《女科經綸》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 妊娠痢疾屬飲食生冷
陳良甫曰：妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病，則色赤；氣分病則色白。血氣俱病，則赤白相雜。若熱乘大腸，血虛受患，則成血痢矣。
白話文：
陳良甫說：懷孕期間如果飲食生冷，會導致脾胃功能無法正常消化，造成心口和腹部疼痛。如果主要是血液方面的問題，那麼排出的痢疾就會呈現紅色；如果主要是氣方面的問題，排出的痢疾就會呈現白色。如果血和氣都有問題，排出的痢疾就會呈現紅白相間的顏色。如果熱邪侵犯大腸，加上孕婦本身血虛，就容易形成血痢。
2. 妊娠痢疾屬相火上炎
壺仙翁曰：有婦妊娠，病痢不止，診其脈虛而滑，兩關若澀。此由胎氣不和，相火上炎而有熱，似痢實非痢也。用黃芩、白朮以安胎，四物、生地以調血，數劑而安。
白話文：
壺仙翁說：有位婦人懷孕期間，得了痢疾一直拉肚子，把脈發現脈象虛弱又滑，兩手的寸關脈感覺有點阻滯不順。這是因為胎氣不調和，相火向上燃燒導致體內有熱，看起來像痢疾但實際上不是真正的痢疾。用黃芩、白朮來安胎，用四物湯加上生地來調理血氣，服用幾劑藥就好了。
3. 妊娠痢疾屬下元氣虛
薛立齋曰：有婦妊娠久痢，用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類不應，此腹重墜，下元氣虛也。胎動不安，內熱盛也。用補中湯而安，又用六君子湯全愈。
白話文：
薛立齋說：有位婦人懷孕期間，拉肚子很久，用幫助消化、疏理氣機的藥物治療，反而覺得肚子更加沉重下墜，導致胎氣不穩。又使用阿膠、艾葉這類藥物也不見效。這情況的腹部沉重下墜，是因為下元之氣虛弱的緣故。而胎動不安，是因為體內虛熱旺盛。用補中益氣湯後，情況就穩定了，之後再用六君子湯就完全痊癒了。
4. 妊娠下利黃水屬脾虧氣陷
薛立齋曰：妊娠痢下黃水，乃脾土虧損，真氣下陷也，當升補中氣。若黃而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝補脾。若黃而兼白，乃子令母虛，須補脾肺。若黃而兼黑，是水反侮土，必溫補脾腎。若黃而兼赤，乃心母益子，但補中益氣湯。若腸胃虛弱，風邪客之，用胃風湯。或脾氣不安，急補脾胃自安。凡安胎之藥，當臨病制宜，不必拘用阿膠、艾葉之類。
慎齋按：以上四條，序胎前有痢疾證也。胎前痢，亦有暑邪濕熱外感致病，不可專主飲食生冷為患。但妊娠痢疾，本於脾胃不和，因而氣血受病。氣傷則白，血傷則赤，若守河間之法降氣，後重自除，行血便膿自止。不知胎前之氣果可降乎？氣降則胎下墜。胎前之血果可行乎？血行則胎必墮。
莫若多用木香以調氣，多用當歸以養血。此二藥，乃為胎前痢疾妙劑，再以四物倍白朮、黃芩。丹溪所謂先托住正氣，以固其胎，而後順氣和血，佐以消積導滯，此治妊痢之要法也。
白話文：
薛立齋說：懷孕期間拉肚子，排出黃色水狀物，是因為脾胃虛弱，身體的陽氣下陷所導致，應該用藥來提升和補充脾胃之氣。如果拉出來的黃色水狀物帶有青色，那是因為肝木過旺剋制脾土，應該平息肝氣並補養脾土。如果拉出來的黃色水狀物帶有白色，那是因為子宮（胎兒）吸收母體的能量，導致母體虛弱，必須補養脾肺。如果拉出來的黃色水狀物帶有黑色，那是因為腎水反過來侵犯脾土，必須溫補脾腎。如果拉出來的黃色水狀物帶有紅色，那是因為心火生旺了脾土，只需服用補中益氣湯來補養脾胃之氣。如果腸胃虛弱，又受到風邪侵襲，可以用胃風湯來治療。或者因為脾氣不順，應該趕快補養脾胃，身體自然就會安穩。凡是安胎的藥物，都應該根據病情來調整，不必拘泥於使用阿膠、艾葉之類的藥材。
慎齋評論說：以上四條，是說明懷孕前出現痢疾的症狀。懷孕前的痢疾，也有可能是因為暑熱濕邪等外感所導致的，不能完全歸咎於飲食生冷所引起。但是懷孕期間的痢疾，根本原因是脾胃不和，進而導致氣血生病。氣受傷就會排出白色分泌物，血受傷就會排出紅色分泌物。如果依循河間學派的方法來降氣，雖然便秘感會消失，排出膿血也會停止，但是懷孕期間的氣可以隨便降嗎？氣一降，胎兒就容易下墜。懷孕期間的血可以隨便行嗎？血一動，胎兒就容易流產。
不如多用木香來調和氣機，多用當歸來滋養血液。這兩味藥，是治療懷孕期間痢疾的妙藥。再搭配四物湯，並加倍白朮、黃芩。丹溪說的要先扶正氣，穩住胎兒，然後再順氣和血，輔以消食導滯。這才是治療懷孕期間痢疾的重要方法。
5. 妊娠霍亂屬飲食風冷
《大全》曰：飲食過度，觸冒風冷，陰陽不和，清濁相干，謂之霍亂。其間，或先吐，或腹痛吐痢，是因於熱也。若頭痛體疼，發熱，是挾風邪也。若風折皮膚，則氣不宣通，風熱上衝為頭痛。若風入腸胃，則泄痢嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。妊娠患之，多致傷胎。
立齋按：前證若因內傷飲食，外感風寒，用藿香正氣散。若因飲食停滯，用平胃散。若果脾胃頓傷，陽氣虛寒，手足逆冷者，須用溫補之劑。治當詳審。母使動胎也。
白話文：
《大全》說：飲食過量，又受到風寒侵襲，導致身體陰陽失調，清氣和濁氣互相干擾，就叫做霍亂。其中，有的是先吐，有的是腹痛後吐又拉肚子，這些是因為身體內有熱造成的。如果是頭痛、身體痠痛、發燒，那就是夾雜了風邪。如果風邪侵襲皮膚，就會導致氣機不暢通，風熱往上衝就會頭痛。如果風邪進入腸胃，就會拉肚子和嘔吐，嚴重的話會手腳冰冷，這是陽氣突然耗竭，叫做四肢厥冷。懷孕期間如果得了霍亂，大多會傷害到胎兒。
立齋認為：前面說的這些症狀，如果是因為吃太多、消化不良，又感受了風寒，就用藿香正氣散。如果是因為食物停留在腸胃，就用平胃散。如果真的是因為脾胃受到嚴重損傷，陽氣虛弱寒冷，導致手腳冰冷，就必須用溫補的藥物。治療的時候要仔細判斷病情。要避免讓孕婦動到胎氣。