《女科經綸》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 妊娠傷寒用六合湯法
《醫壘元戌》曰：胎前病，唯當安胎順氣。若外感四氣，內傷七情，以成他病，治法與男子無異，當於各證類中求之。但胎前病動胎之藥，切須詳審。當以四物湯、加減六合湯。
白話文：
《醫壘元戌》一書中說：懷孕期間的疾病，應以安胎順氣為原則。若因外感四氣（風寒暑濕），或內傷七情（喜怒憂思悲恐驚）導致其他疾病時，治療方法與男性無異，應在各類疾病中尋求治療方法。但對於可能導致流產的藥物，應仔細審查。應以四物湯或加減六合湯為主要藥物。
慎齋按：以上三條，序胎前有傷寒證也。傷寒六經傳變，婦人與男子無殊。唯妊婦患此，其用藥汗下溫之中，當以保胎為主。其一切犯胎之藥，當酌之，不可云有故無殞而毒藥亂投，以致傷胎夭枉也。
白話文：
慎齋按：以上三條，都是序論懷孕以前有傷寒的證狀。傷寒在六經的傳變，婦女與男子沒有差別。惟有孕婦患了這種病，用藥汗下溫中，應以保胎為主。其一切有損胎兒的藥，應斟酌使用，不可說是有什麼緣故就可以胡亂投毒藥，以致損傷胎兒，枉送性命。
2. 妊娠瘧疾寒熱屬氣血虛損所致
《產寶百問》曰：瘧者，寒熱之疾，皆因於風寒也。風為陽邪，化氣而為熱。寒為陰邪，化氣而為寒。陰陽相反，邪正更作。或陰並於陽，則陰實陽虛。若陽並於陰，則陽實陰虛。或先傷於風，後傷於寒，則先熱後寒。或先傷於寒後傷於風，則先寒後熱。作止有時，故名為瘧。
白話文：
《產寶百問》說：瘧疾是一種冷熱交替的疾病，都是由風寒引起的。風是陽邪，化氣為熱。寒是陰邪，化氣為寒。陰陽相反，邪正交替。或陰並於陽，則陰實而陽虛。或陽並於陰，則陽實而陰虛。或者先是傷於風，後是傷於寒，則先熱後寒。或者先是傷於寒，後是傷於風，則先寒後熱。發作和停止有一定的時間，所以稱為瘧疾。
經云：夏傷於暑，秋必病瘧。此因暑氣所傷也。若妊娠寒熱，皆因氣血虛損，風寒乘之，致陰陽並挾，寒熱互見。經云：陽微惡寒，陰弱發熱。此皆虛之所致，不因暑氣所作。若寒熱不已，熏蒸其胎，胎必傷，人參羌活湯主之。
白話文：
中醫經典中說：夏季被暑邪傷害，到了秋天必然會患瘧疾。這是因為暑氣傷害了人體。如果孕婦出現寒熱交替的症狀，這是因為氣血虛弱，風寒之邪乘虛而入，導致陰陽兩虛，寒熱交替出現。經典中說：陽氣虛弱的人容易畏寒，陰氣虛弱的人容易發熱。這些都是虛弱造成的，而不是暑邪造成的。如果寒熱交替的症狀持續不退，會燻蒸損害胎兒，導致胎兒受傷。這時應該使用人參羌活湯來治療。
3. 妊娠瘧疾用藥以安胎為主
何松庵曰：妊娠病瘧，寒熱俱作。氣為陽，陽虛則惡寒。血為陰，陰虛則發熱。蓋懷胎最怕寒戰，筋骨皆振，易動其胎。用藥者，必以安胎為首務。蓋脾胃虛弱，飲食停滯。或為暑邪所感，六君子加桔梗、蒼朮、藿香。若外邪多，飲食少，藿香正氣散。外邪少，飲食多，人參養胃湯去半夏。
白話文：
何松庵說：懷孕期間生病瘧疾，會冷又會熱。氣屬於陽，陽虛的話就會畏寒。血屬於陰，陰虛的話就會發熱。懷孕期間最怕畏寒，筋骨都會跟著顫動，容易動到胎兒。用藥者，一定要把安胎當作首要任務。脾胃虛弱，飲食停滯。或者受到暑邪影響，可以使用六君子加上桔梗、蒼朮、藿香。如果外邪多，飲食少，可以用藿香正氣散。外邪少，飲食多，可以用人參養胃湯去掉半夏。
熱多寒少者，清脾飲去半夏。虛者用四獸飲、四君子加陳皮、半夏、草果、大棗。若久不愈，六君子為主，佐以安胎藥。
白話文：
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熱多寒少的人，清脾飲去掉半夏。
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虛弱的人用四獸飲、四君子加上陳皮、半夏、草果、大棗。
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如果長時間不愈，以六君子為主，輔以安胎藥。
4. 妊娠即瘧屬肝虛血燥
趙養葵曰：有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發。此人素有肝火，遇有孕則水養胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也。以逍遙散清肝火，養肝血，兼六味丸，以滋化源。
白話文：
趙養葵說：有患有胎瘧的人，一懷孕，瘧疾就發作。這個人本來就有肝火，懷孕後水養胎兒元氣，肝虛血燥，寒熱往來，像是瘧疾但又不是瘧疾。用逍遙散清肝火，養肝血，再加六味丸，滋養化源。
慎齋按：以上三條，序胎前有瘧疾證也。妊娠瘧疾，或有風寒暑熱之邪，或有氣血虛損之候，寒熱交作，頷戰股慄，百節振搖，墮胎最易。故古人用藥，先以安胎為急。但邪不去，則胎亦未必安。故安胎莫先於去邪。而去邪如常山、草果、檳榔、厚朴、麻、桂、大黃，又未可浪投。唯發表之中兼補氣，清熱之中兼養血為當耳。
白話文：
慎齋註解說：以上三條，是關於孕婦在懷孕之前就有瘧疾的證狀。懷孕期間的瘧疾，可能伴隨風寒暑熱等邪氣，或者是氣血虛損的症狀，寒熱交替發作，頜部和股部顫抖，全身關節痠痛，很容易導致流產。因此，古人用藥，首先以安胎為急務。但是邪氣不去，胎兒也不一定能保住。所以安胎的首要任務是去除邪氣。而去除邪氣的方法，如常山、草果、檳榔、厚朴、麻、桂皮、大黃等藥物，也不能隨便使用。只有在發表藥物的基礎上兼顧補氣，在清熱藥物的基礎上兼顧養血纔是合適的。