《女科經綸》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 妊娠傷寒用六合湯法
《醫壘元戌》曰：胎前病，唯當安胎順氣。若外感四氣，內傷七情，以成他病，治法與男子無異，當於各證類中求之。但胎前病動胎之藥，切須詳審。當以四物湯、加減六合湯。
慎齋按：以上三條，序胎前有傷寒證也。傷寒六經傳變，婦人與男子無殊。唯妊婦患此，其用藥汗下溫之中，當以保胎為主。其一切犯胎之藥，當酌之，不可云有故無殞而毒藥亂投，以致傷胎夭枉也。
白話文：
《醫壘元戌》說：懷孕期間生病，最重要的是安胎理氣。如果因為外感風、寒、暑、濕等四時之氣，或是內傷喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情，而引發其他疾病，治療方法和男子沒有不同，應當從各種疾病的分類中尋找治療方法。只是懷孕期間的疾病，使用會動到胎氣的藥物時，必須仔細審慎。可以用四物湯，或是加減六合湯。
慎齋按：以上三段文字，是說明懷孕期間會出現傷寒的症狀。傷寒在六經的傳變，婦女和男子沒有差別。只是孕婦患上傷寒，在使用發汗、攻下、溫補等藥物時，應當以保胎為主。所有會傷害胎兒的藥物，都應該仔細斟酌，不可因為認為沒關係就隨便亂用毒性強烈的藥物，導致傷害胎兒甚至胎死腹中。
2. 妊娠瘧疾寒熱屬氣血虛損所致
《產寶百問》曰：瘧者，寒熱之疾，皆因於風寒也。風為陽邪，化氣而為熱。寒為陰邪，化氣而為寒。陰陽相反，邪正更作。或陰並於陽，則陰實陽虛。若陽並於陰，則陽實陰虛。或先傷於風，後傷於寒，則先熱後寒。或先傷於寒後傷於風，則先寒後熱。作止有時，故名為瘧。
經云：夏傷於暑，秋必病瘧。此因暑氣所傷也。若妊娠寒熱，皆因氣血虛損，風寒乘之，致陰陽並挾，寒熱互見。經云：陽微惡寒，陰弱發熱。此皆虛之所致，不因暑氣所作。若寒熱不已，熏蒸其胎，胎必傷，人參羌活湯主之。
白話文：
《產寶百問》說：瘧疾這種忽冷忽熱的疾病，都是因為風寒引起的。風是陽邪，侵入人體會化為熱；寒是陰邪，侵入人體會化為寒。陰陽二邪互相對立，正氣與邪氣互相交戰。有時陰邪勝過陽邪，就會出現陰實陽虛的情況；有時陽邪勝過陰邪，就會出現陽實陰虛的情況。如果先受到風邪侵襲，後受到寒邪侵襲，就會先發熱後發冷；如果先受到寒邪侵襲，後受到風邪侵襲，就會先發冷後發熱。這種病發作和停止都有一定時間，所以叫做瘧疾。
《黃帝內經》說：夏天受到暑氣侵襲，秋天一定會得瘧疾。這就是因為暑氣傷害了身體的緣故。如果孕婦出現忽冷忽熱的情況，都是因為氣血虛弱，又被風寒侵襲，導致陰陽二邪同時存在，寒熱交替出現。《黃帝內經》說：陽氣虛弱就會怕冷，陰氣虛弱就會發熱。這些都是因為虛弱引起的，不是因為暑氣造成的。如果忽冷忽熱的情況持續不斷，邪氣熏蒸胎兒，胎兒一定會受到傷害，可以用人參羌活湯來治療。
3. 妊娠瘧疾用藥以安胎為主
何松庵曰：妊娠病瘧，寒熱俱作。氣為陽，陽虛則惡寒。血為陰，陰虛則發熱。蓋懷胎最怕寒戰，筋骨皆振，易動其胎。用藥者，必以安胎為首務。蓋脾胃虛弱，飲食停滯。或為暑邪所感，六君子加桔梗、蒼朮、藿香。若外邪多，飲食少，藿香正氣散。外邪少，飲食多，人參養胃湯去半夏。
熱多寒少者，清脾飲去半夏。虛者用四獸飲、四君子加陳皮、半夏、草果、大棗。若久不愈，六君子為主，佐以安胎藥。
白話文：
何松庵說：婦女懷孕期間得了瘧疾，會出現忽冷忽熱的症狀。氣屬於陽，陽氣虛弱就會怕冷；血屬於陰，陰血虛弱就會發熱。懷孕最怕的就是寒顫，因為全身筋骨都會震動，容易動到胎氣。所以用藥時，必須以安胎為最優先的考量。
一般來說，孕婦得瘧疾多半是脾胃虛弱，導致飲食消化不良。或是因為感受到暑邪侵襲。這種情況可以用六君子湯，加上桔梗、蒼朮、藿香來治療。如果外來的邪氣比較多，食慾又不好，就用藿香正氣散。如果外來邪氣比較少，食慾卻比較好，就用人參養胃湯，但要把半夏去掉。
如果發熱症狀比較明顯，怕冷的症狀比較輕微，就用清脾飲，一樣要把半夏去掉。如果是體質虛弱的，就用四獸飲、或是四君子湯加上陳皮、半夏、草果、大棗。如果瘧疾很久都沒好，就以六君子湯為主，再搭配安胎的藥物來治療。
4. 妊娠即瘧屬肝虛血燥
趙養葵曰：有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發。此人素有肝火，遇有孕則水養胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也。以逍遙散清肝火，養肝血，兼六味丸，以滋化源。
慎齋按：以上三條，序胎前有瘧疾證也。妊娠瘧疾，或有風寒暑熱之邪，或有氣血虛損之候，寒熱交作，頷戰股慄，百節振搖，墮胎最易。故古人用藥，先以安胎為急。但邪不去，則胎亦未必安。故安胎莫先於去邪。而去邪如常山、草果、檳榔、厚朴、麻、桂、大黃，又未可浪投。唯發表之中兼補氣，清熱之中兼養血為當耳。
白話文：
趙養葵說：有孕婦得了胎瘧，只要一懷孕，瘧疾就會發作。這種人通常有肝火，一旦懷孕，身體的水分都用來滋養胎兒，導致肝臟虛弱、血也變得乾燥，出現忽冷忽熱的症狀，看起來像瘧疾但又不是。可以用逍遙散來清除肝火、滋養肝血，同時配合六味丸，來滋補身體的根本。
慎齋認為：以上三段，說的是懷孕前就有瘧疾的情況。妊娠期間的瘧疾，可能是因為受到風寒暑熱等外邪侵襲，也可能是因為氣血虛損，導致忽冷忽熱、全身發抖、關節搖晃，很容易流產。所以古人用藥，都以安胎為最優先。但是如果病邪不去，胎兒也未必能保住。因此，安胎最重要的是先去除病邪。但是像常山、草果、檳榔、厚朴、麻黃、桂枝、大黃這些藥，又不能隨便亂用。只有在發散外邪的同時兼顧補氣，在清熱的同時兼顧養血，才是合適的處理方式。