《女科經綸》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 妊娠中風宜養血以安胎為主
薛立齋曰：按《機要》云，風本為熱，熱勝則風動，宜靜勝其躁，是養血也。治法宜少汗，亦宜少下。多汗則虛衛，多下則損榮。雖有汗下之戒，而有中腑中臟之分。中腑者，多著四肢，則脈浮惡寒，拘急不仁。中臟者，多著九竅，則唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀便秘。中腑者宜汗，中臟者宜下，表裡已和，宜治在經，當以大藥養之。
妊娠患之，亦當以此施治，佐安胎之藥為主，勿過用治中風藥。
白話文：
薛立齋說：《機要》這本書提到，風的本質是熱，熱盛就會生風，應該用靜來制止它的躁動，這就是養血的道理。治療原則應該少發汗，也要少用瀉下的藥。出汗太多會使衛氣虛弱，瀉下太多會損傷營血。雖然有發汗和瀉下的禁忌，但也要區分是中於腑還是中於臟。中於腑的，多半表現在四肢，會出現脈浮、怕冷、拘攣、麻木等症狀。中於臟的，多半表現在九竅，會出現嘴唇鬆弛、失聲、耳聾、鼻塞、眼睛昏花、便秘等症狀。中於腑的應該用發汗法，中於臟的應該用瀉下法，表裡協調之後，就要從經絡來治療，應該用大藥來滋養身體。
懷孕期間患上中風，也應該按照這個原則來治療，並以安胎的藥物為主，不要過度使用治療中風的藥物。
2. 妊娠風痙為子癇屬體虛受風
陳良甫曰：妊娠體虛受風，傷足太陽經絡，復遇風寒相摶，則口噤背強，甚則腰反張，名曰痙。其候冒悶不識人，須臾自醒，良久復作，謂之風痙，一名子癇。
白話文：
陳良甫說：懷孕時身體虛弱，又受到風邪侵襲，傷害了足太陽膀胱經的經絡，再次遇到風寒交雜侵襲，就會出現牙關緊閉、背部僵硬的症狀，嚴重時會腰部向後反張，這種情況稱為「痙」。這種病發作時會頭暈、意識不清，過一會兒又會清醒，但過不久又會再次發作，這就是所謂的「風痙」，也稱為「子癇」。
3. 子癇分諸證用藥之法
薛立齋曰：前證若心肝風熱，用鉤藤湯。肝脾血虛，加味逍遙散。肝脾鬱怒，加味歸脾湯。氣逆痰滯，紫蘇飲。肝火風熱，鉤藤湯。脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。
白話文：
薛立齋說：前面提到的子癇症狀，如果是因為心肝有風熱引起的，就用鉤藤湯來治療。如果是因為肝脾血虛引起的，就用加味逍遙散來治療。如果是因為肝脾鬱結、容易發怒引起的，就用加味歸脾湯來治療。如果是因為氣逆、痰阻引起的，就用紫蘇飲來治療。如果是肝火旺盛、產生風熱引起的，就用鉤藤湯來治療。如果是脾氣鬱結、痰濕阻滯引起的，就用二陳湯，再加入竹瀝、薑汁來治療。
4. 妊娠瘈瘲屬心肝二經風火相熾
薛立齋曰：瘈者，筋脈急而縮。瘲者，筋脈緩而伸。一伸一縮，手足相引搐搦，此證多屬風。蓋風主搖動。駱龍吉云：心主脈，肝主筋。心屬火，肝屬木。火主熱，木主風。風火相熾，則為瘈瘲。
治法，若因風熱，鉤藤湯加梔、柴、芩、術，以平肝木，降心火，養氣血；若風痰上湧，加半夏、南星、竹瀝；若風邪急搐，加全蠍、天蟲；若氣血虧損，八珍湯加鉤藤、山梔；若無力抽搐，戴眼反折，汗出如油者，肝絕也，不治。
慎齋按：以上四條，序胎前有中風證，而風痙、子癇、瘈瘲，其類及也。中風證多因，治法亦不一。立齋以潔古一論，為妊娠中風，治法唯靜勝其躁，養血為主，斯為療胎前中風之要。夫胎之賴以養者血也，血虛則易於感邪，血行風自滅。丹溪於胎前，唯清熱養血為主，立齋祖之，引《機要》一條為證論，誠有本矣。
慎齋再按：胎前中風，此正河間所謂將息失宜。腎水衰而心火旺，肝無所養，是非外中風邪，急當滋其化源，瀉南補北，壯水制火，則肝木自平，胎氣可安。恐養血猶屬第二義也。
白話文：
薛立齋說：瘈，指的是筋脈因為痙攣而收縮。瘲，指的是筋脈因為鬆弛而伸展。一收一伸，手腳互相牽引抽搐，這種症狀多半是風邪引起的。因為風邪主導搖動。駱龍吉說：心主管血脈，肝主管筋。心屬火，肝屬木。火性熱，木生風。風火互相助長，就會導致瘈瘲。
治療方法，如果是因為風熱引起的，可以用鉤藤湯，再加入梔子、柴胡、黃芩、白朮，來平息肝木，降低心火，並滋養氣血；如果是因為風痰上湧，可以加入半夏、南星、竹瀝；如果是因為風邪引起的急促抽搐，可以加入全蠍、地龍；如果是因為氣血虧損，可以用八珍湯，再加入鉤藤、山梔；如果無力抽搐，眼睛上翻，並且汗如油出，這是肝氣耗竭的現象，無法醫治。
慎齋按：以上四種情況，闡述了懷孕期間出現中風的症狀，以及風痙、子癇、瘈瘲等相關疾病。中風的成因有很多，治療方法也各不相同。薛立齋採用李杲的觀點，認為懷孕期間中風，治療的原則是讓身體安靜下來，以養血為主，這才是治療孕期中風的要點。懷孕依賴血液的滋養，血虛就容易感受外邪，只要血行順暢，風邪自然就會消失。朱丹溪在懷孕期間，主張以清熱養血為主，薛立齋繼承了他的觀點，並引用《醫學機要》中的記載作為佐證，確實是有依據的。
慎齋再按：孕期中風，正是劉河間所說的因為沒有好好調養身體。腎水虛弱，心火旺盛，肝沒有得到滋養，這並非是外感風邪，當務之急是滋養腎水，減少心火，使腎水上濟心火，壯大腎水以制約心火，這樣肝木自然就會平靜，胎氣也能夠安穩。恐怕養血只是次要的治療方法。