《女科經綸》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 經黑屬風寒外乘當辨脈證
葉氏曰：血黑屬熱，丹溪之論善矣。然有風寒外乘者，十中嘗見一二。蓋寒主收引，小腹必常冷痛，經行時，或手足厥冷，唇青面白，尺遲或微而虛，或大而無力。熱則尺洪數，或實有力，參之脈證為的。
《準繩》按：冷證外邪初感，入經必痛，或不痛者，久則鬱而變熱。且血寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。
白話文：
葉氏說：血色發黑屬於熱，朱丹溪的論點說得很好。然而，有因為風寒侵襲體表而導致的，這種情況十次中偶爾會見到一兩次。因為寒氣的特性是收縮和牽引，所以小腹一定常常感到冷痛，月經來時，可能會有手腳冰冷、嘴唇發青、臉色蒼白的症狀，脈象會呈現遲緩或細微而虛弱，或者粗大卻無力的情況。如果是熱症，脈象會是洪大且快速，或是強實有力。需要結合脈象和症狀來判斷是否正確。
《醫宗準繩》按：寒冷的病症，外邪剛侵入時，進入經脈一定會疼痛，但也有不痛的，若不治療時間久了，寒邪鬱積會轉變成熱。而且血遇寒就會凝結，經血出來後呈現紫黑色，這就不是寒證了。
2. 經水辨色有氣虛血熱痰多之分
朱丹溪曰：經水不調，而水色淡白者，氣虛也，宜參、朮、歸、芍、黃耆、香附之屬。經水過期而紫黑成塊者，血熱而實也，必作痛，宜四物加黃連、香附。經水過多而淡色者，痰多也，二陳加芎、歸。
薛立齋按：經水過期而至，有因脾經血虛者，宜人參養榮湯。有因肝經血少者，宜六味丸。有因氣虛血弱者，宜八珍湯。
白話文：
月經不調，如果經血顏色淡白，是氣虛的表現，應該用人參、白朮、當歸、芍藥、黃耆、香附等藥材來調理。如果月經過期，經血顏色紫黑且有血塊，是血熱且實的表現，通常會伴隨疼痛，應該用四物湯加上黃連、香附來治療。如果月經量過多且顏色淡，是體內痰濕過多的表現，應該用二陳湯加上川芎、當歸來調理。
薛立齋認為：月經過期才來，有的原因是脾經血虛，應該用人參養榮湯來調理；有的原因是肝經血虛，應該用六味丸來調理；有的原因是氣虛血弱，應該用八珍湯來調理。
3. 經水辨色用藥之法
李氏曰：心主血，故以色紅為正，雖不對期，而色正者易調。其色紫者，風也，四物加荊、防、白芷。黑者熱甚也，四物加芩、連、香附。淡白者虛也，有挾痰停水以混之，芎歸湯加參、耆、白芍、香附。有痰者，二陳加芎、歸。如煙塵水，如屋漏水者，二陳加秦艽、防風、蒼朮。
如豆汁者，四物加芩、連。或帶黃混濁者，濕痰也。成塊作片色不變者，氣滯也，四物加香附、胡索、枳殼、陳皮。色變紫黑者，血熱也。
慎齋按：以上七條，序經水有先期過期之候，有屬熱屬寒之分，有色黑色淡之辨，凡此皆經候不調之所屬也。
白話文：
李氏說：心臟主管血液，所以月經顏色呈現紅色是正常的，即使月經週期不準，但只要顏色正常就容易調理。如果月經顏色呈現紫色，是受到風邪的影響，用四物湯加上荊芥、防風、白芷來治療。如果月經顏色呈現黑色，是熱邪太盛，用四物湯加上黃芩、黃連、香附來治療。如果月經顏色呈現淡白色，是虛弱的表現，有時會夾雜痰液或停滯的水分，使顏色混濁，用芎歸湯加上人參、黃耆、白芍、香附來治療。如果是有痰的狀況，用二陳湯加上川芎、當歸來治療。如果月經像煙塵水或屋簷漏水一樣稀薄，用二陳湯加上秦艽、防風、蒼朮來治療。
如果月經像豆漿一樣，用四物湯加上黃芩、黃連來治療。如果月經帶有黃色且混濁，是濕痰的表現。如果月經凝結成塊狀或片狀，顏色沒有改變，是氣滯的表現，用四物湯加上香附、延胡索、枳殼、陳皮來治療。如果月經顏色轉變成紫黑色，是血熱的表現。
慎齋認為：以上七條，說明了月經有提早或延後的狀況，有屬於熱或屬於寒的區分，有顏色呈現黑色或淡白的辨別，這些都是月經不調的各種狀況。
4. 經論月水來腹痛屬子門有寒
《甲乙經》曰：女子胞中瘕，子門有寒，引髕髀，水道主之。
白話文：
《甲乙經》說：女子子宮裡面有腫塊，是因為子宮頸口有寒氣，寒氣牽引到膝蓋內側及大腿內側，這種情況要用水道穴來治療。
5. 經行腹痛屬風冷客於胞絡
陳良甫曰：經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽、手少陰二經，用溫經湯加桂枝、桃仁。若憂思氣鬱而血滯，用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血結成塊，用萬病丸。
白話文：
陳良甫說：月經來時腹痛，是因為風寒侵襲子宮、衝脈和任脈，或者是傷到手太陽小腸經、手少陰心經所導致。可以用溫經湯，再加入桂枝和桃仁來治療。如果是因為憂愁思慮導致氣機鬱結、血脈瘀滯，可以用桂枝桃仁湯或地黃通經丸。如果體內有血塊凝結，則可以用萬病丸來治療。
6. 經行腹痛屬寒濕摶於衝任
滑伯仁曰：有經行前臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪，摶於衝任。沖為血海，任主胞胎，為婦人之血室。經事來，邪與血爭，故作㽲痛。寒濕生濁，下如豆汁，宜治下焦，以辛散苦溫血藥治之。
白話文：
滑伯仁說：有些婦女在月經來之前，肚臍周圍的腹部會像被針刺一樣絞痛，忽冷忽熱，經血像黑豆汁一樣又黑又濃，把脈時兩尺的脈象沉而澀，其他部位則呈現弦而且急的脈象。這是因為下焦有寒濕之邪，聚積在衝脈和任脈所造成的。衝脈是血的海洋，任脈主管胞胎，是婦女的血室。月經來時，邪氣與血相爭，所以引起絞痛。寒濕之邪會產生混濁的東西，所以經血會像豆汁一樣。應該治療下焦，用辛散、苦溫的活血藥來治療。