伐，豈能免不測之禍，此《要訣》云順其自然四字最妙。立齋亦云，胎果不能安者，方可議下，慎之慎之，前賢之垂戒深矣。
白話文：
慎齋註解：以上三條，都說胎傷需要用下法，恐怕會有誤下的危險。妊娠胎傷宜下，下法最宜謹慎，不可輕易議論。如果胎死在腹中，必須先驗證舌青、腹冷、口穢的確，纔可以下，而且必須先固妊婦本元，補氣養血，然後才能下。如果偶有不安，未能詳細審察，就急忙用峻厲的攻伐之法，豈能免於不測之禍，所以《胎產要訣》說順其自然的四個字最妙。立齋也說，胎兒果真不能安寧的，纔可以考慮用下法，慎重再慎重，前賢的垂戒意味深長。