蕭塤

《女科經綸》~ 卷一 (5)

1. 經黑屬風寒外乘當辨脈證

葉氏曰：血黑屬熱，丹溪之論善矣。然有風寒外乘者，十中嘗見一二。蓋寒主收引，小腹必常冷痛，經行時，或手足厥冷，唇青面白，尺遲或微而虛，或大而無力。熱則尺洪數，或實有力，參之脈證為的。

白話文：

葉氏說：血黑屬於熱證，這是朱丹溪的論點非常好。然而，也還有風寒外襲的病例，大概在十個病例中就能看到一兩個。由於寒冷的主症是收斂，小腹一定會經常感到寒冷疼痛，經期時，手腳有時會冰冷發麻，嘴脣青紫，臉色蒼白，尺脈遲緩或微弱而虛，或大而無力。熱證則尺脈洪數，或實有力，參合脈象證候即可確診。

《準繩》按：冷證外邪初感，入經必痛，或不痛者，久則鬱而變熱。且血寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。

2. 經水辨色有氣虛血熱痰多之分

朱丹溪曰：經水不調，而水色淡白者，氣虛也，宜參、朮、歸、芍、黃耆、香附之屬。經水過期而紫黑成塊者，血熱而實也，必作痛，宜四物加黃連、香附。經水過多而淡色者，痰多也，二陳加芎、歸。

白話文：

朱丹溪說：月經不調，月經的顏色淡白，這是氣虛的緣故，應該服用參、朮、歸、芍、黃耆、香附等藥物。月經過期，顏色紫黑，凝結成塊，這是血熱而實證，必定會疼痛，應該服用四物湯加黃連、香附。月經過多，顏色淡白，這是痰多的緣故，應該服用二陳湯加芎、歸。

薛立齋按：經水過期而至，有因脾經血虛者，宜人參養榮湯。有因肝經血少者，宜六味丸。有因氣虛血弱者，宜八珍湯。

白話文：

薛立齋補充說：經水超過時間才來潮，有的原因是脾經血虛，應該服用人參養榮湯。有的原因是肝經血少，應該服用六味丸。有的原因是氣虛血弱，應該服用八珍湯。

3. 經水辨色用藥之法

李氏曰：心主血，故以色紅為正，雖不對期，而色正者易調。其色紫者，風也，四物加荊、防、白芷。黑者熱甚也，四物加芩、連、香附。淡白者虛也，有挾痰停水以混之，芎歸湯加參、耆、白芍、香附。有痰者，二陳加芎、歸。如煙塵水，如屋漏水者，二陳加秦艽、防風、蒼朮。

白話文：

李氏說：心主血，所以以紅色為正常，即使不按時行經，但顏色正常者容易調經。顏色紫的是風邪，用四物湯加荊芥、防風、白芷。顏色黑的是熱邪很盛，用四物湯加黃芩、黃連、香附。顏色淡白的是氣血虛弱，有痰飲水濕混雜在一起，用芎歸湯加人參、黃耆、白芍、香附。有痰的，用二陳湯加芎歸。像煙塵水、像房屋漏水一樣的，用二陳湯加秦艽、防風、蒼朮。

如豆汁者，四物加芩、連。或帶黃混濁者，濕痰也。成塊作片色不變者，氣滯也，四物加香附、胡索、枳殼、陳皮。色變紫黑者，血熱也。

白話文：

色如豆汁者，是四物湯加黃芩、連翹。如帶黃混濁者，是濕痰。成塊作片，顏色不變的，是氣滯，四物湯加香附、胡索、枳殼、陳皮。顏色變為紫黑色的是血熱。

慎齋按：以上七條，序經水有先期過期之候，有屬熱屬寒之分，有色黑色淡之辨，凡此皆經候不調之所屬也。

4. 經論月水來腹痛屬子門有寒

《甲乙經》曰：女子胞中瘕，子門有寒，引髕髀，水道主之。

5. 經行腹痛屬風冷客於胞絡

陳良甫曰：經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽、手少陰二經，用溫經湯加桂枝、桃仁。若憂思氣鬱而血滯，用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血結成塊，用萬病丸。

白話文：

陳良甫說：經期來潮時腹痛，是由於風寒侵襲胞絡衝任二脈，或損傷了手太陽經，手少陰經兩條經脈，可用溫經湯加入桂枝、桃仁治療。若是憂思氣鬱而導致血滯，可用桂枝桃仁湯、地黃通經丸治療。若是血凝結成塊，可用萬病丸治療。

6. 經行腹痛屬寒濕摶於衝任

滑伯仁曰：有經行前臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪，摶於衝任。沖為血海，任主胞胎，為婦人之血室。經事來，邪與血爭，故作㽲痛。寒濕生濁，下如豆汁，宜治下焦，以辛散苦溫血藥治之。

白話文：

中醫古文：滑伯仁說：有位經期前後，小腹絞痛如刺，寒熱交替，陰道排出像黑豆汁一樣的液體，兩尺脈沉澀，其他脈象都弦急，這是因為下焦寒濕之邪，凝聚衝任二脈。衝脈為血海，任脈主胞胎，是婦女的血室。經期來時，邪氣與血相爭，所以引起絞痛。寒濕生濁，下體排出像豆汁一樣的液體，宜治療下焦，用辛散苦溫的血藥治療。

滑伯仁說：有位女性，在經期前後，小腹絞痛如刺，有時感覺寒冷，有時感覺燥熱，陰道排出像黑豆汁一樣的液體，小腿肚以下的脈搏沉澀，其他脈象都弦急，這是因為下焦寒濕之邪，凝聚在衝任二脈。衝脈是血海，任脈主胞胎，是婦女的血室。經期來時，寒濕邪氣與血液相爭，所以引起絞痛。寒濕生濁，陰道排出像豆汁一樣的液體，宜治療下焦，用辛散苦溫的血藥治療。