《女科經綸》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 妊娠霍亂吐利邪氣易傷胎元
萬密齋曰：霍亂者，陽明胃經之病名也。因平日五味肥釀，腐積成痰，七情鬱結，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐痢並作，揮霍變亂。如邪在上胃脘，則當心而痛，其吐多。邪在下胃脘，則當臍而痛，其利多。邪在中脘，其腹中痛，吐痢俱多。
白話文：
萬密齋說：霍亂是陽明胃經的病症。因為平日飲食過度、肥膩、腐積成痰，七情鬱結，氣盛化火，停蓄在胃中，突然因寒熱之感，邪氣與正氣交爭，陰陽相混，所以導致心腹絞痛，嘔吐和腹瀉並作，病情變化不定。如果邪氣在上胃脘，那麼就會心痛，嘔吐較多。如果邪氣在下胃脘，那麼就會臍部疼痛，腹瀉較多。如果邪氣在中脘，那麼就會腹中疼痛，嘔吐和腹瀉都較多。
吐多則傷氣，利多則傷血。血氣受傷，不能護養其胎，邪氣鼓擊胎元，母未有不殞者。此危證，不可不亟治，宜香蘇散加藿香葉主之。
白話文：
嘔吐太多會損傷氣，泄瀉太多會損傷血。血氣受損，不能保護胎兒，邪氣侵襲胎元，母親沒有不流產的。這種危急情況，不可不儘快治療，宜用香蘇散加藿香葉為主藥。
慎齋按：以上二條，序胎前有霍亂證也。妊娠霍亂，吐痢絞痛，最易傷胎。故胎前霍亂，宜辨飲食生冷，暑濕風寒四氣之感，隨其邪之所湊治之，而以保胎為主也。
白話文：
慎齋按：以上這兩條，都是在懷孕的初期有霍亂的症狀。在懷孕期間，發生霍亂、腹瀉、嘔吐、腹痛，最容易傷害胎兒。所以，懷孕期間患有霍亂，要辨別飲食生冷不潔、暑濕風寒四種因素引起，根據病因來治療，以保住胎兒為主。
2. 妊娠泄瀉見證用藥治法
《大全》曰：妊娠泄瀉，或青或白，水穀不化，腹痛腸鳴，謂之洞泄。水穀不化，喜飲嘔逆，謂之協熱下利。並以五苓散利小便，次以黃連阿膠丸，或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數，用戊己丸和之。噯腐不食，胃脈沉緊，感應丸下之，後調和脾胃。若風冷，水穀不化，如豆汁，用胃風湯。
白話文：
《大全》說：懷孕期間腹瀉，糞便有的是青色有的是白色，食物未消化，腹痛腸鳴，稱為「洞泄」。食物未消化，喜歡喝水，反胃嘔吐，稱為「協熱下利」。都可以用五苓散利尿，然後用黃連阿膠丸，或者三黃熟艾湯調養。如果腹瀉為黃色並且有泡沫，腸鳴腹痛，脈搏沉緊數，用戊己丸調和。噯腐不食，胃脈沉緊，用感應丸通下，之後調和脾胃。如果是風寒引起的腹瀉，食物未消化，糞便像豆汁一樣，用胃風湯治療。
寒冷，臍下陰冷，洞泄，用理中湯、治中湯。伏暑煩渴，瀉水，用四苓散。傷濕泄瀉，小便自利，用不換金正氣散、胃苓湯。此四證之大略也。
白話文：
-
寒冷、臍下陰冷、腹瀉：使用理中湯、治中湯治療。
-
伏暑煩渴、腹瀉：使用四苓散治療。
-
傷濕腹瀉、小便通暢：使用不換金正氣散、胃苓湯治療。
以上是這四種證狀的大致概括。
慎齋按：泄瀉之證多因，有內外之合邪，有虛實之不同。況胎前泄瀉，尤宜審因詳證。豈四證足以盡之乎？抑四證可執定數方以施治乎？
白話文：
慎齋說：腹瀉的原因很多，可以分為外在因素和內在因素，並且分虛證和實證的不同情況。更何況是孕婦腹瀉，尤應詳細審視病因和證據。難道這四種證候就能包括所有腹瀉的狀況嗎？抑或這四種證候可以按照一定的方子治療嗎？
3. 妊娠泄瀉分因用藥之法
薛立齋曰：泄瀉，若米食所傷，六君子加穀芽；麵食所傷，六君子加麥芽；肉食所傷，六君子加山楂。若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾土，六君子加柴胡、生薑。兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君子加薑、桂。不應，錢氏益黃散。若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，補中湯。
白話文：
薛立齋說：腹瀉，如果米食傷胃，那麼六君子湯中添加穀芽；如果麵食傷胃，那麼六君子湯中添加麥芽；如果肉食傷胃，那麼六君子湯中添加山楂。如果兼有寒熱作嘔，那是因為肝木克犯了脾土，此時在六君子湯中添加柴胡、生薑。如果兼有嘔吐腹痛，手腳冰冷，那是因為寒水克犯了脾土，此時在六君子湯中添加薑、桂。如果這些方法都不奏效，可以使用錢氏益黃散。如果元氣下陷，發熱口渴，四肢倦怠，可以使用補中湯。
若泄瀉色黃，乃脾土真色，六君子加木香、肉果。若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，六君子加木香、薑、桂。若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾腎虛弱，五更服四神丸，日間服白朮散。如不應，或愈而復作，或飲食少思，急用八味丸，補命門火，以生脾土為善。
白話文：
-
如果腹瀉的大便顏色是黃色，這是脾臟的本色，可以用六君子湯加上木香和肉果來治療。
-
如果出現嘔吐、不思飲食、腹痛怕冷的情況，這是脾臟虛寒所致，可以用六君子湯加上木香、薑和桂枝來治療。
-
如果腹瀉發生在凌晨五更，飲食減少、思慮過多，這是脾腎虛弱所致，可以在凌晨五更服用四神丸，白天服用白朮散。
-
如果上述藥物方法都不見效，或者症狀雖然好了又復發，或者飲食減少、思慮過多，則需要緊急服用八味丸，以補命門之火，生出脾土。
慎齋按：以上二條，序胎前有泄瀉證也。妊娠泄瀉，必原其由。大抵不外脾腎二臟虛者居多。夫血統於脾，血壅胎元，則脾陰虛而食不運化，水穀難消而作瀉。胎繫於腎，腎氣弱，命門火衰，胎竊其氣以擁護，而腎間之陽不能上蒸脾土，則為瀉。此妊娠泄瀉之由也。雖其間不無風寒暑濕之外感，飲食生冷之內傷，而屬於脾腎有虧者，其本也。
白話文：
慎齋注釋：以上兩條，都是論述懷孕前就有腹瀉症狀的。妊娠腹瀉，一定要查明原因。總的來說，大多數都是因為脾腎兩臟虛弱。血的來源於脾，血凝結胎兒的原氣，那麼脾陰虛弱就會導致食物不能消化吸收，水谷難以消化而引起腹瀉。胎兒依靠於腎，腎氣虛弱，命門之火衰弱，胎兒就會竊取腎氣來保護自己，而腎間的陽氣就不能蒸騰脾土，就會導致腹瀉。這就是妊娠腹瀉的原因。雖然其中不排除因風寒暑濕的外感，飲食生冷的內傷，但根本原因還是歸因於脾腎虧虛。
《大全》漫序四證，為妊娠泄瀉大略，已屬草率無理。立齋又以大概泄瀉證候，分配某證用某藥為治，此膠柱鼓瑟，印定後人眼目，予不能無議者也。
白話文：
《大全》中關於妊娠泄瀉的四種證候的描述非常粗略，欠缺條理。立齋又將泄瀉的證候歸納為某一種證型，並規定使用某種藥物來治療，這種做法墨守成規，束縛了後人的思維，我不能不提出異議。