《女科經綸》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 妊娠感寒咳嗽為子嗽
陳自明曰：肺內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之，入射於肺則咳嗽。夫五臟六腑俱受氣於肺，各以其時感於寒而為病。秋則肺受之，冬則腎受之，春則肝受之，夏則心受之，長夏則脾受之。嗽不已則傳於腑。妊娠而嗽，謂之子嗽。久嗽不已，則傷胎。
白話文：
陳自明說：肺臟主管體內的氣，對外則掌管皮膚和毛髮。如果皮膚毛髮不夠緻密，寒邪就會趁虛侵入，進入肺部就會引起咳嗽。五臟六腑都從肺臟獲取氣，它們會因為在不同時節感受寒邪而生病。秋季是肺臟感受寒邪的季節，冬季是腎臟，春季是肝臟，夏季是心臟，長夏則是脾臟。咳嗽如果持續不斷，就會傳入腑。懷孕期間發生的咳嗽，稱作「子嗽」。如果咳嗽久治不癒，就會傷害到胎兒。
2. 妊娠咳嗽屬肺燥鬱熱
朱丹溪曰：胎前咳嗽，由津血聚養胎元，肺乏濡潤，又兼鬱火上炎所致。法當潤肺為主，天冬湯主之。
白話文：
朱丹溪說：懷孕期間的咳嗽，是因為身體的津液和血液都集中起來滋養胎兒，導致肺部缺乏滋潤，又加上體內有鬱積的火熱向上衝引起的。治療方法應該以滋潤肺部為主，可以用天冬湯這個方子來治療。
3. 妊娠咳嗽分證用藥之法
薛立齋曰：前證若秋間風邪傷肺，金沸草散；夏間火邪剋金，人參平肺散；冬間寒邪傷肺，人參敗毒散；春間風邪傷肺，參蘇飲。若脾肺氣虛，六君子加歸、芎、桔梗。腎火上炎，六味丸加五味。脾胃氣虛，為風寒所傷，補中湯加桑皮、杏仁、桔梗。若血虛，四物加桑皮、杏仁、桔梗。
蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不已，多因脾虛不能生肺氣，腠理不密，致外邪復感。或因肺虛不能生水，致陰火上炎。治法，當壯土金，生腎水，以安胎為要。
慎齋按：以上三條，序胎前有咳嗽證也。咳嗽屬肺病，《大全》主於外感寒邪，丹溪主於內傷肺燥。若立齋則分四時所感，五臟均受，有風寒火之不同，外感內傷之各別。雖不專屬胎前咳嗽論，而治法無殊，總兼安胎為主也。
白話文：
薛立齋說：之前的（咳嗽）情況，如果是秋天感受風邪傷到肺，可以用金沸草散；夏天是火邪剋制肺金，可以用人參平肺散；冬天是寒邪傷到肺，可以用人參敗毒散；春天是風邪傷到肺，可以用參蘇飲。如果是脾肺氣虛，可以用六君子湯加上當歸、川芎、桔梗。如果是腎火上炎，可以用六味丸加上五味子。如果是脾胃氣虛，又被風寒侵襲，可以用補中益氣湯加上桑白皮、杏仁、桔梗。如果是血虛，可以用四物湯加上桑白皮、杏仁、桔梗。
因為肺屬於辛金，由脾土所生，咳嗽久久不好，大多是因為脾虛不能滋養肺氣，導致皮膚毛孔不緊密，以致外邪再次侵入。也可能是因為肺虛不能滋養腎水，導致虛火上炎。治療方法，應該強健脾土和肺金，滋養腎水，以安胎為最重要。
慎齋按：以上三條，是說明懷孕前有咳嗽的情況。咳嗽屬於肺病，《醫學大全》認為主要是因為外感寒邪，朱丹溪則認為主要是因為內傷肺燥。薛立齋則根據四季所感，以及五臟都可能受到影響，有風、寒、火的不同，還有外感和內傷的區別。雖然不是專門針對懷孕前的咳嗽來討論，但是治療方法沒有差別，總之都是以安胎為主。
4. 妊娠傷寒以清熱安胎為主
萬密齋曰：妊娠傷寒，專以清熱安胎為主。或汗或下，各隨五臟表裡所見脈證主治，勿犯胎氣。
白話文：
萬密齋說：婦女懷孕期間感染風寒，主要以清熱和安胎為主。至於要發汗還是用瀉下的方式，都應該根據五臟（心、肝、脾、肺、腎）的表裡症狀和脈象來決定，並且依照病情對症下藥，絕對不可以傷到胎氣。
5. 妊娠傷寒不可犯胎
吳蒙齋曰：妊娠傷寒，六經治例皆同，但要安胎為主，凡藥中有犯胎者，不可用也。如藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小柴胡湯之類，有半夏能犯胎，如用，須去之。如桂、附、硝、黃等藥，皆動胎，凡用必須斟酌。大抵妊娠傷寒，合用湯劑，必加黃芩、白朮，能安胎，或與此二味煎湯與之。
如妊婦素稟弱者，藥中四物湯佐之，不可缺。如用小柴胡，去半夏，加白朮，合四物湯用之。可以保胎除熱，其效如神。余仿此用之則妙矣。
慎齋按：白朮、黃芩，為安胎之聖藥，此丹溪之妙論也。丹溪以胎前須清熱，故用黃芩。胎前須健脾燥濕，故用白朮。若妊娠傷寒，為三陽經病，如頭痛惡寒發熱，白朮可遽用之乎？而謂其保胎除熱，是關門趕賊矣。
白話文：
吳蒙齋說：懷孕期間得了傷寒，治療方法跟一般人一樣，都按照六經辯證論治，但最重要的是要以安胎為主。所有藥方中，如果有會傷害胎兒的藥材，都不能使用。像是藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小柴胡湯這類藥方，因為含有半夏，會影響胎兒，所以如果必須使用，一定要把半夏拿掉。還有像是桂枝、附子、芒硝、大黃等藥材，都會引起動胎，使用時必須非常小心斟酌。大致上來說，懷孕期間得了傷寒，如果需要服用湯劑，一定要加入黃芩、白朮這兩味藥，因為它們能夠安胎。或者也可以單獨用這兩味藥煎湯給孕婦服用。
如果孕婦原本體質就比較虛弱，藥方中要加入四物湯輔助，不可缺少。如果需要使用小柴胡湯，要把半夏拿掉，加入白朮，再搭配四物湯一起使用。這樣可以保住胎兒，又可以退燒，效果非常好。其他藥方也可以仿照這個原則使用，效果會很好。
慎齋認為：白朮和黃芩是安胎的良藥，這是朱丹溪的精闢見解。朱丹溪認為懷孕初期要清熱，所以使用黃芩；懷孕初期也要健脾燥濕，所以使用白朮。但如果懷孕期間得了傷寒，屬於三陽經的病症，像是頭痛、怕冷、發燒這些症狀，白朮可以馬上使用嗎？還說它可以保胎又退燒，這根本是關起門來趕賊，一點用都沒有。